L'essor des soins à domicile

Selon l'Association nationale pour les soins à domicile et l'hospice, les soins à domicile ont commencé aux États-Unis dans les années 1880. Environ 12 millions de personnes reçoivent actuellement des soins de plus de 33 000 prestataires. En 2009, les dépenses annuelles pour les soins de santé à domicile étaient estimées à 72,2 milliards de dollars.

Type de fournisseur

Les «organisations de soins à domicile» comprennent les agences de soins de santé à domicile, les organisations d'aide à domicile et les hospices. Certaines de ces organisations sont certifiées par Medicare, ce qui permet aux prestataires de facturer le remboursement à Medicare..

• Plus de 62% des agences sont autonomes
• 12% sont en milieu hospitalier.

Les agences de soins à domicile, les organisations d'aide aux soins à domicile et les hospices non certifiés qui restent en dehors de Medicare le font pour diverses raisons. Souvent, ils n'offrent pas toute la gamme des services requis par Medicare, tels que les soins infirmiers spécialisés..

Prestations de service

Les services de santé à domicile comprennent:

• Services d'aide à domicile
• Services de travail social médical
• Services infirmiers
• Services nutritionnels
• Services de physiothérapie
• Services d'ergothérapie
• Services de thérapie respiratoire
• Services d'orthophonie
• Fournitures et équipement médicaux à domicile
• Services d'évaluation du matériel médical professionnel

Utilisation

Les projets CMS qui:

• les dépenses nationales totales pour les soins de santé en 2009 s'élevaient à 2,5 billions de dollars.
• les dépenses de santé des contribuables publics ont atteint 8,7% en 2009, alors que les dépenses des contribuables privés ont augmenté de 3,0%.
• les inscriptions dans les assurances privées ont diminué de 1,2%, ce qui a ralenti la croissance des dépenses des payeurs privés en 2009.

Payeurs

Medicare est le plus gros payeur unique de services de soins de santé à domicile. En 2009, les dépenses de Medicare ont représenté environ 41% des dépenses de santé à domicile.
Les paiements Medicaid pour les soins à domicile sont divisés en trois catégories principales: l’assurance maladie obligatoire à domicile traditionnelle et obligatoire, et deux programmes optionnels, l’option soins personnels et les dérogations à domicile et dans la communauté. Ensemble, ces trois catégories de services de soins à domicile représentent une part relativement petite mais croissante des paiements totaux de Medicaid..
Aux États-Unis, les services de santé sont de plus en plus financés par des organisations de gestion des soins. Les organisations de soins gérés, y compris les organisations de maintien de la santé (HMO), financent généralement les services de soins de santé au moyen d'un tarif négocié et payé aux prestataires de soins de santé..

Destinataires de soins et soignants

• Aux États-Unis, environ 7,6 millions de personnes ont besoin de soins de santé à domicile.
• Plus de 20 000 fournisseurs de soins de santé à domicile existent aujourd'hui.
• Près des deux tiers (63,8%) des bénéficiaires de soins de santé à domicile sont des femmes.
• Plus des deux tiers (69,1%) des bénéficiaires de soins de santé à domicile ont plus de 65 ans.
• Le diabète, l'insuffisance cardiaque, l'ulcère chronique de la peau, l'arthrose et l'hypertension sont les conditions qui nécessitent le plus souvent des soins de santé à domicile..
• Plus d'un ménage américain sur trois (environ 48,9 millions de personnes âgées de plus de 18 ans) est une personne informelle d'une personne âgée de plus de 18 ans, avec 16,8 millions de plus qui s'occupent d'enfants ou d'adultes, pour un total de 65,7 millions d'aidants individuels.
• 63% des aidants naturels sont mariés et / ou vivent en couple et les deux tiers (66%) sont des femmes.
• Un tiers (34%) s'occupe de deux personnes ou plus, 86% s'occupant d'un parent, plus d'un tiers s'occupant d'un parent et un sur sept (14%) de leur propre enfant..

• L’aide familiale type est une femme de 48 ans qui fournit plus de 20 heures de soins par semaine..

Aidants rémunérés

Les aidants naturels comprennent les professionnels et les paraprofessionnels qui sont rémunérés pour fournir des soins de santé à domicile et des services de soins personnels.

• 958 000 personnes étaient employées dans des agences de soins de santé à domicile en 2008.
• le plus grand nombre d'employés / ETP sont les aides-soignants à domicile et les infirmières autorisées.
• de 1993 à 2008, l’emploi dans les soins à domicile a augmenté en moyenne de 5,4% par an (510 000 à 961 400).

Pertinence des soins

Les soins à domicile sont un service rentable pour les personnes en convalescence après un séjour à l'hôpital et pour celles qui, en raison d'un handicap fonctionnel ou cognitif, sont incapables de prendre soin de elles-mêmes. Les soins à domicile renforcent et complètent les soins fournis par les membres de la famille et les amis et préservent la dignité et l'indépendance du destinataire. Les patients ayant reçu des services de soins à domicile étaient également moins susceptibles d'être réadmis pour des soins hospitaliers.

Défis

En 2011, le secteur a été confronté à un nouveau défi. Les bénéficiaires de Medicare doivent consulter un médecin 90 jours avant ou 30 jours après le début des services de santé à domicile pour que l'agence de santé à domicile soit remboursée. En vertu de l'ancienne loi, un médecin pouvait prescrire des soins à domicile aux patients pour qu'ils puissent recevoir des services, mais le médecin n'avait pas à voir un patient pour prendre cette décision..
En vertu de la nouvelle règle, les médecins doivent remplir un formulaire attestant qu'ils-mêmes ou un autre fournisseur de soins de santé, tel qu'une infirmière praticienne, ont vu un patient dans le but spécifique de déterminer le besoin du patient en matière de soins à domicile. Cela s'ajoute aux tâches actuelles des médecins qui consistent à prescrire des soins de santé à domicile et à signer un plan de soins, qui est généralement élaboré par l'agence de santé à domicile..