Myopathie statine
Symptômes
La myopathie à statines prend généralement l'une des trois formes suivantes:
- Myalgie - douleur musculaire - ressentie par 2% à 10% des personnes prenant des statines. Les myalgies induites par les statines sont généralement ressenties comme une douleur, généralement aux épaules et aux bras, ou aux hanches et aux cuisses. Il est souvent accompagné d'une légère faiblesse.
- Myosite - inflammation musculaire - survient chez environ une personne sur 200 prenant des statines. La myosite provoque des douleurs musculaires, ainsi qu'une élévation du taux de CK dans le sang. La CK est une enzyme musculaire et sa présence dans le sang indique que les muscles sont réellement endommagés..
- Rhabdomyolyse est une lésion musculaire grave - essentiellement une dégradation massive du tissu musculaire - entraînant une libération importante de protéines musculaires dans le sang, ce qui peut entraîner des lésions rénales graves et la mort. La rhabdomyolyse causée par les statines est heureusement très rare, avec environ un cas sur 10 millions de prescriptions de statines..
Bien qu'il existe plusieurs théories, personne ne sait vraiment pourquoi les statines peuvent entraîner des problèmes musculaires. La myopathie à statines est probablement liée à des changements dans la façon dont les muscles produisent ou transforment de l'énergie. Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas été en mesure d'aller plus loin avec autant de confiance..
La théorie qui a le plus retenu l'attention du public est que les statines pourraient interférer avec la production de CoQ10, un coenzyme dans les muscles. La CoQ10 aide les muscles à utiliser l'énergie dont ils ont besoin pour fonctionner. Certaines petites études ont suggéré que la prise de suppléments de CoQ10 pourrait réduire l'incidence de problèmes musculaires liés aux statines, mais les données (à savoir si les statines réduisent réellement les niveaux de CoQ10 et si la supplémentation en CoQ10 aide) sont vraiment très faibles .
Des études récentes suggèrent que les problèmes musculaires liés aux statines sont plus fréquents chez les personnes présentant un déficit en vitamine D. Certains ont découvert que l'administration de vitamine D à ces personnes aiderait à résoudre leurs symptômes musculaires liés aux statines.
Facteurs de risque
Les problèmes musculaires liés aux statines sont plus fréquents chez les personnes qui prennent également du Lopid (gemfibrozil), des stéroïdes, de la cyclosporine ou de la niacine..Les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, de maladie du foie, de taux de vitamine D réduit ou d'hypothyroïdie sont également plus susceptibles de présenter des problèmes musculaires associés aux statines, tout comme les personnes atteintes d'une maladie musculaire préexistante telle que la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Certaines statines semblent plus susceptibles de causer des problèmes musculaires que d'autres. En particulier, l'incidence de problèmes musculaires peut être plus élevée avec la simvastatine à forte dose (nom de marque Zocor) que d'autres médicaments à base de statine.
Pour cette raison, en juin 2011, la Food and Drug Administration a recommandé de limiter la dose de simvastatine à 40 mg par jour. À cette dose, l'incidence de problèmes musculaires associés à la simvastatine ne semble pas être particulièrement élevée..
Le risque de problèmes musculaires semble être sensiblement moindre avec Lescol (fluvastatine), Pravachol (pravastatine) et probablement Crestor (rosuvastatine). Si d'autres statines entraînent des effets secondaires légers liés aux muscles, le traitement par l'un de ces médicaments peut souvent résoudre le problème..
La myopathie à statines est un peu plus susceptible chez les personnes qui pratiquent un exercice physique vigoureux, surtout si elles le font sans s’y accrocher progressivement.
Traitement
En règle générale, si un problème musculaire lié aux statines est suspecté, les médecins arrêteront le traitement par statine, au moins jusqu'à ce que le problème musculaire soit résolu. Une évaluation de la carence en vitamine D et de l'hypothyroïdie, ainsi que de toute interaction médicamenteuse susceptible d'augmenter les problèmes musculaires liés aux statines, doit être réalisée. Chacun des facteurs de risque identifiés doit être traité.Si les symptômes liés aux muscles consistent uniquement en de la douleur et peut-être une légère élévation du taux sanguin de CK, et si le maintien du traitement par statine est jugé important, quelques approches peuvent permettre la reprise du traitement par statine..
Premièrement, le passage à une statine qui est particulièrement peu susceptible de causer des problèmes musculaires (tels que la pravastatine ou la fluvastatine) peut souvent permettre à une personne ayant des problèmes musculaires précédents de prendre une statine avec succès. De plus, prescrire un médicament à base de statine tous les deux jours au lieu de chaque jour a été utile chez certaines personnes qui ne supportaient pas le traitement quotidien aux statines. Enfin, bien que la plupart des experts ne croient pas que la supplémentation en CoQ10 soit utile pour permettre la reprise du traitement par statines, il existe des rapports éparses selon lesquels cela pourrait être utile..
Un mot de Verywell
Bien que les effets secondaires des muscles soient le problème le plus couramment observé avec les statines, ces effets secondaires sont relativement peu fréquents chez les personnes ne présentant pas de facteurs de risque supplémentaires. De plus, et lorsqu'ils surviennent, les problèmes musculaires sont presque toujours réversibles. Les problèmes musculaires menaçant le pronostic des statines sont extrêmement rares.Néanmoins, si vous prenez un médicament à base de statine, vous devez être conscient de la possibilité de développer une douleur ou une faiblesse musculaire, et si ces symptômes se manifestent, vous devez le signaler à votre médecin..
