Qu'est-ce que la concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC)?

La concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC) est la valeur de laboratoire trouvée sur une formule sanguine complète (CBC) qui décrit la concentration moyenne en hémoglobine dans un volume donné de globules rouges. L'hémoglobine est ce qui donne aux globules rouges leur couleur. Par conséquent, une concentration plus élevée en hémoglobine avec une CCMm élevée fait en sorte que les cellules apparaissent plus sombres (hyperchromique) et une faible concentration avec une CCMLm faible les rend plus claires (hypochrome)..
La valeur de la CCMH est utile dans le diagnostic de l'anémie, mais elle est utilisée avec le nombre de globules rouges et d'autres indices de globules rouges tels que le MCV et le RDW..
En plus de son rôle dans l’évaluation des troubles sanguins, la CCMH peut être utile même lorsque le nombre de globules rouges est normal (chez une personne ne souffrant pas d’anémie), par exemple en aidant les médecins à prédire le pronostic après une crise cardiaque et plus..

But de l'essai

Étant donné que la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (MCHC) fait partie d'une numération sanguine complète (CBC), le test est effectué chaque fois qu'une commande de CBC est ordonnée. Cela peut inclure des dépistages médicaux de routine ou au cours du diagnostic, du traitement et du suivi d'un large éventail de conditions médicales.
Raisons qu'un médecin peut spécifiquementregardez la CSCM comprennent:

en présence de symptômes d'anémie tels que fatigue, peau pâle ou étourdissements
pour rechercher les différentes causes d'anémie (lorsque le nombre de globules rouges et / ou d'hémoglobine d'une personne est faible)
\ lorsqu’on envisage le pronostic de conditions médicales telles que crises cardiaques ou cancers du poumon

Mesurer MCHC

La CCMH est calculée en multipliant le niveau d'hémoglobine par dix, puis en divisant par le niveau d'hématocrite. Le nombre est enregistré en grammes par litre.

MCHC = Hb x 10 / hématocrite

La CCMH peut également être calculée en divisant l’hémoglobine corpusculaire moyenne par le volume corpusculaire moyen:

MCHC = MCH / MCV

Signification de MCHC

La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine est une mesure de la concentration en hémoglobine dans les cellules.
Puisque l'hémoglobine est la molécule à laquelle l'oxygène se lie, la CCMH est une mesure de la capacité de transport d'oxygène moyenne des globules rouges qui circulent dans le corps..
Une faible MCHC (hypochromie) signifie qu'il y a une concentration plus faible en hémoglobine dans un volume donné de globules rouges et donc une capacité réduite d'acheminer de l'oxygène vers les tissus. Une hyperchromie normale (normochromie) ou élevée (CCHH) signifie que les globules rouges ont une capacité de transport d'oxygène normale, mais ils peuvent tout de même être déficients si moins de globules rouges sont présents..

Limites

Plusieurs limitations peuvent affecter l’exactitude de la lecture de la CCMH, notamment:.
Post-transfusion
Étant donné que le sang prélevé après une transfusion sanguine sera un mélange de cellules de donneur et de globules rouges normaux d'une personne, la CCMH ne fournira pas d'informations précises sur les globules rouges présents..
Anémie combinée
Si une personne souffre de deux types d'anémie différents conduisant à des taux de CSMI différents, la lecture ne sera pas aussi utile pour diagnostiquer le type d'anémie. Par exemple, la CCMH peut être normale si une personne présente une combinaison d'anémie ferriprive (qui provoque une PCCH faible) et de sphérocytose (qui a tendance à causer une PCCH élevée).
Affections donnant des taux d'hémoglobine ou d'hématocrite inexacts
Puisque la CCMH est calculée à l'aide de l'hémoglobine et de l'hématocrite, tout ce qui augmente ou diminue faussement ces chiffres donnera un faux résultat de la CCMH. Par exemple, une hyperlipidémie (augmentation du taux de cholestérol ou de triglycérides), une hyperbilirubinémie (élévation du taux de bilirubine dans le sang comme dans le cas d'une maladie du foie) et une autoagglutination entraînent un taux faussement élevé et un taux d'hémoglobine faible..
Avec l'hémolyse (dégradation des globules rouges), l'hémoglobine libre dans le plasma qui reste des globules rouges brisés entraînera également un résultat anormal - la CCMH sera faussement augmentée.

Tests similaires

Le test d'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) mesure la masse moyenne d'hémoglobine par globule rouge. Bien que son nom ressemble à celui de MCHC, il fournit en réalité des informations plus similaires à celles du MCV (le volume corpusculaire moyen ou le MCV affecte la quantité d'hémoglobine dans la cellule)..
De nombreux médecins considèrent que l'HMI est le moins utile des index de globules rouges et s'intéressent principalement au VCM dans ce contexte. Comparée à la MCH, la CCMH est un test bien meilleur pour détecter l'hypochromie.

Tests complémentaires

En plus de la CCMH, une formule sanguine complète fournit des informations comprenant le nombre total de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, ainsi que d’autres indices de globules rouges:

Volume corpusculaire moyen (MCV): Le VCM est une mesure de la taille moyenne des globules rouges
Largeur de la distribution des globules rouges (RDW): RDW est un nombre qui reflète la variation de la taille des globules rouges
Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): MCH est la masse moyenne d'hémoglobine par globule rouge

En outre, d'autres tests peuvent être effectués, tels qu'un frottis sur le sang périphérique pour déterminer la morphologie et le nombre de réticulocytes. Lorsque cela est indiqué, des études sur le fer, les taux de vitamine B12 et davantage peuvent être nécessaires pour clarifier davantage les informations disponibles sur le CBC..

Risques et Contre-indications

La survenue de CBC comporte quelques risques potentiels, notamment un faible risque de saignement, de bleus et d'infection.

Avant le test

Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou d'activité avant d'avoir un CBC. Il est important d’apporter votre carte d’assurance à votre rendez-vous et de vous assurer que votre médecin a accès aux antécédents de CBC que vous avez connus à des fins de comparaison.

Pendant le test

Le test peut être effectué dans de nombreux hôpitaux et cliniques. Avant de prélever votre sang, un technicien de laboratoire nettoiera la zone (généralement une veine du bras) avec un antiseptique et un garrot sera appliqué pour mieux visualiser la veine. Si vous avez un port de chimiothérapie, le sang peut être prélevé directement du port.
Le technicien insérera ensuite l'aiguille dans une veine. Vous risquez de sentir un coup sec lorsque l'aiguille pénètre et une légère pression pendant qu'elle reste en place. Certaines personnes peuvent se sentir étourdies ou s'évanouir avec le piquet d'aiguille. Assurez-vous d'informer le technicien si vous vous sentez étourdi. Après avoir obtenu l'échantillon, le technicien retirera l'aiguille et vous demandera de maintenir la pression sur le site..
Lorsque le saignement est arrêté, un pansement est appliqué ou une gaze est enroulée autour de votre bras pour maintenir la région propre et pour réduire les risques de saignement..

Après le test

Une fois le test terminé, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles. Les effets secondaires potentiels incluent:

douleur de la piqûre d'aiguille, surtout si de nombreuses tentatives sont faites
difficulté à obtenir un échantillon à partir d'une prise de sang (par exemple chez les personnes dont les veines sont difficiles d'accès en raison d'une chimiothérapie)
saignements (le saignement peut prendre plus longtemps à cesser chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui souffrent d'un trouble de la coagulation)
un hématome ou une ecchymose importante peuvent se former et être inconfortables, mais il est très rare
infection (lorsque la peau est pénétrée, le risque d'introduction de bactéries dans l'organisme est faible)

Interprétation des résultats

Si votre clinique dispose d'un laboratoire sur place, vous pouvez recevoir vos résultats peu après leur tirage. D'autres fois, votre médecin peut vous appeler pour vous donner vos résultats. Il est important d'être votre propre avocat et de demander les chiffres réels (par exemple, votre CSCM) plutôt que de savoir si votre CBC est tout simplement normale ou non..

Plage de référence

La plage "normale" de MCHC peut varier légèrement d'un laboratoire à l'autre, mais est généralement comprise entre 32 et 36. Certains laboratoires ont une plage de valeurs normale plus petite, par exemple entre 33,4 et 35,5..
La CCMH est calculée à partir de l'hémoglobine et de l'hématocrite. Par conséquent, tout ce qui interfère avec ces chiffres rendra la CCMH inexacte. Les résultats seront également inexacts après une transfusion (ils refléteront les caractéristiques des cellules transfusées combinées aux cellules de la personne)..
CCHM normale
La CCMH peut être normale avec de nombreux types d'anémie (anémies normochromes) telles que:

perte de sang anémie
anémie due à une maladie rénale
anémies mixtes
insuffisance médullaire
anémies hémolytiques (plusieurs types)

Causes d'une faible CCMH

Lorsque la CSCM est basse (à moins que le résultat ne soit inexact en raison d'une des limitations mentionnées précédemment), cela signifie que les globules rouges ne contiennent pas suffisamment d'hémoglobine. Les causes possibles incluent:

Carence en fer (avec ou sans anémie)
Empoisonnement au plomb
Thalassémies (bêta-thalassémie, alpha thalassémie et thalassémie intermédiaire)
Anémie sidéroblastique
Anémie de maladie chronique

Une faible CSCM sans anémie est associée à de piètres résultats pour les personnes en soins intensifs. Cela peut également indiquer une carence en fer avant l'apparition d'une anémie.

Causes d'une CSCm élevée

Une MCHC élevée signifie que l'hémoglobine est plus concentrée que d'habitude et peut survenir de plusieurs manières. Par exemple, l'hémoglobine devient plus concentrée lorsque les globules rouges se décomposent. MCHC est souvent augmenté chez les personnes qui fument. La CCMH peut également être faussement augmentée en raison de la maladie de l'agglutinine froide
Les causes potentielles d’une CMCH élevée avec anémie comprennent:

Anémie hémolytique auto-immune (due à des médicaments, à des maladies auto-immunes, etc.)
Sphérocytose héréditaire
Brulûres sévères
Maladie du foie
L'hyperthyroïdie
Drépanocytose (homozygote)
Maladie de l'hémoglobine C

Utilisation de la CCMH avec d'autres indices de globules rouges

Les résultats de la CCMH sont particulièrement utiles lorsqu'ils sont utilisés conjointement avec d'autres indices de globules rouges, en particulier le volume corpusculaire moyen (VCM).
Par exemple, une faible MCHC et une faible MCV pourraient indiquer une anémie ferriprive, une thalassémie, une anémie sidéroblastique ou un empoisonnement au plomb. Une CMCH élevée et un MCV bas pourraient indiquer une sphérocytose ou une drépanocytose.
MCHC normale et MCV élevé pourraient signifier une carence en vitamine B12 ou en folate ou une maladie du foie.

Autres tests utiles pour la classification des anémies

Outre la numération sanguine et les index de globules rouges, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment:

Frottis sanguin périphérique pour morphologie: Un frottis périphérique consiste à examiner l'échantillon de sang au microscope. Cela permet au technicien de visualiser directement d'autres modifications des globules rouges pouvant être associées à une anémie, telles que les cellules cibles, les globules rouges nucléés, etc..
Etudes de fer: La capacité sérique de fer et de liaison du fer et / ou les taux de ferritine peuvent fournir des informations précieuses sur les réserves de fer et peuvent aider à distinguer une carence en fer des autres anémies présentant une faible MCHC.
Niveau de vitamine B12: Les niveaux de vitamine B12 sont utiles pour rechercher une anémie pernicieuse.
Aspiration de la moelle osseuse et / ou biopsie: Dans certains cas, une étude de la moelle osseuse peut être nécessaire pour évaluer l’apparition de cellules sanguines dans la moelle osseuse et les réserves de fer..

MCHC dans des conditions médicales autres que l'anémie

Historiquement, les indices de globules rouges étaient principalement utilisés pour caractériser les anémies, mais ces chiffres peuvent fournir des informations importantes même en l'absence de signes d'anémie..
Une étude a révélé que la CCMH était utile pour estimer le pronostic après un infarctus du myocarde. Dans ce contexte, la CCMH semble être une mesure indépendante du pronostic à court et à long terme après une crise cardiaque.
Une faible CSCM peut également prédire la survie avec le cancer du poumon. Chez les personnes subissant une chirurgie pour un cancer du poumon, celles qui n'étaient pas anémiques mais avaient une CMCH inférieure avaient un taux de survie plus faible (d'un facteur de 42%) que celles ayant une CMCH normale.
En plus des conditions physiques, la CSMI peut également jouer un rôle dans l'évaluation de la santé mentale. Une étude a révélé que la CSMI était utile pour prédire le risque de dépression future chez les femmes.

Un mot de Verywell

La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCHM) est plus significative lorsqu'elle est combinée à d'autres résultats sur un CBC et peut être utile pour distinguer les causes de l'anémie ainsi que pour prédire le pronostic chez les personnes sans anémie. Lors de l'utilisation de ces résultats, il est toutefois très important de connaître les limites et les risques d'erreur éventuels et d'utiliser les résultats uniquement après les avoir répétés et appuyés par d'autres études..
Qu'est-ce que MCV?