À la recherche d'une nutrition personnalisée pour la prévention des maladies
Les relations entre les nutriments et les gènes sont un sujet brûlant en science médicale. La nutrition personnalisée est en train de devenir une modalité thérapeutique possible. Plusieurs études cliniques et précliniques ont montré le potentiel de cette nouvelle approche et les patients s'intéressent de plus en plus à la nutrigénomique commerciale..
Comment, en tant que clinicien, devez-vous réagir à ces nouvelles tendances en matière de soins de santé? Et quels sont certains des facteurs que vous voudrez peut-être prendre en compte lorsque vous discuterez avec vos patients de régimes personnalisés?
Cet article offre une vue d'ensemble équilibrée de la nutrigénomique et explore certaines des dernières découvertes scientifiques dans le domaine dans le but de vous aider à évaluer la valeur pratique de la nutrigénomique..
Nutrigenomics & # x2014; Une science de pointe
Nous savons que les nutriments contenus dans les aliments, les bactéries intestinales ainsi que la génomique et la physiologie intestinales représentent une communauté complexe qui influence considérablement la santé humaine. Ce que nous mangeons affecte non seulement notre santé et notre métabolisme immédiats, mais contribue également à la composition du microbiote intestinal et à l’expression des gènes..La nutrigénomique est une jeune science - le terme a été utilisé pour la première fois en 2001 - qui concerne les interactions entre notre régime alimentaire et le génome. Il est maintenant possible d'étudier des composés naturels dans différentes voies métaboliques en relation avec le génotype d'une personne. La nutrigénomique marque le passage de l’épidémiologie à la biologie moléculaire et à la génétique. Plus précisément, il se penche sur les altérations génomiques causées par les nutriments alimentaires. En conséquence, il vise à personnaliser et à mettre à jour des traitements qui étaient, et sont toujours, destinés à des populations entières..
Il y a beaucoup de questions sans réponse dans la nutrigénomique. Cependant, résoudre le puzzle de la nutrition et de la génomique nous rapprochera probablement du développement d'une nutrition personnalisée pouvant être utilisée parallèlement aux approches conventionnelles pour traiter et prévenir les maladies et les affections chroniques. Les résultats de la nutrigénomique sont déjà utilisés, dans une certaine mesure, pour traiter des maladies comportant un élément de l’alimentation, telles que la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), le diabète, l’obésité et le cancer. En prenant en compte les caractéristiques génétiques d'un individu (ainsi que ses préférences en matière d'âge et de style de vie), nous pouvons améliorer l'efficacité des futures interventions nutritionnelles..
Les connaissances sur les avantages de certains nutriments sont loin d'être nouvelles. Pendant des milliers d'années, la médecine traditionnelle utilisait une variété de plantes et de composés naturels susceptibles d'agir en tant que modulateurs génomiques. Par exemple, les effets anticancérogènes des composés phytochimiques, présents dans divers fruits et légumes, sont maintenant scientifiquement reconnus. Les chercheurs dévoilent leurs mécanismes actifs - par exemple, l'effet antioxydant.
Les premières études en oncologie ont également montré que, lorsqu'ils sont utilisés en complément des thérapies conventionnelles, les composés phytochimiques naturels peuvent réduire la toxicité provoquée par la radiothérapie ou la chimiothérapie. De même, la diète méditerranéenne a reçu beaucoup de soutien scientifique en tant que mesure préventive contre les maladies cardiovasculaires en raison de ses propriétés anti-inflammatoires..
L'utilisation de nutriments spécifiques en thérapie médicale est donc en train de devenir une pratique factuelle. Les patients sont généralement encouragés à privilégier les régimes riches en aliments à base de plantes, car il semble que ces nutriments puissent cibler les gènes qui contribuent au développement des maladies chroniques et les supprimer. Nutrigenomics va maintenant plus loin en intégrant les recommandations diététiques générales au génotype de la personne.
La nutrigénomique présente certaines similitudes avec la pharmacogénomique. La différence, cependant, est que ce dernier utilise des produits chimiques de synthèse pour provoquer des altérations géniques, alors que la nutrigénomique repose sur des substances naturelles présentes dans les aliments que nous mangeons. Un examen complet du sujet publié en juillet dernier dans Séminaires en biologie du cancer prédit que la nutrigénomique pourra bientôt contribuer au développement de nouveaux médicaments à base de substances naturelles. Par conséquent, le potentiel de cette discipline s'étend probablement au-delà des conseils diététiques et du régime personnalisé. Un scénario futuriste potentiel pourrait inclure une cuisine équipée d'une imprimante 3D produisant des médicaments et des nutriments sur mesure qu'un patient prendra chaque matin avec un café.
Nutrigénétique vs Nutrigénomique
La différence entre nutrigénétique et nutrigénomique est souvent floue. Yael Joffe et Christine Houghton, membres de l'équipe scientifique de Manuka qui enseigne la nutrigénomique et la nutrigénétique aux professionnels de la santé, notent que les deux termes peuvent être distingués en examinant les actions des gènes..En nutrigénétique, les gènes agissent sur des éléments environnementaux (par exemple, des enzymes). En revanche, en nutrigénomique, l'environnement influence l'expression des gènes. En d'autres termes, le principal intérêt de la nutrigénomique est l'influence des biomolécules sur l'expression des gènes. Ces molécules bioactives peuvent activer ou désactiver le gène, l'activer ou la réduire au silence, ce qui est souvent décrit comme l'activation ou la désactivation du gène..
En se référant à la fois à la nutrigénétique et à la nutrigénomique, Joffe et Houghton suggèrent d'utiliser le terme génomique nutritionnelle. La génomique nutritionnelle va au-delà des tests génétiques superficiels destinés au consommateur, tels que DNAfit et 23andme, et englobe les connaissances en biochimie nutritionnelle qui peuvent aider à comprendre la santé et l'apparition d'une maladie chez une personne spécifique..
On peut soutenir que la nutrigénétique et la nutrigénomique combinées peuvent vous aider en tant que praticien à développer des interventions de gestion plus efficaces pour vos patients. Cependant, ce processus peut ne pas être simple, et vous devriez probablement également considérer certaines des limitations et des controverses du domaine..
Avantages et inconvénients de l'utilisation de la nutrigénomique dans votre pratique
Bien que de nombreux experts croient en la nutrigénomique, sa pratique n’est pas encore très répandue. Une preuve plus solide du concept est nécessaire avant de pouvoir être systématiquement appliquée dans la pratique clinique. La recherche est en cours; Cependant, il semble qu’à présent, les facteurs inconnus sont plus nombreux que les facteurs connus..Il a parfois été avancé que cette technologie de la santé aurait pu être diffusée prématurément, sans preuves solides à l'appui de certaines déclarations des sociétés proposant des tests de nutrigénomique à des fins commerciales..
Christiana Pavlidis, diététicienne à l'université de Patras en Grèce, affirme qu'actuellement, les 38 gènes couramment testés dans le cadre de tests de nutrigénomique commerciaux ne montrent pas d'association précise avec des maladies liées à l'alimentation. Pavlidis convient qu'il est important de poursuivre les recherches sur l'influence des nutriments sur l'expression des gènes et des protéines. Cependant, elle met également en garde contre les revendications définitives. Pavlidis suggère qu'avant la mise à la disposition du public de nouveaux tests, il conviendrait de procéder à une évaluation approfondie et à une synthèse des preuves..
Un modèle de soins de santé visant à prévenir les maladies en fonction de la constitution génétique d'un individu présente de nombreux avantages. Il concerne la prévention des maladies plutôt que le traitement des symptômes. Certains experts réputés considèrent la nutrition personnalisée comme le «Saint Graal» de la médecine future. Il est toutefois important de se tenir au courant des dernières recherches dans le domaine..
Les recherches, par exemple, indiquent que les gens métabolisent les acides gras oméga-3 différemment en fonction de leur génotype, ce qui signifie que certaines personnes pourraient ne pas en bénéficier. Une étude canadienne menée par Melanié Plourde du Centre de recherche sur le vieillissement de Sherbrooke a montré que les porteurs du facteur de risque génétique le plus important pour la maladie d'Alzheimer (E4) semblent être plus vulnérables à la carence en oméga-3 et pourraient nécessiter une supplémentation plus urgente..
Les dernières découvertes doivent être systématiquement intégrées dans les tests commerciaux en nutrigénomique et éclairer les conseils nutritionnels donnés aux patients. En tant que professionnel de la santé, vous devrez peut-être agir en tant que gardien de porte qui évaluera la validité de nouveaux tests et établira un équilibre entre les technologies «omiques» innovantes et les faits médicaux..
Comment approcher les patients à propos de la nutrigénomique
Des études montrent qu'un nombre croissant de patients demandent des tests et des conseils en nutrigénomique. Les conversations sur la nutrigénomique entre vous et vos patients deviendront donc probablement plus courantes à l'avenir.Les entreprises basées sur le Web rendent l’information génétique plus accessible à vos patients. Cependant, les consommateurs manquent souvent de formation pour interpréter avec précision les résultats de leurs tests. Par conséquent, les praticiens connaissant la nutrigénomique pourraient bientôt devenir une ressource très précieuse..
Par exemple, un test de nutrigénomique directement auprès du consommateur pourrait montrer qu'un patient ne produit pas l'enzyme qui digère le lactose. Cela ne signifie toutefois pas nécessairement qu'ils sont intolérants au lactose, car leurs bactéries intestinales pourraient encore être en mesure de fermenter le lait. Si vous parvenez à traduire efficacement les résultats des tests de nutrigénomique de vos patients en «solutions alimentaires» réelles, cela pourrait renforcer l'impact positif de ce type de tests pour vos patients..
Acquérir des connaissances supplémentaires dans ce domaine sera probablement utile dans votre pratique. Des cours de troisième cycle en nutrigénomique destinés aux professionnels de la santé sont déjà disponibles; par exemple, l’un des cours est offert par la société d’enseignement Manuka Science.
Votre rôle de clinicien pourrait également consister à conseiller les patients sur les lacunes des tests de nutrigénomique commerciaux. Il a été précédemment signalé que les tests ADN effectués à domicile présentaient encore des inexactitudes. Par exemple, des différences significatives entre les entreprises ont été notées. Ces mêmes critiques s’appliquent aussi bien aux tests commerciaux en nutrigénétique et en nutrigénomique..
Vos patients doivent savoir que certains des tests commerciaux disponibles leur fourniront probablement des prévisions non prouvées. Les conseils d'un professionnel, en particulier lorsqu'il s'agit de conditions complexes, deviennent donc importants. De plus, les spécialistes du comportement ne savent pas encore comment motiver les patients à inclure de nouveaux aliments adaptés à leurs besoins spécifiques. Selon des recherches récentes, les tests seuls ne fournissent souvent pas une motivation suffisante.
Les régimes sur mesure ont des limites, et certains experts en nutrition ont observé que, lorsque les régimes restrictifs sont suivis pendant une période prolongée, ils peuvent entraîner un microbiome intestinal paupéreux, ce qui est lié à de mauvais résultats pour la santé. Une étude menée auprès de patients européens atteints d'une maladie intestinale inflammatoire a montré que leur microbiome fécal contenait 25% moins de gènes microbiens que les individus en bonne santé. Ceci suggère qu'une variété moins intestinale n'est pas de bon augure pour la santé. En revanche, le microbiote riche (soutenu par un régime alimentaire varié) a été associé à une bonne santé.
En tant que professionnel de la santé, vous devez être en mesure de transmettre cette information à vos patients avant qu'ils ne prennent des décisions drastiques concernant leur nouveau régime alimentaire, en particulier lorsqu'ils sont encouragés par les résultats d'un test de nutrigénomique à domicile peu risqué..
