Comment créer une politique financière pour le cabinet médical

Le succès de tout établissement de santé dépend de la vigueur de la politique financière du cabinet médical. Il incombe au département du bureau d'affaires ou à l'équipe des services financiers du patient de s'assurer que les pratiques commerciales appropriées sont suivies..
L'établissement d'une politique financière garantit la capacité de l'organisation à continuer à fournir d'excellents soins de santé à vos patients. La politique financière doit être présentée au personnel médical lors des réunions d'orientation et de formation mensuelles afin de le tenir informé.
Il y a six grandes catégories qui doivent être traitées.  
1

Plan stratégique

Dans n'importe quel cabinet médical, certains facteurs peuvent influer sur le succès de l'organisation. L'essentiel est d'identifier ces facteurs, qu'ils soient ou non sous votre contrôle, et d'élaborer un plan qui conduira à la réalisation des objectifs futurs de l'organisation..
Ce processus d'identification des objectifs du cabinet médical et de développement des plans pour atteindre ces objectifs est appelé planification stratégique. Chaque cabinet médical doit élaborer un plan stratégique, qu'il s'agisse d'une nouvelle entreprise en démarrage ou de la réévaluation d'un cabinet existant. Le processus de planification stratégique se concentre sur cinq domaines.

• Effectuer une évaluation
• Identifier une stratégie
• Planifier la stratégie
• Mettre en œuvre la stratégie
• Surveiller les résultats

2

Les contrats

La négociation de contrat implique le développement d'une relation financière avec des organisations de soins gérés. Les organisations de soins gérés représentent jusqu'à 50% des revenus nets de la plupart des cabinets médicaux.
La négociation des contrats de soins gérés nécessite une connaissance approfondie du processus de passation des marchés. Cela comprend généralement les taux de remboursement, les dates d'effet et de résiliation, les directives de dépôt des demandes, les conditions de paiement et les autres dispositions contractuelles..
Chaque stratégie de négociation de contrat avec un cabinet médical sera unique en fonction de divers facteurs, mais il convient de garder ces idées de base à l'esprit:

• Connaître le marché
• Être réaliste
• Engager un consultant

3

Capture de charge

L'importance de la capture des charges devrait être communiquée à tous les départements. Le personnel clinique doit être conscient de sa responsabilité vis-à-vis des comptes à recevoir par une documentation précise et une saisie des frais..
La capture des charges comprend le lien approprié entre les codes médicaux et les services et procédures rendus lors de la visite du patient. Chaque domaine clinique joue un rôle important dans la rapidité du codage et la précision de la facturation..
4

Méthode de paiement

Comprendre les différentes méthodes de paiement est essentiel pour la gestion financière du cabinet médical. La gestion financière comprend toutes les composantes du cycle des revenus, y compris les comptes débiteurs..
Les comptes clients, également appelés comptes patients, se rapportent aux revenus générés mais non encore recouvrés. Pour que le cash-flow soit suffisant pour une gestion efficace, le cabinet médical a la responsabilité de maximiser son potentiel de revenus..
Il existe quatre méthodes de paiement à prendre en compte lors de l’élaboration d’une stratégie de gestion financière..

• Per Diem / Visite
• Par épisode
• Capitation
• Service payant

5

Fraude et abus

Les concepts juridiques comprennent la compréhension et le respect des réglementations nationales et fédérales. La fraude et les abus, en particulier en ce qui concerne Medicare, Medicaid et d'autres programmes financés par le gouvernement fédéral, ont toujours été le sujet de préoccupation principal..
Par fraude, on entend généralement le fait de facturer délibérément et sciemment des demandes de remboursement de frais médicaux pour tenter de frauder tout programme financé par le gouvernement fédéral pour de l'argent. Les formes les plus courantes de fraude et d’abus comprennent la facturation d’équipements jamais fournis, la facturation de services jamais effectués, la facturation en amont des frais pour bénéficier d’un taux de remboursement plus élevé et les frais de dégroupage..
6

Cycle de revenu

La gestion efficace du cycle des revenus n’est pas une tâche facile et requiert votre attention constante. Chaque phase du cycle des revenus - du moment où un patient doit prendre rendez-vous jusqu'au paiement de la compagnie d'assurance - est également importante pour maximiser les remboursements d'assurance.
Il est essentiel pour la stabilité financière de l'hôpital ou du cabinet de médecin de mettre en place un processus pour chaque phase du cycle de revenu. Non seulement vous recevrez les paiements en temps voulu, mais vous réduirez également le fardeau imposé au personnel de facturation, réduirez les coûts administratifs et, plus important encore, maintiendrez une relation positive avec vos patients..