Médicaments utilisés pour traiter les arythmies cardiaques
Si vous avez une arythmie qui nécessite un traitement médical, il existe trois classes générales de médicaments qui peuvent être utiles, en fonction du type d'arythmie que vous avez. Le premier groupe comprend les médicaments anti-arythmiques, des médicaments spécifiquement destinés à supprimer les rythmes cardiaques anormaux. La seconde consiste en des médicaments qui affectent le noeud AV, principalement utilisés pour les tachycardies supraventriculaires (SVT). Le troisième groupe comprend divers médicaments dont il a été prouvé qu'ils réduisaient le risque de mort subite suite à une arythmie cardiaque.
Médicaments antiarythmiques
Les médicaments antiarythmiques sont des médicaments qui modifient les propriétés électriques du tissu cardiaque et, ce faisant, modifient la manière dont le signal électrique du cœur se propage à travers le cœur. Étant donné que les tachycardies (arythmies qui causent une fréquence cardiaque rapide) sont généralement liées à des anomalies du signal électrique, les médicaments modifiant le signal électrique du cœur peuvent souvent améliorer ces arythmies. Les antiarythmiques sont souvent efficaces, ou du moins partiellement efficaces, dans le traitement de la plupart des variétés de tachycardies.Malheureusement, les médicaments antiarythmiques, en tant que groupe, ont tendance à causer une bonne quantité de toxicité d'un type ou d'un autre et, en conséquence, ils peuvent être difficiles à prendre. Chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité et, avant de prescrire l’un de ces médicaments, il est essentiel que votre médecin explique attentivement les éventuels problèmes pouvant survenir avec le médicament sélectionné..
Cependant, il existe un malheureux problème commun à presque tous les médicaments antiarythmiques: ces médicaments aggravent parfois l'arythmie au lieu de s'améliorer..
Cette caractéristique des médicaments antiarythmiques, appelée "proarythmie", s'avère être une propriété inhérente des médicaments qui modifient le signal électrique du coeur. En termes simples, lorsque vous faites quelque chose pour modifier la façon dont le signal électrique se propage dans le cœur, il est possible que le changement rende la tachycardie meilleure ou pire..
Les médicaments antiarythmiques couramment utilisés sont l'amiodarone (Cordarone, Pacerone), le sotalol (Betapace), la propafénone (Rhythmol) et la dronédarone (Multaq)..
L'amiodarone est le médicament antiarythmique de loin le plus efficace et est également moins susceptible de provoquer une proarythmie que d'autres médicaments. Malheureusement, les autres types de toxicités observés avec l'amiodarone peuvent être particulièrement désagréables, et ce médicament ne doit être utilisé (comme tous les antiarythmiques) qu'en cas d'absolue nécessité..
L'essentiel est que les médecins sont, et devraient être, réticents à prescrire des médicaments antiarythmiques. Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsqu'une arythmie produit des symptômes significatifs ou menace la santé cardiovasculaire..
Drogues bloquant le nodal AV
Les médicaments appelés bloqueurs nodaux AV - bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques et digoxine - ralentissent le signal électrique du cœur lorsqu'il passe par le noeud AV en se rendant des oreillettes aux ventricules. Cela rend les médicaments de blocage nodal AV utiles dans le traitement de la TSV. Certaines formes de TSV (en particulier la tachycardie nodale AV réentrante et les tachycardies provoquées par des dérivations) exigent que le nœud AV conduise le signal électrique efficacement, et si le nœud AV peut conduire le signal électrique plus lentement, le SVT se contente de arrête.En ce qui concerne la TSV appelée fibrillation auriculaire, les médicaments bloquant le nodal AV n'arrêtent pas l'arythmie, mais ralentissent la fréquence cardiaque pour aider à éliminer les symptômes. En fait, le meilleur moyen de gérer la fibrillation auriculaire est souvent de contrôler la fréquence cardiaque à l'aide de médicaments bloquant le nodal AV..
Des médicaments qui réduisent le risque de mort subite
On pense que quelques médicaments réduisent le risque de mort subite, probablement en réduisant le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, les arythmies qui entraînent un arrêt cardiaque.Les recherches montrent que les bêta-bloquants réduisent probablement le risque de mort subite en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi les risques de développer une arythmie fatale. Tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque ou qui souffrent d'une insuffisance cardiaque doivent prendre des bêta-bloquants.
La réduction de la mort subite rapportée chez les patients prenant des statines ou qui consomment des acides gras oméga-3 est moins facile à expliquer, mais ces traitements semblent également aider..
