Dyspnée nocturne paroxystique Causes
L'essoufflement s'améliore généralement sur plusieurs minutes. Même après la disparition des symptômes, il peut toutefois être impossible de retourner dormir après un épisode de PND, en raison de l’anxiété que ce symptôme très pénible et dramatique produit habituellement..
Parfois, le PND ne se résout pas rapidement et peut persister. Parce que les symptômes sont invariablement trop graves pour être ignorés, un épisode persistant de PND oblige à appeler le 911 ou à se rendre à l'urgence..
Qu'il résolve ou non, le PND est toujours un signe dangereux indiquant généralement que l'insuffisance cardiaque d'une personne s'aggrave considérablement. Ainsi, toute personne qui souffre de PND doit contacter son médecin immédiatement, même si les symptômes disparaissent rapidement..
Les causes
La dyspnée nocturne paroxystique est généralement causée par une insuffisance cardiaque congestive, le plus souvent (mais pas toujours) chez les personnes ayant également eu des épisodes de dyspnée d'effort ou d'orthopnée (essoufflement en position couchée)..Les personnes qui souffrent de PND ont également au moins un œdème (gonflement) des pieds et des jambes qui, en cas d'insuffisance cardiaque, indique généralement une surcharge liquidienne..
Chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, s’allonger pour s’endormir peut entraîner d’importants changements liquidiens dans le corps. D'une part, le liquide a tendance à passer des tissus au plasma, ce qui augmente le volume de plasma.
En outre, une partie de l'excès de liquide, que la gravité a accumulé dans les jambes ou l'abdomen au cours de la journée, peut se déplacer depuis les parties inférieures du corps lorsque la personne se couche. Cet excès de liquide peut alors être redistribué dans les poumons.
Parfois, ces changements de fluide provoquent un essoufflement dès que la personne souffrant d'insuffisance cardiaque se couche. Ce changement de fluide immédiat produit le symptôme de l'orthopnée. Les personnes atteintes d'orthopnée apprennent rapidement à relever la tête de leur lit, ce qui a pour effet de maintenir leur poitrine surélevée. Cela aide à empêcher le liquide de remonter jusqu'aux poumons. (C’est aussi pour cette raison que les médecins demandent généralement à leurs patients atteints d’insuffisance cardiaque le nombre d’oreillers qu’ils utilisent la nuit - c’est une estimation approximative du degré d’orthopnée que cette personne subit.)
Mais avec PND, les changements de liquides ne provoquent pas de symptômes immédiats. Il se produit plutôt une chaîne d'événements qui finissent par provoquer (après que l'individu ait eu la possibilité de s'endormir) l'apparition d'une dyspnée retardée - et généralement beaucoup plus grave. La raison de l'apparition tardive des symptômes chez les personnes atteintes de DPN n'est pas tout à fait claire. On pense que le centre respiratoire du cerveau peut devenir déprimé pendant le sommeil chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ou qu'une réduction du taux d'adrénaline pendant le sommeil peut altérer la fonction cardiaque et permettre progressivement à un liquide de s'accumuler dans les poumons..
Le PND peut-il être causé par des conditions autres que l'insuffisance cardiaque??
La «bonne» façon d'utiliser le terme «PND» n'est pas complètement acceptée par les médecins. Les cardiologues considèrent généralement que le PND est un terme technique et l’appliquent exclusivement aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive. Cette utilisation confère une signification particulière à la «DPN». Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque qui développent une PND risquent très probablement de développer une insuffisance cardiaque plus grave et plus rapidement. Cela signifie qu'ils doivent immédiatement suivre un traitement agressif pour prévenir cet épisode grave d'insuffisance cardiaque pouvant mettre leur vie en danger.Ainsi, lorsque les cardiologues disent «PND», ils font à la fois une déclaration diagnostique et pronostique..
Cependant, à proprement parler, «dyspnée nocturne paroxystique» signifie simplement «essoufflement soudain la nuit» et, en tant que tel, il peut être appliqué à tout problème médical susceptible de produire une dyspnée pendant le sommeil. Ainsi, dans la communauté médicale en général, «PND» est simplement une description d’un symptôme. Ainsi, vous entendrez «PND» appliqué à plusieurs états pathologiques pouvant causer une dyspnée soudaine la nuit. Ces conditions sont assez nombreuses et incluent l'apnée du sommeil, l'asthme et l'embole pulmonaire. Ils comprennent également les affections cardiaques autres que l'insuffisance cardiaque congestive, telles que l'insuffisance cardiaque diastolique et l'ischémie cardiaque aiguë (comme dans le cas du syndrome coronarien aigu)..
