Les statines et vos scores de calcium
Un «balayage de calcium» est une technique à rayons X permettant d’évaluer la quantité de dépôts de calcium dans les artères coronaires. La présence de calcium dans les artères coronaires indique la présence d'athérosclérose. En outre, le score de calcium (qui estime la quantité de calcium dans les artères) correspond approximativement à la gravité de la maladie coronarienne, comme suit:
- 0 - pas de maladie identifiable
- 1 à 99 - maladie bénigne
- 100 à 399 - maladie modérée
- 400 ou plus - maladie grave
Cependant, apparemment paradoxalement, le score de calcium augmente parfois avec le traitement par statines. La tendance du score de calcium dans les artères coronaires à augmenter avec le traitement aux statines a été un sujet de controverse et de préoccupation parmi les cardiologues.
En fin de compte, au moins certaines preuves suggèrent que cela pourrait être une bonne chose. Cela peut indiquer que les statines stabilisent les plaques coronariennes.
Un peu de fond
L'athérosclérose produit des plaques dans les parois des artères, y compris les artères coronaires. Ces plaques peuvent devenir suffisamment grosses pour obstruer partiellement l’artère et produire des symptômes tels que l’angine de poitrine ou la claudication. Cependant, le vrai problème avec ces plaques est qu'elles peuvent se rompre soudainement, provoquant une occlusion soudaine de l'artère - ce qui conduit souvent à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral..Les plaques sont des dépôts de plusieurs matériaux, notamment des lipides, des cellules inflammatoires, des cellules fibreuses et du calcium. C'est le calcium contenu dans les plaques d'athérosclérose qui est détecté par le scanner du calcium cardiaque - plus le score de calcium est élevé, plus l'athérosclérose est étendue..
Ainsi, par exemple, si votre médecin vous a prescrit de l'atorvastatine, il ne traitait pas uniquement de votre taux de cholestérol, mais également de vos plaques d'athérosclérose..
Les statines et le score de calcium
Plusieurs études ont maintenant montré que le traitement d'un patient souffrant d'athérosclérose avec des statines peut augmenter le score de calcium cardiaque.Étant donné que les statines aideraient à prévenir et même à inverser la maladie coronarienne, ce résultat semble paradoxal. En 2015, une étude a été publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology qui aide à clarifier ce que signifie cette augmentation de calcium.
Les chercheurs ont examiné huit études distinctes ayant utilisé une échographie intravasculaire (IVUS, technique du cathéter) pour évaluer la taille et la composition des plaques d'athérosclérose chez des patients traités avec des statines. Ils ont trouvé deux choses. Premièrement, le traitement à base de statines à forte dose avait tendance à réduire les plaques. Deuxièmement, pendant que les plaques rétrécissaient, leur composition changeait. Après traitement par les statines, le volume des dépôts lipidiques dans les plaques a diminué et celui des cellules fibreuses et du calcium a augmenté. Ces changements - convertir une plaque «molle» instable en une plaque «dure» plus stable - peuvent rendre une plaque moins sujette à une rupture soudaine. (Ce postulat est cohérent avec le fait que le traitement aux statines réduit considérablement le risque de crises cardiaques chez les patients atteints de coronaropathie.)
En résumé, les données probantes soutiennent l’idée que le traitement aux statines non seulement réduit les taux de cholestérol, mais modifie également les plaques existantes pour les rendre moins dangereuses..
Dans le cadre de ce processus, les plaques peuvent devenir plus calcifiées - et ainsi le score de calcium augmente. Par conséquent, un score de calcium croissant avec une statine peut indiquer le succès du traitement et ne doit pas alarmer.
Bien que cette théorie ne soit pas une science établie, à ce stade, elle correspond le mieux aux preuves disponibles.
Un mot de Verywell
Un scanner de calcium cardiaque peut être un outil utile pour évaluer la présence ou l'absence de maladie coronarienne. Si du calcium est présent, de l'athérosclérose est présente - et des changements de style de vie agressifs s'imposent. En outre, une attention particulière devrait être accordée au traitement par statine et à l'aspirine prophylactique..Mais, une fois que le traitement par les statines a commencé, l'interprétation des analyses de calcium ultérieures devient un problème. Si le score de calcium augmente, cela peut ne pas indiquer une aggravation de la coronaropathie, mais plutôt un effet positif du traitement à la statine.
En règle générale, les médecins ne doivent pas prescrire des tests qu'ils savent à l'avance qu'ils ne seront probablement pas en mesure d'interpréter. Bien qu'une analyse de dépistage du calcium ait du sens pour les personnes à risque de maladie coronarienne, la répétition de ces analyses après l'instauration d'un traitement par statines peut simplement créer de l'anxiété, sans ajouter d'informations utiles.
