Comment la maladie thyroïdienne affecte-t-elle le coeur?
En produisant juste la bonne quantité d'hormone thyroïdienne, la thyroïde aide à réguler le métabolisme de votre corps - le plus important, combien d'oxygène et d'énergie votre corps utilise - ainsi que votre fonction digestive, la fonction musculaire et le tonus de la peau. En fait, la thyroïde a au moins un effet sur tous les organes du corps, y compris le cœur..
Chez une personne souffrant de presque n'importe quel type de maladie cardiaque, des troubles de la glande thyroïde peuvent aggraver les symptômes cardiaques ou en provoquer de nouveaux et peuvent accélérer le problème cardiaque sous-jacent. La maladie thyroïdienne peut même causer de nouveaux problèmes cardiaques chez les personnes ayant un cœur en bonne santé.
La maladie thyroïdienne affecte le cœur soit en produisant trop peu d'hormone thyroïdienne (une maladie appelée hypothyroïdie), soit trop d'hormone thyroïdienne (appelée hyperthyroïdie). Les deux types de troubles thyroïdiens sont fréquents et peuvent avoir un effet significatif sur le cœur..
L'hypothyroïdie
L'hormone thyroïdienne est très importante pour la fonction cardiovasculaire normale. Quand il n'y a pas assez d'hormone thyroïdienne, ni le coeur ni les vaisseaux sanguins ne peuvent fonctionner normalement.En cas d’hypothyroïdie, le niveau réduit d’hormones thyroïdiennes fait que le muscle cardiaque pompe moins fort et finit par s’affaiblir..
De plus, le muscle cardiaque ne peut pas se détendre complètement après chaque battement de coeur.
Cette incapacité à se détendre peut produire un dysfonctionnement diastolique, une condition pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. L'hypothyroïdie provoque également la rigidité des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une hypertension..
Toute personne atteinte d'hypothyroïdie peut présenter des symptômes cardiaques, mais elle est particulièrement probable chez les personnes déjà atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente.
Les problèmes cardiaques courants associés à l'hypothyroïdie comprennent:
- Dyspnée-L'essoufflement à l'effort et la faible tolérance à l'effort en cas d'hypothyroïdie sont généralement dus à une faiblesse des muscles squelettiques. Chez les personnes qui ont également une maladie cardiaque, cela peut être dû à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)-La fréquence cardiaque est modulée par l'hormone thyroïdienne. Ainsi, avec l'hypothyroïdie, la fréquence cardiaque est généralement 10 à 20 battements par minute plus lente que la normale. En particulier chez les patients qui ont également une maladie cardiaque, cependant, l'hypothyroïdie peut aggraver la tendance aux battements prématurés (tels que les PVC) et peut provoquer une fibrillation auriculaire..
- Hypertension diastolique-On pourrait penser que, faute d'hormone thyroïdienne ralentissant le métabolisme, les personnes atteintes d'hypothyroïdie pourraient souffrir d'hypotension artérielle. Habituellement, le contraire est vrai: les artères sont plus rigides en cas d’hypothyroïdie, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle diastolique..
- Aggravation de l'insuffisance cardiaque ou nouvelle apparition de l'insuffisance cardiaque-L'hypothyroïdie peut provoquer une aggravation de l'insuffisance cardiaque bien contrôlée et peut entraîner une insuffisance cardiaque pour la première fois chez les patients présentant une maladie cardiaque sous-jacente relativement bénigne.
- Oedème (gonflement)-L'œdème peut survenir à la suite d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque. En outre, l'hypothyroïdie elle-même peut produire un type d'œdème appelé myxoedème, provoqué par une accumulation de protéines anormales et d'autres molécules dans le liquide interstitiel (liquide externe aux cellules du corps)..
- Aggravation de la maladie coronarienne (CAD)-Alors que la réduction des hormones thyroïdiennes peut effectivement rendre l'angine de poitrine (inconfort thoracique associé à la coronaropathie) moins fréquente chez les patients atteints d'angine de poitrine, l'augmentation du cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et de la protéine C-réactive observée avec l'hypothyroïdie peut accélérer la survenue d'une coronaropathie sous-jacente..
L'hypothyroïdie est traitée avec des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes. Le traitement adéquat de l'hypothyroïdie est un peu délicat et même controversé.
L'hypothyroïdie est plus fréquente que ne le pensent beaucoup de médecins. Si tu as tout symptômes évocateurs d'une hypothyroïdie et que votre médecin n'a pas d'explication (en particulier si vous avez déjà une maladie cardiaque de quelque type que ce soit), vous devez demander à votre médecin de mesurer les niveaux d'hormones thyroïdiennes.
L'hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie est causée par la surproduction d'hormones thyroïdiennes. Quand il y a trop d'hormones thyroïdiennes, le muscle cardiaque est "fouetté" comme un cheval et, pour une personne souffrant de maladie cardiaque, c'est comme si on fouettait un cheval fatigué..Un excès d'hormone thyroïdienne augmente la force de contraction du muscle cardiaque et augmente la quantité d'oxygène requise par le cœur. Il augmente également la fréquence cardiaque. En conséquence, le travail du cœur est considérablement accru.
Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant d'hyperthyroïdie, mais ils peuvent être particulièrement dangereux chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente. Les symptômes communs incluent:
- Rythme cardiaque rapide (tachycardie) et palpitations-L'hyperthyroïdie occulte (c'est-à-dire non apparente) est une cause fréquente d'augmentation de la fréquence cardiaque au repos et avec un effort léger. Il faut toujours éliminer l'hyperthyroïdie par des analyses de sang avant de poser le diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée. L'hyperthyroïdie, en particulier chez les patients présentant une maladie cardiaque sous-jacente, peut également produire une foule d'autres arythmies, telles que les PVC, la tachycardie ventriculaire et en particulier la fibrillation auriculaire. En effet, il est important d'éliminer l'hyperthyroïdie chez toute personne atteinte de fibrillation auriculaire sans cause sous-jacente évidente..
- Hypertension systolique-La contraction cardiaque forcée augmente la pression artérielle systolique (la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque).
- Dyspnée avec un effort léger-L'essoufflement peut être dû à la faiblesse du muscle squelettique associée à l'hyperthyroïdie ou à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Arrêt cardiaque-L'hyperthyroïdie elle-même peut entraîner une insuffisance cardiaque, mais relativement rarement. D'autre part, si une maladie cardiaque préexistante est présente, l'aggravation de l'insuffisance cardiaque avec l'hyperthyroïdie est fréquente et peut être extrêmement difficile à traiter..
- Aggravation de l'angine-Les patients atteints de coronaropathie présentent souvent une aggravation des symptômes de l'hyperthyroïdie. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation de l'angine de poitrine ou même une crise cardiaque.
La "meilleure" façon de traiter l'hyperthyroïdie est controversée. Aux États-Unis, la plupart des médecins optent immédiatement pour l’ablation de la glande thyroïde hyperactive à l’iode radioactif. Ils donnent ensuite au patient des pilules d'hormone thyroïdienne puisque la glande thyroïde n'est plus fonctionnelle. Cependant, cela peut parfois être une erreur car une thyroïde hyperactive est parfois une phase transitoire de la maladie de Hashimoto, auquel cas l'ablation de la glande thyroïde est inutile..
Tandis que l’utilisation de médicaments pour supprimer partiellement la glande thyroïde (comme le Tapazole ou le PTU aux États-Unis) crée un peu plus un problème de gestion à long terme pour les médecins, de nombreux experts pensent que cela pourrait finalement rendre les patients plus heureux..
