Est-il acceptable de manger des œufs et d'autres types de cholestérol?
Mais en février 2015, les Américains ont appris avec inquiétude que le Comité consultatif du gouvernement sur les directives diététiques avait voté pour mettre fin à sa recommandation de longue date d'éviter les aliments riches en cholestérol. Les œufs (et les crevettes et le homard), semble-t-il maintenant, redeviennent des aliments sains!
Que diable se passe t'il?
Cette nouvelle n’était pas une surprise totale pour tous ceux qui ont suivi la littérature médicale ces dernières années (ou même ces dernières décennies). D'ailleurs, cela ne devrait pas être particulièrement intéressant pour la plupart des médecins, en particulier les cardiologues, qui devraient comprendre quelque chose au sujet du métabolisme du cholestérol..Des études bien menées n'ont jamais permis de conclure que le cholestérol alimentaire augmentait considérablement le risque cardiovasculaire. Les avertissements concernant la consommation de cholestérol reposent en grande partie sur des préoccupations théoriques.
Puis, en 2013, une méta-analyse majeure a été publiée dans le British Medical Journal qui a examiné huit études cliniques analysant le cholestérol alimentaire et les résultats. Parmi les quelque 500 000 personnes inscrites, il n'y avait pas d'association entre la consommation d'œufs et le risque de maladie coronarienne ou d'AVC. (En fait, la tendance allait dans le sens inverse: vers une association protectrice avec la consommation d'œufs.) Cette étude n'est peut-être pas le dernier mot sur la question, mais c'est la meilleure preuve que nous ayons à ce jour, et c'est la meilleure que nous ayons re susceptibles d'avoir depuis longtemps. La plupart croient que c'est cette méta-analyse qui a finalement incité le comité de la diététique du gouvernement à modifier enfin ses recommandations..
Cette information est compatible avec ce que nous savons sur le métabolisme du cholestérol
Nous savons depuis des années que le risque cardiaque est spécifiquement associé aux taux de cholestérol LDL. Cela peut vous surprendre de savoir (et l’on craint que de nombreux médecins soient surpris de savoir) que le cholestérol alimentaire n’a pas d’effet direct sur le cholestérol LDL.Lorsque vous mangez un repas riche en cholestérol, le cholestérol absorbé par les intestins est conditionné dans des chylomicrons (et non dans des particules de LDL), avec les acides gras de vos aliments..
Les chylomicrons sont ensuite libérés dans le sang et transmettent les acides gras que vous venez de manger aux tissus (muscle et graisse). Les restes de chylomicrons - qui comprennent tout le cholestérol alimentaire absorbé - sont prises au foie pour la transformation. Le cholestérol de votre alimentation est donc ne pas livré directement aux tissus et est ne pas directement incorporé dans les particules de LDL.
En général, les chylomicrons sont complètement éliminés de la circulation sanguine en une heure ou deux après un repas. C'est l'une des raisons pour lesquelles vous êtes supposé jeûner lorsque vos taux de lipides sanguins sont mesurés - personne ne s'intéresse à la mesure du cholestérol dans les chylomicrons, car le chylomicrons-cholestérol n'est pas associé à un risque cardiaque.
Le cholestérol alimentaire peut en effet avoir un impact sur les taux de cholestérol LDL, mais seulement indirectement. Le foie a pour tâche de synthétiser la «bonne» quantité de cholestérol en fonction des besoins de l'organisme. (Le cholestérol manipulé par le foie est chargé dans les lipoprotéines et est libéré dans la circulation sanguine où il finit par devenir le cholestérol LDL.) Ainsi, si vous mangez beaucoup de cholestérol, le foie est supposé réduire sa synthèse de cholestérol - et sa production de Cholestérol LDL - pour compenser.
Pour rappel, le cholestérol alimentaire n'est pas directement délivré aux tissus ni emballé directement dans des particules de LDL. Le foie - ce grand organe régulateur - est intercalé entre le cholestérol alimentaire et le cholestérol LDL. L’une de ses tâches est d’ajuster sa production de cholestérol en réponse à votre alimentation afin de maintenir les niveaux de cholestérol LDL dans une plage normale..
Par conséquent, les médecins qui suivent la littérature médicale et comprennent le métabolisme du cholestérol ne devraient pas être surpris d'apprendre que le cholestérol alimentaire ne joue aucun rôle majeur dans la détermination du risque cardiovasculaire..
