Un aperçu de la maladie valvulaire cardiaque
Les problèmes rencontrés par une personne souffrant de maladie valvulaire cardiaque dépendent du type de valvule concerné, que le problème principal soit la sténose ou la régurgitation et de l’ampleur des dommages valvulaires. Si vous avez une cardiopathie valvulaire, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre cardiologue pour veiller à ce que l'état de votre trouble valvulaire et son besoin de traitement soient réévalués régulièrement..
Les quatre valves cardiaques et leur travail
Voir les quatre valves cardiaques.Le cœur a quatre cavités: les oreillettes droite et gauche et les ventricules droit et gauche. Chaque valvule est située dans une ouverture d'une chambre cardiaque et est fixée à l'ouverture par un anneau fibreux appelé anneau. Deux ou trois feuillets (appelés parfois cuspides) sont rattachés à l'anneau et fonctionnent comme des «volets». La valve mitrale est dotée de deux feuillets; chacune des autres valves a trois feuillets.
Lorsque le cœur bat, les valves de la valvule s’ouvrent et se ferment. Lorsque les feuillets sont ouverts, le sang peut circuler à travers la valve. Lorsque les feuillets sont fermés, le flux sanguin à travers la valve s'arrête.
- En savoir plus sur les chambres et les valves du cœur
Le ventricule gauche est gardé par le la valve mitrale et les valves aortiques. La valve mitrale, située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, s'ouvre lorsque l'oreillette gauche se contracte pour laisser le sang couler dans le ventricule gauche. Lorsque le ventricule gauche bat, la valve mitrale se ferme et la valve aortique s'ouvre pour diriger le sang pompé dans l'aorte et le faire sortir vers les tissus corporels..
Quels types de problèmes peuvent affecter les valves cardiaques?
Pour répéter, les valves cardiaques accomplissent deux choses fondamentales: elles assurent que lorsque le cœur bat, le sang circule librement dans le cœur et qu’il ne se déplace que dans la bonne direction. Il est donc logique que si les valves cardiaques deviennent malades, deux types de problèmes généraux résultent.Premièrement, les problèmes de valve cardiaque peuvent causer une obstruction partielle de la valve, de sorte que le sang ne coule plus librement à travers elle. Cette condition s'appelle valvularstenosis. Quand une valvule cardiaque devient sténosée, la chambre cardiaque qui doit faire passer le sang à travers la valve rétrécie doit travailler beaucoup plus fort pour expulser le sang. Cela provoque une augmentation de la pression dans cette chambre, ce qui finit par provoquer l'épaississement du muscle cardiaque (pour devenir «hypertrophique»), et peut éventuellement entraîner la défaillance de ce muscle..
Deuxièmement, une maladie de la valvule cardiaque peut rendre la valvule incompétente; c'est-à-dire que la valve ne ferme pas complètement et que le sang peut s'écouler à travers la valve quand elle est supposée être fermée. Cette condition s'appelle régurgitation valvulaire. La régurgitation force le ventricule à pomper un volume de sang supérieur à la normale, ce qui peut entraîner une dilatation des cavités cardiaques, un affaiblissement du muscle cardiaque et, éventuellement, une insuffisance cardiaque..
Ainsi, la sténose valvulaire et la régurgitation valvulaire peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. En outre, les maladies des valves cardiaques sont fortement associées à un risque accru d'arythmie cardiaque, en particulier de fibrillation auriculaire..
Chacune des quatre valves cardiaques peut devenir sténosée ou régurgiter et certaines valvules cardiaques malades peuvent afficher ces deux problèmes en même temps. La gravité de la maladie de la valve cardiaque dépend de la quantité de sténose ou de régurgitation produite..
Avec la plupart des types de cardiopathies valvulaires, la gravité de la maladie et son effet sur la fonction cardiaque peuvent progresser considérablement avec le temps. Même les valvules cardiaques «bénignes» doivent être prises au sérieux et suivies périodiquement par un médecin compétent..
Quelles sont les causes de la valvule cardiaque??
La cardiopathie valvulaire peut résulter de différentes conditions médicales. Les causes les plus courantes de maladie valvulaire cardiaque incluent:- Calcification valvulaire: Des dépôts de calcium peuvent se former sur les valves cardiaques, sans raison apparente, en association avec le vieillissement. La calcification valvulaire a tendance à être particulièrement probable avec la valve mitrale et, dans une moindre mesure, avec la valve aortique. Dans de nombreux cas, la calcification valvulaire ne provoque jamais de changement significatif dans la fonction de la valve. Mais il peut produire une sténose ou une régurgitation, de sorte que toute personne présentant une calcification valvulaire doit être suivie régulièrement pour réévaluer la maladie..
- Dilatation cardiaque: Si une cavité cardiaque se dilate, cela peut éventuellement entraîner la dilatation de l'anneau des valves cardiaques associées, ce qui peut empêcher la fermeture complète des valves de la valve. Une régurgitation valvulaire peut en résulter. La dilatation cardiaque peut survenir avec de nombreux types de maladies cardiaques. Généralement, la dilatation pouvant survenir après une crise cardiaque ou une cardiomyopathie dilatée est accompagnée d'une dilatation de la valve mitrale ou de la valve tricuspide, conduisant à une régurgitation mitrale ou tricuspide.
- Maladie cardiaque congénitale: De nombreux types de cardiopathies congénitales sont associées à des malformations valvulaires pouvant entraîner une sténose ou une régurgitation. Les problèmes de valvule les plus courants observés avec les maladies cardiaques congénitales sont la sténose pulmonaire, la maladie de la valvule aortique bicuspide (dans laquelle la valvule aortique n'a que deux cuspides au lieu de trois, ce qui peut entraîner une sténose aortique) et le prolapsus de la valvule mitrale..
- Endocardite infectieuse: L'endocardite infectieuse, une infection de la muqueuse cardiaque et en particulier des valvules cardiaques, peut entraîner des lésions valvulaires cardiaques, généralement une régurgitation. Les troubles valvulaires causés par une endocardite infectieuse peuvent progresser lentement, mais il s’agit d’une condition qui peut souvent entraîner une régurgitation des valvules cardiaques aiguës, voire catastrophiques..
- Cardiopathie rhumatismale: La cardiopathie rhumatismale est une forme de dommage aux valves cardiaques qui survient parfois après une personne atteinte de rhumatisme articulaire aigu. Bien que les cardiopathies rhumatismales soient beaucoup moins répandues dans les pays occidentaux qu’il ya 50 ans, elles demeurent une préoccupation majeure dans de nombreuses régions du monde. Prévenir le rhumatisme articulaire aigu en traitant de manière agressive l'angine streptococcique reste très important.
- Autres conditions médicales: Les valvules cardiaques peuvent résulter de plusieurs autres affections médicales, notamment la syphilis, des affections du tissu conjonctif (comme le lupus), diverses tumeurs, un anévrisme aortique, un carcinoïde et une radiothérapie thoracique..
Symptômes de la maladie cardiaque du valvule
Dans la plupart des cas, la maladie des valves cardiaques ne produit aucun symptôme tant que le muscle cardiaque n’est pas suffisamment endommagé pour commencer à faire défaut. Lorsque des symptômes apparaissent, ils ont tendance à être identiques à ceux de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci incluent la dyspnée (essoufflement); faiblesse généralisée; étourdissements; ou œdème (gonflement) aux chevilles, aux pieds ou à l'abdomen.Les arythmies peuvent également résulter d'une maladie des valves cardiaques; comme indiqué, le risque de fibrillation auriculaire est particulièrement accru. Les symptômes d'arythmie cardiaque peuvent inclure des épisodes de palpitations, des étourdissements, une faiblesse ou une faible tolérance à l'exercice.
Chez la plupart des gens, les symptômes de la cardiopathie valvulaire sont généralement une manifestation tardive du trouble. Idéalement, une personne atteinte de valvule cardiaque aura été diagnostiquée bien avant l'apparition des symptômes, de sorte qu'un traitement puisse être instauré. avant des lésions irréversibles du muscle cardiaque ont eu lieu.
Parfois, cependant, les maladies des valves cardiaques peuvent être un problème aigu et non un problème chronique progressif. Une maladie cardiaque valvulaire aiguë peut survenir, par exemple, à la suite d'une lésion du muscle cardiaque résultant d'une crise cardiaque ou d'une lésion aiguë des valvules cardiaques causée par une endocardite infectieuse ou une cardiopathie rhumatismale..
Mais beaucoup plus souvent, la maladie des valves cardiaques est un trouble chronique et progressif qui peut être diagnostiqué bien avant que les symptômes ne se développent. Un diagnostic précoce, bien sûr, est la clé.
Diagnostiquer la cardiopathie valvulaire
Le diagnostic précoce de la maladie de la valve cardiaque est très important pour sa gestion optimale. Idéalement, le traitement est instauré avant que le muscle cardiaque ne commence à tomber en panne et que des lésions cardiaques irréversibles soient causées. Mais pour ce faire, il est souvent important de savoir que la maladie de la valvule est présente bien avant l'apparition de tout symptôme..Les maladies valvulaires cardiaques précoces font partie de ces problèmes médicaux asymptomatiques qui peuvent généralement être détectés à un stade précoce par une évaluation médicale de routine. C'est l'une des raisons pour lesquelles nous sommes tous encouragés à passer ces contrôles de routine..
La première indication d'un problème de valve cardiaque est généralement le détection d'un souffle cardiaque lors d'un examen physique. La sténose valvulaire ou la régurgitation valvulaire produit une certaine quantité de turbulence du flux sanguin dans le cœur. Cette turbulence crée un son qu'un médecin peut entendre avec un stéthoscope (un souffle cardiaque). Cependant, tous les souffles cardiaques n'indiquent pas un problème cardiaque; beaucoup sont des murmures dits "innocents", c’est-à-dire qu’ils sont causés par un peu de turbulence qui peut être présente dans presque tous les cœurs normaux.
Si votre médecin détecte des sons pouvant indiquer une cardiopathie valvulaire, un ** échocardiogramme ** est très utile pour faire la distinction entre un problème de valve cardiaque et un murmure innocent. Avec un échocardiogramme, un diagnostic définitif peut être posé pour pratiquement tout type de problème de valve cardiaque.
Si une maladie valvulaire est présente, l'échocardiogramme peut également mesurer objectivement l'étendue du problème. Plusieurs mesures spécifiques peuvent être effectuées sur les modèles de débit sanguin et la taille de la chambre cardiaque, et ces mesures peuvent être comparées à celles des tests d'écho ultérieurs afin de déterminer la rapidité avec laquelle le problème de la valvule s'aggrave (voire pas du tout)..
Problèmes de valve cardiaque spécifiques et leur traitement
Sténose mitrale: En cas de sténose mitrale, l'obstruction de la valve mitrale réduit le flux de sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Au fil du temps, la pression s'accumule dans l'oreillette gauche, entraînant éventuellement une hypertension artérielle pulmonaire et une insuffisance cardiaque touchant principalement le côté droit du cœur. Le traitement consiste en une réparation chirurgicale ou un remplacement de la valve mitrale, et le moment de la chirurgie est crucial. Une fois que le besoin de chirurgie est établi, le type optimal de chirurgie de la sténose mitrale doit être déterminé pour chaque individu..Régurgitation mitrale: La régurgitation mitrale, qui produit le reflux de sang du ventricule gauche à l'oreillette gauche, est le type le plus courant de maladie valvulaire cardiaque parce qu'il a de nombreuses causes. Par exemple, la principale signification du ** prolapsus de la valve mitrale (MVP) ** est qu'il peut parfois entraîner une régurgitation mitrale significative. La régurgitation mitrale peut provoquer une hypertrophie dangereuse à la fois dans l'oreillette gauche et dans le ventricule gauche. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque irréversible. Le moment optimal du traitement chirurgical dépend du stade de la régurgitation. Plusieurs approches chirurgicales sont disponibles pour traiter la régurgitation mitrale.
Sténose aortique: Dans la sténose aortique, la valve aortique devient partiellement obstruée, ce qui rend plus difficile pour le ventricule gauche d’éjecter du sang vers les tissus corporels. Il en résulte une hypertrophie du muscle du ventricule gauche et éventuellement une insuffisance cardiaque. En outre, si la quantité de sang que le cœur peut pomper est considérablement réduite en raison de l'obstruction, une syncope ou même une mort subite peut survenir. En fait, la syncope due à une sténose aortique doit être traitée comme une urgence médicale, car elle indique que la valve aortique est rétrécie de manière critique. Comme pour tout type de maladie cardiaque valvulaire, une sténose aortique légère doit être observée de près au fil du temps. Si l'état devient suffisamment important, une chirurgie de la valve aortique sera nécessaire.
Régurgitation aortique: Avec la régurgitation aortique, la valvule aortique fuit et le sang est lavé en arrière de l'aorte dans le ventricule gauche. Ce reflux de sang augmente considérablement le travail du ventricule gauche. Si la régurgitation est importante, le ventricule finit par devenir très dilaté et une insuffisance cardiaque s'ensuit. Le traitement de la régurgitation aortique importante nécessite le remplacement chirurgical de la valve aortique.
Sténose tricuspide: La sténose tricuspide, obstruction partielle de la valvule tricuspide, est la moins fréquente des principales maladies valvulaires. On le voit le plus souvent chez les personnes atteintes de cardiopathie rhumatismale et, dans la plupart des cas, il s'accompagne d'une maladie d'autres valves cardiaques. Si elle est importante, la sténose tricuspide provoque une fatiguabilité facile et réduit la tolérance à l'exercice. Cependant, les symptômes causés par une maladie dans l'une des autres valves apparaissent généralement bien avant que la sténose tricuspide ne commence à produire des symptômes. Par conséquent, le traitement chirurgical de la sténose tricuspide (qui consiste en une réparation valvulaire plutôt qu'en un remplacement) est presque toujours une intervention «complémentaire», lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une valvule cardiaque plus gravement atteinte..
Régurgitation tricuspide: Dans la régurgitation tricuspide, le sang s'écoule à travers la valve tricuspide du ventricule droit dans l'oreillette droite. La régurgitation tricuspide est le plus souvent causée par la dilatation de l'anneau tricuspide résultant d'une hypertension artérielle pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque ou d'une embole pulmonaire. La régurgitation tricuspide elle-même est souvent relativement bénigne et ne nécessite souvent pas de traitement chirurgical. Par contre, la régurgitation tricuspide causée par une anomalie d'Ebstein (une forme de maladie cardiaque congénitale) produit souvent de graves problèmes cardiaques et nécessite un traitement chirurgical..
Sténose pulmonaire: La sténose pulmonaire, obstruction de la valve pulmonaire, est généralement un trouble congénital associé le plus souvent à une tétralogie de Fallot, syndrome de Noonan (trouble génétique caractérisé par des anomalies cardiaques, une petite taille, des problèmes thoraciques et des problèmes d'apprentissage) ou une rubéole congénitale. La sténose pulmonaire est généralement diagnostiquée à la naissance ou peu de temps après. Si grave, il peut produire une défaillance du côté droit du cœur. Une sténose pulmonaire légère peut être une affection totalement bénigne qui ne nécessite aucun traitement. Si la maladie est plus grave, il est souvent possible de la traiter par valvuloplastie par ballonnet, une procédure de cathétérisme peu invasive..
Régurgitation pulmonaire: Dans la régurgitation pulmonaire, le sang s'écoule à travers une valve pulmonaire fermée de l'artère pulmonaire dans le ventricule droit. La cause la plus courante de régurgitation pulmonaire est l'hypertension artérielle pulmonaire, qui peut provoquer une dilatation de l'anneau valvulaire pulmonaire au point que la valve pulmonaire ne peut plus se fermer complètement. Si elle est grave, une régurgitation pulmonaire peut entraîner une dilatation du cœur droit, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. En règle générale, le traitement de la régurgitation pulmonaire consiste à prendre des mesures pour réduire la pression artérielle pulmonaire. La chirurgie n'est pas souvent nécessaire.
Y at-il un traitement non chirurgical pour la maladie de la valve?
La maladie des valves cardiaques est fondamentalement un problème mécanique. Pour traiter la cause fondamentale, la chirurgie est généralement la seule option.Cependant, dans de nombreux cas, un traitement médical peut être disponible. Parfois, les médicaments peuvent aider à stabiliser le cœur et ralentir la progression de la maladie de la valvule. C'est notamment le cas de nombreux types de régurgitations valvulaires, dans lesquelles le problème des valves est causé par la dilatation d'une chambre cardiaque. Un traitement médical agressif visant à traiter l'hypertension sous-jacente ou la cardiomyopathie dilatée, ou à prévenir le remodelage ventriculaire après une crise cardiaque, ou même à contrôler le rythme cardiaque lors de la fibrillation auriculaire, par exemple, peut considérablement réduire les risques de développer une régurgitation mitrale ou tricuspide significative.
Pour cette raison, il est généralement judicieux que les personnes atteintes de cardiopathie valvulaire soient régulièrement examinées par un spécialiste en cardiologie, qui peut facilement traiter tout problème cardiovasculaire associé..
Vivre avec la maladie valvulaire cardiaque
Si vous avez une maladie des valves cardiaques, vous devez effectuer certaines actions pour optimiser vos chances de vivre une vie longue et en bonne santé. Vous devriez apprendre tout ce que vous pouvez sur le type de trouble valvulaire que vous avez et l'étendue de votre problème de valvule. Si vous prenez des médicaments pour aider votre cœur à fonctionner plus efficacement, vous devez les prendre régulièrement et en signaler tout problème avec votre médecin..D'ailleurs, vous devez respecter vos rendez-vous réguliers avec votre médecin. Bien que cela soit important pour quiconque, il est particulièrement important pour une personne qui a un problème de valvule cardiaque, car la cardiopathie valvulaire évolue souvent avec le temps. Vous devriez demander à votre médecin si vous devez prendre un traitement prophylactique par antibiotiques contre l'endocardite..
Enfin, puisque vous avez déjà un problème cardiaque, vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour réduire le risque de développer un autre type de maladie cardiovasculaire: ne fumez pas; maintenir un régime alimentaire sain et un poids santé; faire beaucoup d'exercice; et, si vous souffrez d'hypertension ou de diabète, assurez-vous que ces conditions sont sous contrôle optimal.
