Processus de chirurgie cardiaque à quadruple pontage et récupération
Pour comprendre ce que signifie avoir un quadruple pontage, il est essentiel de comprendre l'anatomie du cœur et les effets d'une maladie cardiaque..
Anatomie du coeur
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent au cœur son propre apport sanguin; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur.Pour être clair, le cœur pompe le sang dans tout le corps par le biais de contractions musculaires qui maintiennent le sang en mouvement. Le cœur, comme tous les tissus du corps humain, doit également être alimenté en oxygène et en nutriments par le sang. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur de ce dont il a besoin s'appellent les artères coronaires et leur petite taille peut contribuer à leur encrassement facilement avec la plaque..
Nous nous soucions tellement des artères coronaires parce que, chez certaines personnes, les artères coronaires deviennent obstruées - une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne - où la plaque s'accumule dans le vaisseau sanguin.
Si le blocage de l'artère coronaire est grave, il peut empêcher le sang de circuler dans la partie du cœur alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant une douleur thoracique, également appelée angine de poitrine. Si le blocage est suffisamment grave et que le débit sanguin est considérablement réduit ou complètement arrêté, il en résulte généralement une crise cardiaque. Il est possible de bloquer plusieurs artères de cette manière, ce qui peut poser un risque important pour le cœur..
Un quadruple pontage est effectué lorsque quatre vaisseaux sanguins sont bloqués et doivent être contournés. Cela signifie que quatre blocages différents nécessitent que le sang soit réacheminé autour d'eux.
Traitement de la maladie coronarienne
Dans de nombreux cas, la coronaropathie peut être traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures moins invasives telles que l'angioplastie. Lorsqu'il ne peut pas être traité avec des traitements moins invasifs ou que ces traitements n'empêchent pas les lésions cardiaques, ou que la douleur thoracique persiste, il est souvent approprié d'envisager un pontage coronarien..La chirurgie comporte des risques plus grands que les interventions moins invasives, y compris les risques associés à une anesthésie générale et les risques de chirurgie à cœur ouvert. Cette procédure n'est donc généralement une option que si la maladie est grave ou ne répond pas aux autres types de traitement. La chirurgie de pontage quadruple est une procédure compliquée et les risques de chirurgie augmentent avec chaque pontage supplémentaire..
Par exemple, le double pontage est moins risqué qu'un triple, et un triple est moins risqué qu'un quadruple. Avec chaque pontage supplémentaire nécessaire, la chirurgie est plus longue, nécessite plus de temps sous anesthésie et est en cours pour traiter une maladie plus grave..
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Pendant la procédure
La procédure commence par une anesthésie générale administrée pendant que le chirurgien ou un autre fournisseur de soins de santé, tel qu'un assistant médical (PA), commence la procédure en prélevant des veines aux extrémités pour les pontages de dérivation. Pendant que l'assistant récupère les vaisseaux (et une fois qu'ils sont certains que les vaisseaux sont d'une qualité suffisante pour être utilisés pendant la procédure), le chirurgien cardio-thoracique ouvre la poitrine et commence à préparer le cœur pour la procédure..Le chirurgien prendra également fréquemment un vaisseau supplémentaire dans la poitrine gauche pour compléter les veines obtenues à partir de la jambe ou, dans certains cas, des vaisseaux dans le bras. Au cours de la chirurgie, les vaisseaux sanguins récupérés sont greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Ce n’est pas sans rappeler un détour rapide que vous pourriez prendre pour éviter un accident, le sang étant littéralement redirigé autour de la partie bloquée du vaisseau.
Pendant la grande majorité des chirurgies de pontage quadruple, le cœur est arrêté de sorte que le chirurgien ne travaille pas sur une cible en mouvement. Cela se fait en utilisant un appareil de contournement cœur-poumon, un dispositif médical complexe qui fournit de l'oxygène au sang au lieu des poumons et le pompe dans le corps comme le cœur le ferait normalement. Cette machine permet à la fois au cœur et aux poumons d'être immobiles et permet de terminer plus rapidement la greffe de la chirurgie.
Le processus et la récupération de la chirurgie de pontage à cœur ouvert
Récupération
La reprise après une opération à cœur ouvert n’est pas rapide. Le premier jour après la chirurgie est généralement passé en USI ou dans une unité de soins cardiaques, où le patient est autorisé à se réveiller lentement après une anesthésie. Contrairement aux autres types de chirurgie, le patient ne reçoit pas de médicament pour se réveiller rapidement mais dort plutôt de l'anesthésie..Idéalement, le patient sera réveillé, hors du ventilateur et assis sur une chaise au chevet du lit sans intervention chirurgicale de six à douze heures. Ceci afin de réduire les risques de problèmes communs tels que les caillots sanguins et la pneumonie et de démarrer le processus de récupération le plus rapidement possible..
Les patients à cœur ouvert passent en moyenne trois jours ou plus à l'hôpital avant d'être libérés. Certains patients auront besoin d'une réadaptation cardiaque, d'un programme d'exercices structuré et surveillé conçu pour renforcer le cœur..
La récupération typique dure de six à 12 semaines et la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités habituelles une fois leur récupération terminée..
Les patients dont l'activité est limitée par la douleur à la poitrine ou la fatigue causée par une maladie cardiaque peuvent découvrir qu'ils peuvent mieux tolérer l'activité après la chirurgie qu'auparavant. Les principaux avantages pour le patient seront les plus évidents vers la fin de la phase de récupération, lorsque l'activité peut être réalisée sans douleur ou moins. Pour certains patients, des activités aussi simples que la marche étaient limitées par la douleur avant la chirurgie et pouvaient se faire sans douleur après la chirurgie. Cela ne signifie pas qu'il est acceptable de se lancer dans des activités après une chirurgie, mais que certaines personnes peuvent être plus actives après leur rétablissement..
Au cours de cette reprise, il est également important de travailler activement sur les changements de mode de vie qui garderont les nouvelles greffes ouvertes et performantes. Cela signifie une alimentation saine pour le cœur, avec des restrictions sur les graisses saturées et le cholestérol. L'exercice doit également être inclus dans les limites données par le chirurgien pour la période de récupération. Une fois la récupération terminée, les restrictions alimentaires doivent être maintenues, ainsi qu'un programme d'exercices..
Un mot de Verywell
Un quadruple pontage est une procédure compliquée. Votre chirurgien le recommandera probablement si cela améliore considérablement votre santé et votre qualité de vie - et que les risques ne compensent pas les avantages potentiels. Cependant, cette chirurgie n'est pas une solution pour la maladie coronarienne. Après la procédure, il sera important de mettre en œuvre des changements de style de vie plus sains afin d'améliorer votre santé globale..Si vous subissez une intervention chirurgicale, des changements de mode de vie peuvent vous faire perdre du temps lorsque vous vous réajustez à votre routine, mais un régime alimentaire et des exercices physiques seront essentiels à long terme..
