La nouvelle façon de penser à la maladie coronarienne
La manière traditionnelle de penser à la CAO
Traditionnellement, la coronaropathie signifie qu'il y a un ou plusieurs blocages dans les artères coronaires. Ces blocages peuvent limiter le flux sanguin, ce qui peut provoquer une angine (gêne thoracique) et, s’ils sont graves, ils peuvent soudainement se terminer, entraînant la mort du muscle cardiaque alimenté par cette artère, appelé "infarctus du myocarde" ou crise cardiaque. . Puisque le problème principal est le blocage, le traitement principal consiste à soulager le blocage, ce qui peut être fait avec un pontage ou une pose de stent. La vision traditionnelle de la coronaropathie se concentre donc sur les blocages, ce qui signifie que la localisation anatomique précise et le degré de blocage sont essentiels pour évaluer la coronaropathie. Les tests de diagnostic qui ne fournissent pas ces informations et les traitements qui ne soulagent pas les blocages ne sont pas totalement adéquats. Les cardiologues qui pensent traditionnellement ont tendance à insister sur le cathétérisme cardiaque comme seul test de diagnostic adéquat et le stenting comme seule thérapie adéquate, bien qu'ils autorisent à contrecœur que le chirurgien cardiaque doive parfois être impliqué dans des blocages particulièrement étendus ou difficiles..La nouvelle façon de penser à la CAO
Nous savons maintenant que la CAD est beaucoup plus que de simples blocages. La coronaropathie est une maladie chronique évolutive qui tend à être beaucoup plus répandue dans les artères coronaires que ne le laisse supposer la présence ou l'absence de blocages réels. Les plaques sont souvent présentes dans les artères qui semblent "normales" lors du cathétérisme cardiaque. En fait, certains patients, en particulier les femmes, peuvent présenter une coronaropathie généralisée entraînant un rétrécissement généralisé des artères coronaires sans tout blocages réels. En outre, les crises cardiaques se produisent lorsqu'une plaque se rompt et provoque la formation d'un caillot qui bloque soudainement l'artère - ce qui se produit souvent au niveau des plaques. qui ne causent pas de blocages avant leur rupture et aurait été appelé "insignifiant" sur le cathétérisme cardiaque. La clé de la coronaropathie n'est pas de savoir si des blocages spécifiques sont présents, mais bien si des plaques d'artère coronaire (qui ne causent souvent pas de blocages importants) sont présentes.Ce que cela signifie pour vous
Bien que les blocages réels puissent causer et provoquent effectivement des angines et des crises cardiaques, et qu’il est souvent important de traiter des blocages spécifiques, le traitement visant à traiter les blocages n’est souvent ni nécessaire ni suffisant pour traiter adéquatement la coronaropathie. Il est de plus en plus évident qu’avec un traitement médical intensif - basé en grande partie sur les statines mais également avec une modification agressive des facteurs de risque - la coronaropathie peut être stoppée ou même inversée, et les plaques peuvent être "stabilisées" pour réduire le risque de rupture. Chez ces personnes, l'exercice, l'arrêt du tabac, la perte de poids, le contrôle de la pression artérielle et (selon la plupart des experts) le contrôle du cholestérol sont particulièrement importants..L’essentiel est donc de décider si un individu est susceptible d’être atteint d’une coronaropathie active, c’est-à-dire si des plaques sont susceptibles d’être présentes, puis de diriger le traitement en conséquence. Dans une large mesure, décider si des plaques sont susceptibles d'être présentes peut être accompli de manière non invasive.
Commencez par une simple évaluation du risque afin de déterminer si votre risque est faible, intermédiaire ou élevé. (Voici comment évaluer votre risque simplement et facilement.) Les personnes dans les catégories à faible risque n'ont probablement besoin d'aucune autre intervention. Les personnes dans les catégories à haut risque doivent être traitées de manière agressive (avec des statines et une modification du facteur de risque), car elles ont très probablement des plaques. Les personnes dans la catégorie de risque intermédiaire doivent envisager un test non invasif avec balayage EBT (balayage de calcium): si des dépôts de calcium sont présents sur les artères coronaires, elles portent alors des plaques et doivent être traitées de manière agressive..
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