Dysfonctionnement diastolique et insuffisance cardiaque
Ce remplissage altéré peut limiter la quantité de sang que le cœur peut pomper à chaque battement de coeur et peut augmenter les pressions à l'intérieur du cœur. Une dysfonction diastolique sévère peut également entraîner une insuffisance cardiaque diastolique.
Un aperçu des symptômes
Le dysfonctionnement diastolique lui-même ne produit le plus souvent aucun symptôme. Une diminution générale et progressivement progressive de la tolérance à l'exercice peut survenir. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique ne remarquent pas ce symptôme, soit parce qu'elles mènent une vie relativement sédentaire (qui est l'un des facteurs de risque de dysfonctionnement diastolique), soit parce qu'elles réduisent inconsciemment leurs exercices pour compenser leur capacité décroissante à s'exercer..Mais, lorsque l'insuffisance cardiaque diastolique s'installe, des symptômes importants sont fréquents. Alors que les symptômes associés à l'insuffisance cardiaque diastolique sont similaires à ceux que rencontrent les personnes atteintes d'une autre forme d'insuffisance cardiaque, les symptômes pulmonaires causés par la congestion pulmonaire sont souvent particulièrement importants chez ceux présentant une insuffisance cardiaque diastolique..
Une dyspnée sévère (essoufflement), souvent accompagnée de toux et d'une respiration rapide, est la manifestation typique de l'insuffisance cardiaque diastolique. De plus, les symptômes peuvent souvent être ressentis lors d'épisodes ponctuels pouvant survenir assez soudainement et sans avertissement..
Ce type d’apparition soudaine est assez différent de celui observé chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque «habituelle», dans laquelle l’apparition de la dyspnée a tendance à être progressive, sur une période de quelques heures ou de plusieurs jours. Les difficultés respiratoires soudaines et graves communes avec l'insuffisance cardiaque diastolique sont appelées «épisodes d'œdème pulmonaire éclair».
Ces épisodes d'œdème pulmonaire flash peuvent être provoqués par d'autres affections médicales, notamment la fibrillation auriculaire et d'autres types de tachycardie (rythmes cardiaques rapides), des périodes d'hypertension (hypertension artérielle, en particulier élévation de la pression artérielle systolique) et des épisodes d'ischémie cardiaque..
Chacune de ces conditions médicales peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction diastolique du cœur et pousser une personne présentant un dysfonctionnement diastolique significatif au-dessus du bord. De même, alors que les épisodes d’oedème pulmonaire flash sont considérés comme une caractéristique de l’insuffisance cardiaque diastolique, les personnes atteintes de cette affection peuvent souvent présenter des symptômes moins graves et plus graduels de la dyspnée..
Diagnostic
L'insuffisance cardiaque diastolique est diagnostiquée lorsqu'une personne a un épisode d'insuffisance cardiaque et l'évaluation ultérieure montre que la fonction systolique du cœur (c'est-à-dire sa capacité à éjecter le sang avec une puissante action de pompage) est normale..En d'autres termes, ils souffrent d'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjection ventriculaire gauche normale. Au cours des dernières années, les cardiologues ont reconnu que jusqu'à 50% des personnes qui sollicitent de l'aide médicale en cas d'épisodes de congestion pulmonaire aiguë se révèlent atteintes d'insuffisance cardiaque diastolique..
Un dysfonctionnement diastolique peut être diagnostiqué par un échocardiogramme, qui permet d'évaluer les caractéristiques de la relaxation diastolique et le degré de «rigidité» ventriculaire gauche. L'échocardiogramme peut parfois aussi révéler la cause d'un dysfonctionnement diastolique chez certaines personnes.
Par exemple, l'échocardiogramme peut révéler l'épaississement du muscle ventriculaire gauche (c'est-à-dire l'hypertrophie ventriculaire) associé à l'hypertension et à la cardiomyopathie hypertrophique. Il peut également révéler la présence d'une sténose aortique ou de cardiomyopathies restrictives. (Toutes ces conditions peuvent produire un dysfonctionnement diastolique.)
Cependant, chez de nombreuses personnes présentant un dysfonctionnement diastolique, l'échocardiographie ne montrera aucune autre anomalie pour expliquer la raison de sa présence. Chez ces patients, il n'est pas possible d'attribuer une cause spécifique au dysfonctionnement diastolique.
Dysfonction diastolique est-elle courante??
Le dysfonctionnement diastolique est beaucoup plus courant que ne le pensaient les cardiologues. Certaines études échocardiographiques ont mis en évidence un dysfonctionnement diastolique chez 15% des moins de 50 ans et chez 50% des plus de 70 ans..Le dysfonctionnement diastolique est également en grande partie un trouble chez les femmes. Jusqu'à 75% des personnes diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque diastolique sont des femmes.
L'insuffisance cardiaque diastolique est diagnostiquée lorsqu'une personne souffrant de dysfonctionnement diastolique développe un épisode de congestion pulmonaire suffisamment grave pour produire des symptômes. Si un épisode d'insuffisance cardiaque diastolique se produit une fois, il est extrêmement probable qu'il se reproduise, en particulier si le traitement est sous-optimal.
