Causes et facteurs de risque de crise cardiaque (infarctus du myocarde)
Causes communes
Dans la plupart des cas, une crise cardiaque est provoquée par la rupture d'une plaque coronarienne, une accumulation de lipides et d'autres substances dans l'artère, provoquant immédiatement la formation d'un caillot sanguin (thrombose localisée)..Syndrome coronaire aigu
La perturbation d'une plaque suivie par la formation de caillots sanguins est appelée syndrome coronarien aigu ou SCA. Les conséquences du SCA dépendent du degré de blocage de l'artère par le nouveau caillot sanguin. Le syndrome coronarien aigu associé à une coronaropathie typique est de loin la cause la plus fréquente d'infarctus du myocarde.Lorsqu'un caillot de sang se dissout si rapidement, le cœur ne subit aucun dommage, on parle alors d'angine instable. Cependant, le blocage est souvent suffisamment grave pour causer la mort d’une partie du muscle cardiaque alimentée par l’artère endommagée, entraînant une crise cardiaque..
Les deux types de crise cardiaque
Infarctus du myocarde sans segment ST (NSTEMI), dans lequel seule une partie du cœur muscler est détruite.Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), dans lequel presque tout le muscle alimenté par l'artère obstruée meurt.
Spasme de l'artère coronaire
Aussi appelé angine de Prinzmetal, angine vasospastique ou variante de l'angine de poitrine, le spasme de l'artère coronaire correspond exactement à ce que cela ressemble: une contraction involontaire soudaine d'une artère coronaire. La plupart des personnes souffrant de spasmes des artères coronaires connaîtront des épisodes d'angine de poitrine, le plus souvent des pressions thoraciques ou des douleurs, plutôt qu'un infarctus du myocarde. Cependant, un épisode grave et prolongé de spasme de l'artère coronaire peut entraîner des dommages permanents à une partie du muscle cardiaque..Angine microvasculaire
Très rarement, une affection appelée angine microvasculaire (ou syndrome cardiaque X) entraînera une crise cardiaque. L'angine microvasculaire est provoquée par un dysfonctionnement endothélial, dans lequel les petites artères coronaires ne se dilatent pas normalement, créant ainsi une obstruction du flux sanguin. Les personnes souffrant d'angine microvasculaire auront des artères coronaires d'aspect normal lors du cathétérisme cardiaque, un test utilisé pour évaluer et traiter les maladies cardiaques..Cardiomyopathie de stress
Surnommée "syndrome du cœur brisé", la cardiomyopathie de stress est une insuffisance cardiaque grave et soudaine provoquée par un traumatisme émotionnel extrême ou un stress physique. Avec un traitement agressif, la plupart des personnes atteintes de cette maladie survivent avec un cœur qui fonctionne normalement. Mais dans certains cas, au moins une partie du muscle cardiaque est endommagée de façon permanente. La cause de cette affection est inconnue, mais on pense qu'elle est liée à un dysfonctionnement endothélial, similaire à un angor microvasculaire..Qu'est-ce que le syndrome du cœur brisé??
Myocardite virale
La myocardite virale est une infection virale affectant directement le muscle cardiaque. La plupart des médecins ne pensent pas que la myocardite virale soit une cause d'infarctus du myocarde, bien qu'elle provoque souvent des lésions permanentes du muscle cardiaque. Il semble que cela se produise en produisant une inflammation localisée étendue du muscle cardiaque, avec interruption de l'apport sanguin local..Troubles de la coagulation sanguine
Certains troubles du mécanisme de la coagulation du sang, tels que le facteur V Leiden, prédisposent les gens à une coagulation sanguine anormale. Les personnes atteintes de telles affections peuvent développer une thrombose aiguë de l'artère coronaire même sans coronopathie sous-jacente, et peuvent donc présenter un infarctus du myocarde.Embolie de l'artère coronaire
Un infarctus du myocarde peut survenir si un caillot de sang, provenant généralement du cœur, se libère et se loge dans une artère coronaire, interrompant l'irrigation sanguine d'une partie du muscle cardiaque. Certaines conditions médicales augmentent le risque d'embolisation d'un caillot sanguin, notamment la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie dilatée et la présence d'une valvule cardiaque artificielle. Dans ces cas, des anticoagulants peuvent aider à empêcher que cela ne se produise.Comment sont traités les caillots sanguins
La génétique
Les scientifiques ne comprennent pas bien en quoi le risque d'infarctus du myocarde pourrait, chez certaines personnes, être lié à une prédisposition génétique sous-jacente.Par exemple, on sait que dans certaines familles, le risque élevé est clairement lié à une maladie héréditaire identifiable telle que l'hypercholestérolémie familiale ou le facteur V de Leiden.
Dans le même temps, bien que les chercheurs aient pu identifier certaines variantes du gène associées à des maladies telles que la cardiomyopathie hypertrophique conduisant finalement à une insuffisance cardiaque, ils n'ont pas été en mesure de déterminer qui, avec cette variante du gène, est le plus susceptible de développer cette maladie..
De plus, les facteurs génétiques pouvant être impliqués dans le risque de crise cardiaque d'une personne peuvent ne pas être directement liés à une condition cardiovasculaire particulière, mais plutôt à un risque élevé de trait associé à un risque accru de maladie cardiaque, tel qu'une tendance à être en surpoids, à avoir des taux de lipides sanguins anormaux, ou à développer un diabète de type 2, ou une hypertension.
Facteurs de risque non contrôlables
Outre la génétique, il existe une poignée d'autres facteurs incontrôlables qui peuvent augmenter le risque de survenue d'une crise cardiaque:- Âge: le risque augmente chez les hommes de 55 ans et plus et les femmes de 65 ans et plus.
- Maladie rénale chronique
- Diabète de type 1
- Pour les femmes ménopausées ou ayant eu l'ablation des ovaires
Facteurs de risque liés au mode de vie
Le facteur positif pour une personne dont les parents ont transmis une tendance génétique, par exemple, à devenir facilement obèse ou à souffrir d'hypertension artérielle est que souvent, ces risques peuvent être gérés avec des stratégies de vie saines..Parallèlement, divers facteurs liés au mode de vie peuvent faire courir un risque accru de crise cardiaque à toute personne, quels que soient ses antécédents familiaux ou sa génétique. Les plus importants incluent:
- L'obésité, surtout si la majeure partie de l'excès de poids se situe dans la région abdominale (a.k.a., la graisse du ventre)
- Être inactif. Les personnes qui font de l'exercice régulièrement risquent moins de souffrir de problèmes cardiaques.
- Taux sanguins élevés de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) ou de triglycérides (graisses)
- Faibles niveaux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité)
- Hypertension artérielle
- Diabète de type 2 et résistance à l'insuline
- Tabagisme et autres types de tabac. En fait, le tabagisme est la principale cause de crise cardiaque chez les moins de 40 ans
