Causes médicales de syncope ou d'évanouissement
Donc, si vous avez un épisode de syncope, votre médecin vous évaluera pour en déterminer la cause..
Occurrence
La syncope se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est considérablement réduit, pendant aussi peu que cinq ou six secondes. Le flux sanguin du cerveau peut être interrompu pour différentes raisons. Heureusement, dans la plupart des cas, la syncope est une affection transitoire qui n'est pas causée par un problème médical grave. Ainsi, dans la plupart des cas, tant que l'épisode syncopal n'aura pas causé de blessure grave, l'événement n'aura aucune signification à long terme..Cependant, parfois, la syncope est un signe qu'un état pathologique sous-jacent dangereux, voire mortel, peut être présent. C’est pourquoi, si vous avez un épisode de syncope, il est important que vous consultiez votre médecin..
Conditions associées
La syncope peut résulter d'une grande variété de conditions médicales. En fait, le grand nombre de possibilités peut rendre l'évaluation de la syncope difficile et même intimidante pour les médecins qui n'abordent pas le problème de manière organisée et systématique..Les médecins qui sont habiles à évaluer la syncope classifient généralement les causes potentielles en deux catégories générales: la syncope due à une maladie cardiaque et la syncope due à des causes non cardiaques. Pratiquement tous les types de syncopes potentiellement mortelles appartiennent à la catégorie des maladies cardiaques. Heureusement, les causes cardiaques de la syncope sont souvent relativement faciles à identifier grâce à une évaluation générale minutieuse - essentiellement en prenant de bons antécédents médicaux et en effectuant un examen physique approfondi. Et une fois qu'une cause cardiaque a été écartée, votre médecin et vous-même pouvez être raisonnablement assurés que quelle que soit la cause, il est très peu probable que vous souffriez d'une maladie représentant un danger de mort - et le reste de votre évaluation peut être effectué sans aucune intervention médicale. sentiment d'extrême urgence.
Causes cardiaques
Environ une personne sur quatre avec syncope aura une cause cardiaque. Une syncope peut produire deux types généraux de problèmes cardiaques: des problèmes cardiaques pouvant partiellement obstruer la circulation du sang dans le cœur et des arythmies cardiaques..Maladie cardiaque obstructive
Une obstruction du sang dans le cœur peut entraîner une baisse de la quantité de sang pompée par le cœur, privant ainsi le cerveau d'un flux sanguin suffisant. Plusieurs troubles cardiaques peuvent partiellement bloquer l’écoulement du sang dans le cœur. Ceux-ci inclus:- Maladie de la valve cardiaque produisant une sténose, en particulier une sténose aortique et une sténose mitrale
- Cardiomyopathie hypertrophique qui, dans certains cas, peut réduire le flux sanguin dans la valve aortique
- Une obstruction dans un vaisseau sanguin majeur près du coeur (comme un embole pulmonaire massif)
- Tumeurs cardiaques (comme un myxome auriculaire, une tumeur bénigne pouvant obstruer la valve mitrale)
Arythmies cardiaques
Les arythmies cardiaques sont une cause de syncope beaucoup plus courante que les affections cardiaques obstructives. Malheureusement, presque toute arythmie pouvant causer une syncope peut également causer la mort subite, si l'arythmie persiste pendant plusieurs minutes..Les arythmies peuvent réduire la fonction cardiaque de deux manières différentes: en ralentissant le rythme cardiaque ou en le rendant trop rapide.
Les arythmies cardiaques lentes (appelées bradycardie) peuvent produire une syncope simplement en faisant battre le cœur si lentement que le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si la bradycardie est à l'origine de la syncope et si l'on pense que la bradycardie est susceptible de se reproduire, un traitement efficace peut être administré en insérant un stimulateur cardiaque. Une bradycardie sinusale ou un bloc cardiaque peut produire une bradycardie importante.
Des arythmies cardiaques rapides (appelées tachycardies) peuvent également provoquer une syncope en faisant battre le cœur si rapidement qu'il ne peut plus pomper efficacement. Il existe de nombreux types de tachycardie, mais la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont les principales causes de la syncope. Ces arythmies particulières menacent le pronostic vital et entraînent généralement la mort subite.
Des antécédents médicaux minutieux et un examen physique, ainsi qu’un électrocardiogramme (ECG), devraient donner à votre médecin suffisamment d’indices pour déterminer si l’une de ces affections cardiaques est une cause probable de votre syncope. Et si un trouble cardiaque est considéré comme probable, une évaluation cardiaque immédiate et ciblée est nécessaire, pouvant inclure un échocardiogramme, un test de résistance ou une autre procédure de diagnostic. Votre médecin peut même décider que vous devriez être hospitalisé pour votre propre protection jusqu'à ce qu'un diagnostic soit établi et qu'un traitement approprié soit administré..
Heureusement, cependant, dans la grande majorité des cas, une bonne évaluation médicale élimine une cause cardiaque de syncope. Votre médecin peut alors porter son attention sur les causes non cardiaques..
Causes non cardiaques
Il existe trois catégories générales de troubles non cardiaques qui causent la syncope - causes neurologiques, causes métaboliques et causes vasomotrices..Causes neurologiques
Les affections neurologiques sont une cause peu fréquente de syncope et ne représentent que 1% environ des épisodes syncopaux. Il n'y a que trois maladies neurologiques susceptibles de produire une syncope:- Attaques ischémiques transitoires (AIT), impliquant généralement les artères vertébrobasilaires. Les artères vertébrobasilaires sont les vaisseaux sanguins situés à l'arrière du cou, près de la moelle épinière, qui alimentent le tronc cérébral - la partie du cerveau qui, entre autres choses, est responsable du maintien de la conscience. Un blocage du flux sanguin dans les artères vertébrobasilaires peut provoquer une syncope.
- Syndrome de vol sous-clavier
- Hydrocéphalie à pression normale (NPH)
Causes métaboliques
Moins de 1% des personnes atteintes de syncope s’avèrent être atteintes de troubles métaboliques. L’hypoxie est une cause métabolique de la syncope (diminution de la teneur en oxygène du sang, ce qui signifie presque toujours qu’une maladie pulmonaire ou cardiaque grave et évidente est présente); l'hyperventilation, qui survient lors de réactions d'anxiété graves ou de crises de panique; et hypoglycémie sévère (faible taux de sucre dans le sang), ce qui devrait être suspecté chez les diabétiques, en particulier ceux prenant de l'insuline.Causes vasomotrices
Pour la grande majorité des personnes atteintes de syncope, c'est là que se trouve l'argent. La syncope vasomotrice se produit lorsque les mécanismes complexes du corps qui maintiennent une pression artérielle normale en panne (de façon transitoire ou chronique), entraînant une chute de la pression artérielle, qui vole ensuite le cerveau de son apport sanguin.Il existe deux types généraux de syncope vasomotrice: l'hypotension orthostatique et la syncope vasovagale (ou cardioneurogène)..
Hypotension orthostatique
Normalement, lorsque vous vous levez, les vaisseaux sanguins de vos jambes se contractent, ce qui aide à empêcher le sang de se "accumuler" dans vos jambes et à maintenir ainsi une pression artérielle normale. Chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique, pour une raison quelconque, une pression artérielle normale ne peut pas être maintenue en se levant. Si leur tension artérielle baisse suffisamment, ils peuvent perdre conscience lorsqu'ils sont debout. L'hypotension orthostatique est le plus souvent observée chez les personnes âgées et est le plus souvent causée par des médicaments sur ordonnance. Mais il peut aussi être causé par le diabète, la maladie de Parkinson et plusieurs autres troubles médicaux..Une maladie apparentée est le syndrome de tachycardie orthostatique posturale ou POTS. Le POTS diffère de l'hypotension orthostatique en ce que: a) il est observé presque exclusivement chez les jeunes (généralement âgés de moins de 45 ans), et b) alors que le POTS peut également produire une hypotension artérielle, le principal problème est un cœur extrêmement rapide taux sur debout. Les personnes atteintes de POT présentent de nombreux symptômes lorsqu'elles se lèvent, notamment des palpitations, des vertiges et des faiblesses - et environ 40% d'entre elles auront une syncope au moins une fois..
