Qu'est-ce qu'un hospitaliste?
Les hospitalistes ne sont pas les mêmes que les médecins traitants qui sont chargés d'élaborer un plan de traitement et les soins généraux du patient. Les hospitalistes peuvent intervenir si nécessaire, mais ils sont essentiellement sur appel pour répondre aux besoins médicaux immédiats du patient..
Le terme hospitaliste a été inventé en 1996 par les Drs. Robert Wachter et Lee Goldman de l'Université de Californie, Californie du Sud, décrivent un nouveau modèle de soins hospitaliers.
Des concentrations
Le rôle primordial d'un hospitaliste est d'améliorer la qualité des soins dispensés aux patients hospitalisés. Cela peut réduire la durée d'un séjour à l'hôpital, le coût de l'hospitalisation et le taux de réadmission à l'hôpital.Les hospitalistes agissent en tant que généralistes, c'est-à-dire qu'ils possèdent l'éducation, l'expérience et la certification nécessaires pour répondre de manière appropriée aux besoins médicaux généraux d'un patient, quel que soit son état. En cas de problème ne relevant pas du domaine de pratique du médecin, un spécialiste sera appelé.
Par exemple, bien que l'hospitaliste puisse prescrire des médicaments pour soulager la douleur, commencer une perfusion intraveineuse pour déshydratation, commencer un traitement à l'oxygène ou intervenir en cas d'urgence, ils ne sont pas là pour changer votre plan de traitement..
Le but d'un hospitaliste n'est pas de remplacer votre médecin, mais de compléter vos soins en cas d'indisponibilité de votre médecin ou en cas d'urgence. Un hospitaliste n’est pas un médecin de «deuxième catégorie», mais un médecin pleinement qualifié qui préfère simplement exercer en milieu hospitalier. Une fois qu'un patient est libéré, un hospitaliste ne participe plus aux soins en cours autrement que de consulter le médecin traitant pendant la transition..
Une étude de 2007 dans le New England Journal of Medicine, impliquant 76 926 adultes hospitalisés entre 2002 et 2005, ont indiqué que les patients traités par des hospitalistes avaient des séjours plus courts et des coûts inférieurs à ceux traités par un interniste.
Certains patients semblent bénéficier davantage des soins hospitaliers, notamment les personnes nécessitant une rééducation physique poussée. La plupart des études suggèrent que la surveillance exercée par le médecin semble accélérer la récupération.
Par exemple, une étude réalisée en 2009 à l'Université Loyola, portant sur 140 patients ayant subi une chirurgie de reconstruction orthopédique, a conclu que les soins hospitaliers réduisaient la durée des séjours à l'hôpital de 3,8 jours et profitaient le plus aux patients gravement malades..
Expertise procédurale
La plupart des hospitalistes ont une formation en médecine interne, même si certains proviennent d'autres domaines de la médecine, tels que la médecine familiale ou la pédiatrie. Bien que la plupart des hospitalistes américains n’aient pas de certification en médecine hospitalière, étant donné qu’il s’agissait d’une initiative relativement récente, ils se voient confier des responsabilités et des objectifs que les autres médecins ne sont pas.Dans le cadre du système hospitalier, un hospitaliste est chargé d’améliorer (et parfois de suivre et de mesurer) la qualité des soins prodigués aux patients. Ils ne participent pas à la gestion des coûts, aux budgets ou aux remboursements médicaux (tâches généralement confiées à l'administrateur de l'hôpital). Au contraire, leur rôle est centré uniquement sur les besoins des patients.
Les hospitalistes jouent également un rôle de premier plan dans les initiatives visant à améliorer la sécurité des patients. Cela inclut la réduction des maladies contractées en milieu hospitalier, l’assurance de la sortie rapide et appropriée des patients et la réduction du taux de réadmission à l’hôpital de 14 jours. Dans leur capacité de cogestion, les hospitalistes soulagent également certaines des difficultés financières et de gestion du temps vécues par les médecins de premier recours.
Aujourd'hui, la responsabilité des soins aux patients est de plus en plus partagée par l'interniste ambulatoire qui voit les patients dans un bureau et l'hospitaliste hospitalisé qui traite des patients à l'hôpital..
Sous-spécialités
Selon la taille de l'hôpital, les hospitalistes assument parfois un rôle de spécialiste. Cela est particulièrement vrai des médecins qui entrent dans la profession dans des domaines tels que la neurologie, la chirurgie, la cardiologie ou la pédiatrie..En tant que domaine relativement jeune, la médecine hospitalière évolue constamment et trouve de nouvelles et meilleures méthodes pour utiliser les compétences d'un médecin. À cette fin, un hospitaliste peut choisir de poursuivre une gamme de sous-spécialités de plus en plus vaste:
- Admitistes sont responsables de l'admission et de la sortie appropriées des patients.
- Neurohospitalists soins aux patients traités ou à risque de problèmes neurologiques.
- Nocturnistes sont des hospitalistes qui travaillent 12 heures par nuit.
- Procéduralistes superviser et exécuter des procédures comme les ponctions lombaires, les insertions de cathéters, l'alimentation entérale, l'intubation d'oxygène, etc..
- Rounders sont des hospitalistes qui consacrent toute leur attention aux patients admis.
- Chirurgiens sont des chirurgiens qui travaillent exclusivement dans des salles d'opération.
Formation et certification
Comme tous les médecins, les hospitalistes doivent obtenir un baccalauréat de quatre ans et quatre ans d’école de médecine pour obtenir leur diplôme de médecine. Par la suite, le candidat hospitaliste doit compléter plusieurs années d’enseignement médical supérieur, qui comprennent un stage d’un an et trois années de formation en résidence..Certains programmes de résidence ont mis au point des pistes d’enseignement abordant les aspects essentiels de la médecine hospitalière, notamment l’évaluation de la qualité / l’amélioration de la qualité (AQ / AQ) et la transition des soins entre patients hospitalisés.
En tant que spécialité relativement nouvelle, de nombreux hospitalistes ne recherchent pas activement la certification des conseils d’administration et n’exigent pas tous les hôpitaux. Cela a commencé à changer avec la présence croissante de l'American Board of Hospital Medicine (ABHM), fondé en 2009 et faisant partie du American Board of Physician Specialities (ABPS)..
En plus de la certification ABHM, l'American Board of Internal Medicine (ABIM) propose des programmes de certification lui permettant d'obtenir le titre FPHM (Focused Practice in Hospital Medicine)..
Selon la Society of Hospital Medicine, il existe actuellement environ 44 000 hospitalistes aux États-Unis. La plupart sont employés par un hôpital ou une entreprise de sous-traitance hospitaliste.
Voir un hospitaliste
Les hospitalistes sont là en tant que médecins quand vous en avez besoin, en particulier les membres qui s’occupent exclusivement de patients alités. Vous n'avez pas besoin de prendre rendez-vous. Si vous avez un problème médical que le personnel infirmier est incapable de résoudre, vous pouvez demander à parler à l'hospitaliste de garde..Rappelez-vous cependant que seul le médecin traitant a le droit d’apporter des modifications au traitement (et assume en dernier ressort la responsabilité légale si des modifications sont apportées). Vous pouvez consulter un hospitaliste à propos de tout problème de traitement, mais.
Les hospitalistes sont généralement de garde et changeront fréquemment au cours d'un séjour à l'hôpital. Les hospitalistes sont généralement placés en bloc pour des quarts de 10 à 12 heures d'affilée, pendant cinq à sept jours d'affilée, généralement suivis de cinq à sept jours de congé. La planification en bloc fournit une plus grande cohérence des soins par opposition à un médecin différent chaque jour.
