L'importance du myocarde en hibernation
Il a été estimé qu'entre 20 et 50% des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque causée par une coronaropathie présentent une quantité importante de myocarde en hibernation et ont donc le potentiel de réaliser une amélioration significative si le flux sanguin peut être restauré dans le muscle cardiaque..
La «vieille» façon de penser à la viabilité du muscle cardiaque
La pensée médicale traditionnelle ne laissait pas place à une chose telle que le myocarde en hibernation.Le muscle cardiaque fonctionne normalement tant que le flux sanguin est suffisant. Si le débit sanguin devient insuffisant pour répondre aux besoins du muscle cardiaque (par exemple, lorsqu'une personne atteinte de coronaropathie commence à faire de l'exercice), le muscle devient temporairement ischémique (privé d'oxygène) et une angine peut survenir. Le muscle cardiaque ischémique ne fonctionne pas normalement. Effectuer un échocardiogramme pendant l'exercice est un moyen de diagnostiquer l'ischémie, car le test d'écho permet de visualiser les segments du muscle cardiaque qui ne se contractent pas normalement lorsqu'ils sont privés d'oxygène en quantité suffisante..
Selon la façon dont les médecins pensaient traditionnellement au sujet de la coronaropathie, soit l’ischémie disparaîtrait rapidement (parce que, par exemple, la personne atteinte de coronaropathie cesserait de faire de l’activité physique lorsque l’angine serait apparue), soit l’ischémie persistait jusqu’à une crise cardiaque (infarctus du myocarde ou mort du muscle cardiaque). ) eu lieu.
Ainsi, le myocarde fourni par une artère coronaire malade pourrait exister dans l’un des trois états suivants: normal, ischémique ou mort..
Mais il s'avère que le muscle cardiaque pourrait également persister dans un quatrième état, appelé état d'hibernation.
Qu'est-ce que le myocarde en hibernation??
Le myocarde en hibernation est exactement ce que cela ressemble. Comme un ours hibernant pendant l’hiver, le muscle cardiaque hibernant n’est pas mort, en dépit de toutes les apparences, mais il a tout simplement assumé un état «dormant». Il ne fonctionne plus normalement - il ne se contracte pas à chaque battement de cœur et ne contribue pas au travail du cœur.Mais il n'est pas mort non plus. C'est simplement dans un état d'inactivité auto-protectrice. Il a fermé toutes ses fonctions qui ne sont pas immédiatement essentielles à sa survie..
Le muscle cardiaque peut entrer en état d'hibernation lorsque la coronaropathie est suffisamment grave pour produire une ischémie chronique et relativement constante, plutôt que l'ischémie plus typique qui va et vient relativement peu fréquemment (ce qui est le cas chez la plupart des personnes souffrant d'angine de poitrine). En gros, le muscle cardiaque ne reçoit jamais suffisamment de sang pour fonctionner normalement, mais, à peine, il reçoit suffisamment de sang pour rester en vie.
Pourquoi c'est important
Le muscle cardiaque en hibernation est un concept important car il est encore potentiellement viable et l’hibernation peut être inversée. Si l'apport sanguin du muscle en hibernation peut être rétabli - par voie de pontage ou par endoprothèse - le myocarde en hibernation peut «se réveiller» et recommencer à contribuer au travail cardiaque. Chez une personne souffrant d'insuffisance cardiaque, cette capacité de travail cardiaque accrue pourrait faire toute la différence.Les cardiologues peuvent effectuer des tests spéciaux pour différencier le myocarde en hibernation du muscle cardiaque non viable (c'est-à-dire décédé), notamment des examens par IRM et des tests échocardiographiques spéciaux..
