Examiner le lien entre les maladies cardiaques et rénales
Il est extrêmement douloureux pour les personnes ayant une maladie cardiaque grave de développer éventuellement une maladie rénale chronique. À l'inverse, les personnes souffrant d'insuffisance rénale ont un risque considérablement accru de développer une maladie cardiaque.
Cela signifie que les personnes qui ont un problème avec l'un de ces systèmes organiques doivent être conscientes de la possibilité de développer un problème avec l'autre et elles doivent prendre des mesures raisonnables pour éviter que cela ne se produise..
La relation entre les maladies cardiaques et rénales
Les maladies cardiaques et rénales vont souvent de pair. Il existe au moins cinq circonstances cliniques dans lesquelles maladie cardiaque et maladie rénale ont tendance à se produire simultanément:- Les épisodes aigus d’insuffisance cardiaque peuvent provoquer des lésions rénales aiguës.
- L'insuffisance cardiaque chronique sur une période prolongée produit souvent une maladie rénale chronique.
- Une détérioration rapide de la fonction rénale peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.
- L'insuffisance rénale chronique est un facteur de risque important de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque et d'arythmie cardiaque..
- Plusieurs problèmes médicaux pouvant affecter plusieurs systèmes d'organes, tels que le diabète ou le lupus, provoquent souvent des maladies du cœur et des reins.
Il ne devrait pas être surprenant que la maladie dans ces deux systèmes d'organes soit pire que d'avoir la maladie dans un seul. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et d'insuffisance rénale courent un risque beaucoup plus élevé de décès prématuré. Et chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique, les problèmes cardiovasculaires finissent par causer la mort dans près de la moitié des cas..
Bien que les nombreuses façons dont une maladie cardiaque puisse conduire à une maladie rénale, et vice-versa, ne soient pas encore parfaitement comprises, ces dernières années, notre compréhension de cette relation a considérablement progressé, nous permettant ainsi de prendre des mesures raisonnables pour réduire le risque que cela se produise..
Une maladie cardiaque peut causer des problèmes rénaux
L'insuffisance cardiaque est une affection clinique pouvant résulter de presque toutes les formes de maladie cardiaque. Elle est donc très courante. Et la maladie rénale est au premier rang des nombreux problèmes causés par l’insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut entraîner une maladie rénale de plusieurs manières. Les principaux sont:Baisse du débit cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la quantité de sang que le cœur peut pomper peut diminuer. Cette diminution du débit sanguin peut réduire le volume de sang filtré par les reins, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rénale..
Changements neurohumoraux. Pour compenser la chute du débit cardiaque qui survient souvent en cas d'insuffisance cardiaque, un certain nombre de modifications se produisent dans le système nerveux sympathique et dans les hormones contrôlant le volume de sel et d'eau dans la circulation, c'est-à-dire dans la rénine, l'angiotensine. système d'aldostérone. Les modifications de la fonction du système nerveux et des hormones sont appelées "modifications neurohumorales".
Ces changements neurohumoraux amènent le corps à retenir le sel et l’eau. À court terme, la rétention d'eau et de sodium peut améliorer la quantité de sang atteignant d'autres organes vitaux. Cependant, à long terme, ces modifications conduisent à un œdème (gonflement) et à des réductions encore plus importantes du débit cardiaque. Donc, de façon chronique, ces changements entraînent une réduction supplémentaire du flux sanguin vers les reins et la fonction rénale se détériore encore plus.
Augmentation de la pression dans les veines rénales. En cas d'insuffisance cardiaque, l'efficacité cardiaque réduite augmente la pression dans les veines. Une pression plus élevée dans les veines rénales (les veines qui drainent les reins) rend plus difficile la filtration du sang par les reins. Encore une fois, la fonction rénale se détériore.
En raison de ces mécanismes et d’autres, l’insuffisance cardiaque chronique impose plusieurs contraintes aux reins qui, avec le temps, peuvent causer des lésions permanentes aux reins..
Comment la maladie rénale provoque des problèmes cardiaques
D'autre part, une maladie rénale conduit souvent à des problèmes cardiaques. Il le fait de deux manières principales.Premièrement, les maladies rénales chroniques entraînent généralement une rétention d'eau et de sel, ce qui peut exercer une pression importante sur le cœur. Si un degré quelconque de maladie cardiaque sous-jacente est présent, qu'il s'agisse de coronaropathie, de valve cardiaque ou de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), cette augmentation du volume liquidien peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et une insuffisance cardiaque manifeste..
Deuxièmement, les maladies rénales chroniques constituent un facteur de risque majeur pour le développement de la coronaropathie et pour l'aggravation de toute coronaropathie sous-jacente éventuellement présente. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique atteintes de coronaropathie ont généralement des symptômes nettement pires et des résultats pires que ceux qui ont une coronaropathie sans maladie rénale.
La maladie rénale chronique mène souvent à la coronaropathie
Il y a deux raisons pour lesquelles les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont un risque élevé de développer une coronaropathie.D'une part, des études de population ont montré que les personnes atteintes de maladie rénale chronique avaient généralement une incidence élevée de facteurs de risque typiques de coronaropathie. Tabagisme, diabète, taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle, mode de vie sédentaire et âge avancé.
Cependant, même en l'absence de tels facteurs de risque, la néphropathie chronique augmente considérablement le risque de coronaropathie. La maladie rénale augmente ce risque par plusieurs mécanismes. Par exemple, les toxines qui s'accumulent dans le sang en raison d'une fonction rénale anormale (les «toxines urémiques») augmentent le risque de coronaropathie. D'autres anomalies sanguines et métaboliques associées à une maladie rénale chronique augmentent également le risque. Celles-ci incluent le métabolisme anormal du calcium, l'anémie, un état inflammatoire chronique (avec des taux élevés de CRP), une mauvaise nutrition et des taux élevés de protéines sanguines.
Pris ensemble, ces facteurs de risque semblent produire un dysfonctionnement endothélial généralisé, une affection associée à la coronaropathie et à d'autres affections cardiovasculaires, notamment l'hypertension, le dysfonctionnement diastolique et le syndrome cardiaque x.
En conséquence, non seulement la coronaropathie est prévalente chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique, mais la coronaropathie associée à une maladie rénale semble être plus grave et ne répond plus moins bien au traitement..
Comment prévenir les maladies dans les deux organes
Parce que les maladies cardiaques et les maladies rénales vont si souvent ensemble, quiconque a un problème avec l'un de ces systèmes d'organes devrait travailler avec son médecin pour empêcher la maladie de se produire dans l'autre..Maladie cardiaque Si vous avez un diagnostic cardiaque, le meilleur moyen d'éviter de développer une maladie rénale est de vous assurer que vous recevez tout le traitement approprié à votre maladie cardiaque. Cela signifie non seulement obtenir tous les traitements dont vous avez besoin pour la maladie cardiaque sous-jacente (qu'il s'agisse d'une coronaropathie, d'une maladie de la valve cardiaque, de cardiomyopathie ou de toute autre maladie), mais également de tout mettre en œuvre pour atteindre et maintenir une santé optimale de votre système cardiovasculaire. en général. Cela signifie traiter de manière agressive l'hypertension, le diabète et des taux élevés de lipides, maintenir un poids santé, ne pas fumer et faire beaucoup d'exercice..
Maladie rénale. Comme nous l’avons vu, l’insuffisance rénale est elle-même un facteur de risque majeur du développement de la coronaropathie. Cela signifie que si vous avez une maladie rénale, il devient extrêmement important de contrôler tous vos autres facteurs de risque cardiovasculaires (ce que nous venons de mentionner). La gestion agressive des facteurs de risque doit devenir une priorité pour vous et vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser vos risques..
En outre, la plupart des experts recommandent que toute personne souffrant de maladie rénale chronique soit soumise à un traitement par statine et que l’aspirine prophylactique soit sérieusement prise en compte. Ces mesures peuvent aider à prévenir les conséquences plus graves de la coronaropathie..
