Plus de preuves que la maladie coronarienne est différente chez les femmes
Il est devenu évident qu'il existe une autre différence dans le comportement de la CAD chez certaines femmes. Chez les femmes plus jeunes atteintes d’un infarctus du myocarde (crise cardiaque), la thrombose coronaire (caillot de sang dans une artère coronaire) provoquant des lésions cardiaques peut être provoquée par une érosion d'une plaque d'athérosclérose, plutôt que par le plus typique rupture d'une plaque. Lorsqu'une crise cardiaque est causée par une érosion, les symptômes peuvent être plus subtils et moins typiques qu'une crise cardiaque «habituelle». et peut être manqué (ou balayé) par un docteur. En conséquence, le traitement peut être retardé et les résultats peuvent être considérablement pires.
Comment les crises cardiaques se produisent généralement
Généralement, le syndrome coronarien aigu (SCA) est provoqué par la rupture d'une plaque. La rupture de la plaque est généralement un événement aigu et assez distinct qui entraîne des conséquences immédiates. La rupture expose le "gunk" à l'intérieur de la plaque (cholestérol, calcium, cellules inflammatoires et autres matériaux) au sang - ce qui déclenche généralement la formation rapide d'un caillot.Souvent, le caillot provoque une obstruction complète (ou presque complète) de l'artère coronaire et le flux sanguin vers la partie du muscle cardiaque fournie par cette artère est interrompu. Cette obstruction conduit souvent aux symptômes soudains et remarquables associés au SCA - les symptômes d’une crise cardiaque ou d’un angor instable, voire d’une mort cardiaque subite.
Ce qui différencie l'érosion des artères coronaires?
Il semble que, surtout chez les femmes qui ont une crise cardiaque avant 50 ans (en particulier chez les femmes pré-ménopausées), la rupture de la plaque est souvent ne pas la cause du caillot de sang. Au lieu de cela, le caillot peut être déclenché par érosion de la paroi des vaisseaux sanguins.Quelle est la différence entre une rupture et une érosion? Eh bien, la rupture d'une plaque est comme un bouton qui s'ouvre. (En fait, les éléments contenus dans un bouton-poussoir typique ne sont pas totalement différents de ceux contenus dans une plaque athérosclérotique.) Mais une érosion s'apparente davantage à un ulcère superficiel. La plaque associée à l'érosion peut être assez petite ou ne pas contenir de plaque sous l'érosion..
Une érosion, tout comme une rupture de plaque, peut entraîner la formation d'un caillot sanguin. Cependant, comme une érosion (contrairement à une rupture) n'est pas un événement aigu, le caillot se forme souvent beaucoup plus progressivement. Les symptômes, par conséquent, peuvent également se développer beaucoup plus progressivement, avec plus de subtilité et sont souvent «atypiques».
Pourquoi est-ce important??
On sait depuis de nombreuses années que, bien que les crises cardiaques soient rares chez les jeunes femmes, elles ont tendance à avoir des résultats pires que ceux des hommes du même âge. Il semblerait que ces résultats plus graves, du moins en partie, soient dus au fait que bon nombre de ces crises cardiaques sont causées par une érosion des artères coronaires..Non seulement les symptômes de l'érosion des artères coronaires sont plus susceptibles d'être qualifiés de brûlures d'estomac, d'anxiété ou d'autres causes non cardiaques, mais les caillots eux-mêmes peuvent devenir plus dangereux que les caillots qui se forment par rupture. Comme indiqué précédemment, les caillots formés par l'érosion ont tendance à se développer moins rapidement. Pour cette raison (et parce que les symptômes qu'ils causent ne sont généralement pas très alarmants), ces caillots ont le temps de mûrir. Ainsi, au moment où le diagnostic de crise cardiaque devient apparent, les caillots sont plus matures, plus solides et beaucoup plus difficiles à inverser..
Diagnostic des érosions de l'artère coronaire
Malheureusement, les érosions des artères coronaires sont très difficiles à diagnostiquer avant qu'elles ne provoquent une thrombose. Ils sont généralement impossibles à détecter, par exemple, lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'un test de stress / thallium. Donc, l'érosion des artères coronaires est encore un autre type de maladie coronarienne associée aux artères coronaires "normales".Qui obtient des érosions de l'artère coronaire?
Bien que n'importe qui puisse développer des érosions des artères coronaires, il semble que ce soit une affection beaucoup plus susceptible d'être observée chez les femmes non ménopausées, souvent chez les fumeuses non ménopausées. Ainsi, bien que le tabagisme soit un facteur de risque pour quiconque, il représente un facteur de risque particulièrement fort pour les érosions des artères coronaires. C’est une très bonne raison pour laquelle les jeunes femmes qui fument devraient cesser de fumer.Il existe également des preuves que des érosions coronaires peuvent être observées plus fréquemment chez les femmes qui ont eu des spasmes répétés des artères coronaires, comme dans l’angine de Prinzmetal..
Résumé
La coronaropathie chez les femmes plus jeunes est très souvent une maladie différente de la «coronaropathie classique» observée chez les hommes et les femmes plus âgées. La reconnaissance de ce fait conduit à des efforts pour bien comprendre ces différences et pour développer des stratégies de traitement plus efficaces..Guide de discussion avec le médecin sur la maladie coronarienne
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