Mesurer la pression artérielle chez les enfants

Une tendance récente à la hausse du nombre d'enfants souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) a été observée. Malheureusement, les cas ne sont souvent ni diagnostiqués ni traités, ce qui laisse penser à de nombreux experts que la pression artérielle des enfants n'est pas mesurée assez souvent. Ceci est particulièrement préoccupant parce que les enfants atteints de cette maladie ne présentent généralement pas de symptômes, ce qui signifie qu'un médecin peut n'avoir aucune autre raison de mesurer la pression artérielle chez l'enfant que celle-ci est simplement une question importante de routine.
Selon les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), près de 19% des garçons américains et 12% des filles américaines souffrent d'hypertension artérielle. La prévalence est plus élevée chez les enfants plus âgés, ainsi que chez les enfants hispaniques et afro-américains. Et lorsqu'elle n'est pas détectée tôt, l'hypertension peut persister chez l'enfant, ce qui peut entraîner des problèmes à l'âge adulte, tels que des maladies cardiaques et des lésions organiques..
Il est important que les pédiatres prennent le temps de dépister la tension artérielle et d’évaluer ses causes potentielles..

Dépistage de la pression artérielle chez les enfants

Les enfants devraient avoir des mesures de tension artérielle (PA) régulières à partir de trois ans dans le cadre des examens physiques annuels.
La tension artérielle peut être contrôlée plus fréquemment chez les enfants qui:

Sont en surpoids ou insuffisants
Avoir séjourné à l'unité de soins intensifs (USI) pendant la période qui a suivi la naissance
Avez / avez eu des problèmes connus de cœur, de poumon ou de circulation
Avoir eu des complications ou des difficultés avant, pendant ou peu après la naissance

Les lectures de pression artérielle prises au cabinet du médecin feront partie du dossier médical de votre enfant et lui permettront de suivre l'évolution de la pression artérielle au fil du temps afin de détecter plus facilement les problèmes potentiels..
Le dépistage de la pression artérielle implique deux mesures distinctes: tension artérielle systolique (BP) et tension artérielle diastolique (BP). La pression artérielle systolique est la pression artérielle la plus élevée lorsque le cœur pompe le sang pour la circulation dans tout le corps, tandis que la pression artérielle diastolique est une pression plus basse dans les artères lorsque le cœur se détend entre les battements. Si l'une ou les deux mesures sont supérieures à la fourchette chez les personnes du même âge et du même sexe, on parle d'hypertension..
Il est difficile de diagnostiquer une hypertension artérielle chez les enfants, car leur âge, leur sexe, leur taille et leur poids en dépendent. Ces changements expliquent pourquoi il est logique que les enfants soient examinés au moins une fois par an.
Si la tension artérielle de votre enfant est élevée lors d'une visite médicale, le pédiatre vous demandera de le ramener une semaine ou deux plus tard pour voir si les lectures sont cohérentes. Si les lectures de vos enfants sont toujours élevées, il aura besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause et les complications possibles, telles que des lésions organiques..
Les parents devraient demander si la tension artérielle a été vérifiée à chaque visite d’enfant et, le cas échéant, quelle était la lecture et si elle était normale ou préoccupante..

Bonne technique et pratique

La technique appropriée pour mesurer la pression artérielle chez les enfants est la même que pour mesurer la pression artérielle chez les adultes et elle est essentielle pour la précision. L'enfant devra être calme et immobile pour une lecture précise. Les pleurs, en particulier, peuvent faire augmenter la pression artérielle.
Au cours de cette procédure, les parents et les autres personnes responsables doivent surveiller le professionnel de la santé pour s'assurer que les meilleures pratiques suivantes sont suivies:

Manchette taille: Etant donné qu'un brassard de taille incorrecte peut produire des lectures faussement élevées ou faussement basses, assurez-vous que le fournisseur prend le temps de choisir le bon. La taille appropriée du brassard pour votre enfant dépend de la taille de son bras et constitue généralement le brassard le plus large qui convient tout en laissant de la place pour la tête du stéthoscope..
Timing: Une activité physique récente peut fausser la lecture. Par conséquent, attendez que votre enfant soit resté relativement calme pendant au moins cinq minutes avant de commencer. Pendant la procédure, les enfants doivent s'asseoir et essayer de se détendre. Prendre quelques respirations profondes ensemble peut aider à calmer un enfant anxieux.
Répétition: Le professionnel de la santé de votre enfant doit effectuer au moins deux lectures distinctes lors de chaque visite. Bien que ces lectures doivent être prises à au moins deux minutes d’écart, prendre des lectures au début et à la fin du rendez-vous peut fournir des résultats plus précis..
Cohérence: Pour obtenir les résultats les plus cohérents, les professionnels de la santé doivent utiliser la méthode de référence idéale pour mesurer la pression artérielle: la combinaison "à l'ancienne" manchette et stéthoscope. Si un appareil automatisé détecte une lecture élevée la première fois, demandez au médecin de passer à cette méthode pour la seconde lecture..

L'abréviation «mm Hg» dans les lectures de BP signifie millimètres de mercure. Le mercure dans les jauges de pression artérielle les rend plus précis, raison pour laquelle ils restent la référence en matière de mesure de la pression artérielle.

Gammes normales pour les enfants

Les plages de pression artérielle normales changent continuellement chez les enfants. La tension artérielle est la plus basse chez les nourrissons et continuera à augmenter lentement jusqu’à environ l’âge de 10 ans. La tension artérielle est également plus élevée chez les garçons que chez les filles du même groupe d’âge. Les valeurs de tension artérielle normales chez les enfants augmenteront également avec la taille du corps.
Le programme national d'éducation sur l'hypertension artérielle (NHBPEP) a publié les définitions de préhypertension artérielle (TA élevée) et d'hypertension (PA élevée) chez les enfants:

Préhypertension: lecture de la TA égale ou supérieure à 120/80
Hypertension de stade 1: lecture de la TA systolique de 120/80 à 120 à 129 mm Hg et de moins de 80 mm Hg
Hypertension de stade 2: lecture de la tension artérielle de 130/80 mm Hg ou plus

Bien que les définitions du NHBPEP varient légèrement en fonction du sexe, de l'âge et de la taille, les différences sont en réalité assez minimes. En effet, les pédiatres considèrent la pression artérielle de 120/80 mg Hg chez les enfants comme une préhypertension artérielle..
En plus des définitions du NHBPEP, le National Institutes of Health (NIH) propose des tableaux de référence des fourchettes de tension artérielle normales et anormales pour les enfants. Par exemple, un diagnostic d'hypertension artérielle peut être posé chez un enfant si sa tension artérielle est supérieure à 90% des enfants du même sexe, du même âge et de la même taille..

Un mot de Verywell

Les antécédents familiaux d'hypertension artérielle exposent un enfant à cette maladie. Les parents doivent informer le pédiatre de leur enfant de tout antécédent familial d’hypertension. L'obésité et certaines conditions médicales, telles que les maladies du rein, les troubles endocriniens et les problèmes cardiaques, augmentent encore le risque d'un enfant. En prenant conscience des facteurs de risque de votre enfant en cas de TA élevée, vous jouez un rôle important dans la réduction du risque et l'identification précoce des problèmes.