Qu'est-ce que l'utilisation significative Étape 2?
Le gouvernement a déployé ces normes par étapes afin de donner à l'industrie suffisamment de temps pour adopter et mettre en œuvre des systèmes de dossiers de santé électroniques. La deuxième étape de la mise en place de la réglementation est l’utilisation judicieuse de la réglementation. Elle oblige certains professionnels et institutions à prendre des mesures pour protéger, partager et utiliser le DSE afin d’améliorer leurs processus et la qualité des soins prodigués aux patients..
L'histoire
Au début et au milieu des années 2000, lorsque le monde a commencé à créer des profils Facebook et à utiliser Internet au téléphone, le secteur des soins de santé fonctionnait encore largement sur papier. Les cliniciens ont tardé à adopter de nouvelles technologies de l'information sur la santé, comme les systèmes de DSE, qui pourraient rendre les pratiques plus précises, plus efficaces et plus complètes..HITECH
Pour encourager les cliniciens à améliorer et à améliorer leurs processus, le Congrès a adopté deux lois: la loi américaine sur les réinvestissements et le rétablissement (Recovery Act) et la loi sur les technologies de l'information de la santé au service de l'économie et de la santé (HITECH)..La loi HITECH prévoyait des incitations monétaires pour les cliniciens, à condition qu'ils respectent des critères spécifiques en matière de technologie de l'information. Ces normes ont été collectivement appelées «utilisation significative».
Faire en sorte que les fournisseurs passent des tableaux papier aux DSE était une partie importante des programmes d’incitation des Centres pour Medicaid et Medicare Services (CMS), ce n’était pas le seul objectif..
Le CMS définit «utilisation significative» en demandant aux médecins et aux hôpitaux de mettre en œuvre des mesures de sécurité automatisées, d'améliorer la coordination des soins et de mieux communiquer avec les patients..
Les normes ont été déployées en trois étapes, les étapes ultérieures s'appuyant sur les étapes précédentes..
Les normes ont été déployées avec des résultats mitigés. De plus en plus d'entreprises ont commencé à vendre des logiciels médicaux prometteurs pour aider les prestataires de soins de santé à bénéficier des incitations. Certaines de ces offres ont été regroupées à la hâte, ce qui a rendu certains systèmes difficiles à utiliser ou difficiles à utiliser..
Alors que de nombreux fournisseurs ont adopté les nouvelles technologies et les nouveaux processus, d’autres se sont montrés frustrés et peu disposés à se conformer aux nouvelles normes..
Incitations et pénalités
Les systèmes de DSE inégaux, combinés à des directives strictes, ont entraîné une participation en deçà des attentes. À son tour, le gouvernement des États-Unis a pris des mesures pour encourager davantage de fournisseurs de soins de santé et d’organisations médicales à se conformer aux normes. En plus des incitatifs de plusieurs milliers de dollars, CMS a également introduit des pénalités pour ceux qui ne respectent pas les normes d'utilisation significatives.À compter de 2015, les fournisseurs participant à des programmes CMS tels que Medicare et ne répondant pas à des critères d'utilisation significatifs ne seraient pas entièrement remboursés par CMS pour leurs services professionnels. Les normes ont également été révisées en fonction des commentaires des industries des soins de santé et des technologies de la santé..
Au cours de la même année, le Congrès des États-Unis a également adopté la loi MACRA (Medicare Access and CHIP Reauthorization Act), ainsi qu'une utilisation significative, en plus du programme de notification de la qualité des médecins et du programme de modificatif de paiement fondé sur la valeur, qui ont été regroupés dans la loi MACRA. nouveau système de paiement incitatif fondé sur le mérite (MIPS).
Malgré quelques difficultés dans la mise en œuvre initiale d’une utilisation significative, cette pratique est désormais la norme dans l’industrie des soins de santé, en particulier dans les grandes institutions ou pratiques médicales. En 2016, environ 95% de tous les hôpitaux des États-Unis et plus de 60% des médecins en cabinet autorisés à participer au programme incitatif de Medicare s'étaient conformés à des normes d'utilisation significatives..
Utilisation significative étape 2
La deuxième étape de la mise en œuvre des normes est la deuxième étape du processus d’utilisation concrète. Elle porte essentiellement sur l’application (plutôt que sur l’adoption) des systèmes de DSE, ainsi que sur la manière dont ils peuvent être exploités pour améliorer les soins aux patients. Les normes ont été mises à jour en 2015 sur la base des commentaires des industries de la santé et de la technologie..Afin de se conformer aux normes, les fournisseurs de soins de santé ou les établissements médicaux admissibles devraient déjà disposer d'un système de DSE approuvé et pouvoir prouver qu'ils se conformaient aux normes au cours d'une période de référence de 90 jours au cours de la dernière année. Cela signifie souvent qu’un certain pourcentage de dossiers médicaux, de patients ou d’actions dans le DSE du fournisseur ou de l’organisation est conforme aux critères..
Normes
Les critères spécifiques que doivent respecter les professionnels et les établissements médicaux éligibles varient légèrement en fonction du programme CMS auquel ils participent et des candidats aux incitations. Par exemple, les hôpitaux ont des exigences légèrement différentes de celles des professionnels de la santé et ceux qui acceptent Medicaid peuvent être amenés à faire les choses différemment de ceux qui acceptent Medicare..Toutefois, au minimum, les professionnels de la santé et les établissements de santé doivent se conformer aux normes ci-dessous..
Garder l'information en sécurité
Peu de choses sont aussi personnelles et sensibles que les informations de santé. C'est pourquoi les professionnels de la santé et les hôpitaux doivent montrer qu'ils prennent la sécurité technique au sérieux.Afin de se conformer à cette norme, ils doivent exécuter une analyse de sécurité sur leur DSE au moins une fois par an et / ou lorsqu'ils installent ou mettent à niveau un nouveau système afin de vérifier que rien ne se produit dans leur système ne viole les règles énoncées dans l'Assurance maladie. Loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité (ou HIPAA) et règle de confidentialité.
Prescription électronique
Pour respecter cette norme, les professionnels de la santé et les hôpitaux doivent démontrer qu’un certain pourcentage de leurs ordonnances est envoyé par voie électronique. Aux États-Unis, plus de 4 milliards d'ordonnances ont été remplies par des pharmacies de détail en 2017. Environ 1,74 milliard de ces ordonnances ont été envoyées par voie électronique..La prescription électronique présente de nombreux avantages. Cela aide à garantir que les prescriptions remplies par les pharmacies sont exactes et sûres pour les personnes qui les prendront..
La prescription électronique peut aussi être appelée prescription électronique ou eRx.
Les pharmaciens n'ont pas à plisser les yeux pour lire une écriture illisible, plusieurs alertes de sécurité peuvent être mises en place pour prévenir les réactions croisées ou les allergies, et tout est capturé dans le DSE du patient afin qu'il puisse être référencé et revu lors des prochaines visites chez le médecin..
Échange d'informations avec d'autres fournisseurs
Bien que vos informations de santé soient protégées par la loi fédérale, certaines circonstances pourraient justifier que votre médecin transmette des informations essentielles. Si votre plan de soins implique que vous vous rendiez dans une autre clinique ou un autre clinicien (chez un spécialiste, par exemple), votre prestataire de services devrait alors disposer d'un système en place pour l'envoi de ce que l'on appelle un «résumé du dossier de soins» par voie électronique..Ces documents couvrent des éléments importants de votre historique de santé, tels que les diagnostics actifs ou une liste de médicaments, afin que la transition des soins soit relativement fluide..
Ressources pédagogiques
En plus de veiller à ce que les autres prestataires de soins sachent ce qu'ils ont besoin de savoir sur des patients spécifiques, les patients doivent être informés de leur propre état de santé. Pour se conformer à cette norme, les professionnels de la santé et les établissements de santé devraient configurer leur système de DSE de manière à repérer les patients qui pourraient utiliser davantage d'informations sur leurs conditions médicales afin que des ressources soient fournies..Réconcilier les médicaments
Les réactions croisées entre médicaments peuvent être extrêmement préjudiciables chez les patients. C'est pourquoi les prestataires de soins doivent s'assurer qu'ils travaillent avec les informations de santé les plus récentes disponibles pour leurs patients. Certains médicaments peuvent être accidentellement omis ou mal saisis dans un «résumé des soins», ou de nouveaux médicaments peuvent être ajoutés à la liste par erreur.Les médecins se fient à la liste de médicaments pour prendre les décisions thérapeutiques. Il est donc important que la liste soit précise..
Utilisation significative Les normes de l'étape 2 exigent des professionnels de la santé et des hôpitaux qu'ils vérifient que la liste des médicaments figurant dans le DSE est correcte et complète chaque fois qu'un patient est transféré sous leur traitement. Cela pourrait signifier de vérifier auprès du fournisseur de soins primaires du patient ou de la pharmacie pour savoir si les listes sont identiques, ou en demandant directement au patient.
Permettre aux patients de consulter les enregistrements électroniques
Afin de se conformer à une utilisation significative, les fournisseurs et les établissements doivent donner aux patients un moyen de consulter leurs dossiers en ligne, de les télécharger et de transmettre leurs propres informations de santé dans un certain délai après leur visite ou leur sortie de l'hôpital..Cela implique souvent la création d'un site Web sur lequel les patients disposent d'un nom d'utilisateur et d'un mot de passe uniques leur permettant d'accéder uniquement aux informations relatives à leur santé ou à celles des personnes à leur charge âgées de moins de 18 ans..
Permettre aux patients d'accéder à leurs propres données peut aider à détecter les erreurs, faciliter le changement de fournisseur et fournir une archive d'informations utile au patient..
Rapports statistiques
Le fait de placer les informations dans un format numérique structuré dans des bases de données constitue un avantage majeur du 21e siècle. Les professionnels de la santé publique ont ainsi beaucoup plus de facilité à faire des recherches sur les conditions médicales et les tendances en matière de santé dans une communauté ou une population donnée..L'étape 2 exige que les personnes souhaitant participer aux programmes d'incitation Medicaid ou Medicare DSE s'engagent activement auprès des agences de santé publique d'au moins deux manières: par le biais des registres de vaccination et de la surveillance syndromique..
Registres de vaccination
Les 50 États disposent de bases de données centralisées (ou de systèmes d’information sur la vaccination) dans lesquels les prestataires peuvent envoyer et stocker les historiques de vaccination des patients. Chaque pays a une configuration légèrement différente, mais l'objectif général de ces bases de données est de garantir que les prestataires restent en mesure d'accéder aux historiques de vaccination des patients en cas de perte des enregistrements (en raison d'une catastrophe naturelle, par exemple) ou de recevoir les vaccins de plusieurs fournisseurs. (chez leur fournisseur de soins primaires et dans les pharmacies).
Ces registres réduisent le besoin de dupliquer la vaccination car les dossiers ont été perdus, fournissent aux professionnels de la santé un moyen de rassembler des dossiers médicaux plus complets sur leurs patients (en particulier en cas d'épidémie ou d'urgence) et aident les médecins à identifier les patients à leur charge qui devraient être vaccinés..
Systèmes de rapport de surveillance syndromique
Vous êtes-vous déjà demandé comment les professionnels de la santé publique repèrent les éclosions lorsqu'elles se produisent? Un des outils de leur boîte à outils est la surveillance syndromique, un processus qui repose sur les hôpitaux et autres établissements de santé pour envoyer des informations relatives à la santé, telles que des symptômes, des modèles de comportement ou des résultats de laboratoire, qui peuvent, lorsqu'elles sont compilées et combinées avec d'autres sources d'informations être utilisé pour repérer une activité inhabituelle telle qu'une épidémie ou une attaque bioterroriste.
Par exemple, si de nombreux prestataires de soins de santé rencontrent des patients souffrant de toux et de fièvre, que les écoles ont un taux d'absentéisme inhabituel et que les pharmacies vendent beaucoup de médicaments contre le rhume, les professionnels de la santé publique pourraient analyser toutes ces informations pour détecter une éclosion d'influenza dans une communauté donnée.
Selon le programme d'encouragement de la CMS, les professionnels de la santé ou les hôpitaux peuvent également être invités à participer à d'autres systèmes de notification, tels que des registres spécialisés ou ceux spécifiquement destinés aux résultats de laboratoire..
Conditions supplémentaires
Pour les professionnels éligibles souhaitant participer au programme d'intéressement de Medicaid, l'étape 2 requiert également quelques normes supplémentaires..Aide à la décision clinique
De nombreux DSE ont une fonctionnalité intégrée pour filtrer, organiser ou afficher des informations à des moments précis pour aider les fournisseurs de soins de santé à prendre des décisions éclairées en matière de soins. Par exemple, de nombreux systèmes de DSE peuvent être programmés pour émettre une alerte à l'écran si un médecin prescrit une chose à laquelle le patient est allergique ou rappelle aux pédiatres les doses de vaccin à venir ou en retard..Ces déclencheurs peuvent aider les prestataires à éviter des erreurs coûteuses ou mortelles.
Entrer les commandes médicales électroniques
Comme avec les ordonnances manuscrites, les commandes manuscrites risquent d'être mal interprétées si elles sont gribouillées rapidement ou si elles sont écrites de manière intelligible..Exiger que le clinicien qui prescrit saisisse ses commandes directement dans un système informatique pour des médicaments, des tests de laboratoire et des images, contribue à réduire les risques d’incompréhension de la part des autres fournisseurs de soins. Cela permet également d'exécuter des ordres à l'aide d'algorithmes susceptibles de détecter les erreurs avant qu'elles ne puissent être exécutées..
Communiquer avec les patients électroniquement
Un moyen courant de le mettre en œuvre consiste à utiliser des portails de patients en ligne. Avec ces systèmes, les utilisateurs peuvent s’inscrire en utilisant un nom d’utilisateur et un mot de passe uniques. Une fois à l'intérieur, ils peuvent envoyer et recevoir des messages avec les membres de leur équipe de soins, y compris les notes de leur médecin sur les résultats de laboratoire..Contrairement à un message téléphonique ou à un courrier électronique, les messages envoyés via ces systèmes de messagerie électronique sont moins susceptibles d'être interceptés par des personnes autres que le destinataire souhaité..
Les avantages des dossiers de santé électroniques
