10 responsabilités de la gestion de l'information sur la santé
La gestion des informations de santé est le processus de maintenance, de stockage et de récupération des informations de santé des patients conformément aux exigences applicables du gouvernement fédéral, des États et des organismes d'accréditation. Il existe 10 responsabilités principales dans le cadre de la gestion des informations de santé (HIM) qui nécessitent des connaissances, des compétences et des aptitudes spécialisées. Voici un bref résumé de ces dix responsabilités. 1
Les bases du codage médical
Shannon Fagan / Getty Images Le codage médical inclut l’attribution correcte des codes médicaux pour un remboursement approprié par les assureurs et les payeurs tels que Medicare et Medicaid. Cela signifie également de veiller à ce que tous les dossiers médicaux contiennent les diagnostics appropriés, conformément à la procédure prescrite. Les codeurs utilisent plusieurs jeux de codes et ils doivent disposer de ressources actualisées car certains codes changent chaque année..
Codes CIM-9
Codes CPT
Codes HCPCS
DRG (Groupes apparentés au diagnostic)
Modificateurs
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Transcription médicale
Images de héros / Getty Images La transcription médicale fait référence à la transcription exacte et opportune des informations dictées sur la santé du patient afin de les rendre accessibles aux parties autorisées:
Antécédents médicaux du patient
Rapports physiques du patient
Rapports de consultation des médecins
Résumés de sortie des patients
Rapports de radiologie
Rapports opérationnels
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Nécessité médicale
Thomas Barwick / Getty Images La nécessité médicale fait référence au traitement, aux procédures ou aux services raisonnables et nécessaires d'une maladie. La plupart des assureurs, y compris Medicare et Medicaid, ne paieront pas pour un traitement qui n'est pas jugé médicalement nécessaire en fonction des normes de soins.. 4
Soutien du personnel médical
BURGER / Getty Images Une grande partie de la gestion de l'information sur la santé fournit aux médecins des informations sur les patients qu'ils traitent, comme demandé. Il comprend également la vérification de la conformité des dossiers avec les directives des États, des assurances fédérales et des assurances privées. Après examen, toute faiblesse de conformité doit être communiquée aux médecins et aux autres cliniciens pour leur permettre d’améliorer leur documentation.. 5
Assemblage des dossiers médicaux
Images de héros / Getty Images Chaque dossier médical doit être constitué pour être utilisé dans le cadre des soins de santé continus en fournissant:
Un dossier légal précis
Transcription des rapports médicaux
Soumission des informations pour remboursement
Accessibilité aux entités autorisées demandant des informations
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Maintenance des dossiers médicaux
John Moore / Getty Images La tenue des dossiers médicaux des patients consiste notamment à assurer l'exactitude et l'accessibilité des dossiers pour assurer la continuité des soins tout au long de la vie du patient. Ceux-ci incluent les dossiers médicaux papier et électroniques. 7
Dépôt
John Moore / Getty Images Le classement des dossiers médicaux comprend la conception et le développement de la structure du système de gestion des informations de santé
facile d'accès
organisé
protège la confidentialité du patient
conforme aux lois et directives de HIPAA
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Confidentialité et sécurité
Adam Berry / Getty Images Avec l'utilisation accrue des technologies de l'information dans les soins de santé, votre cabinet médical doit continuer à rechercher des moyens de préserver la confidentialité et la sécurité des informations de santé protégées des patients qu'il soigne..
Stockage d'informations de santé protégées de manière à protéger la confidentialité des patients
Implémenter des fonctionnalités qui garantissent que le personnel du cabinet médical dispose de la formation et des autorisations nécessaires pour accéder aux RPS
Utiliser les contrôles de cryptage pour protéger les données transmises sur un réseau
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Publication d'information
asiseeit / Getty Images Les informations patient peuvent être demandées pour de nombreuses raisons telles que des raisons d'assurance ou la continuité des soins. Le bureau médical a la responsabilité de divulguer les informations en temps voulu sur autorisation du patient ou de son représentant autorisé. La diffusion des services d’information comprend:
Obtention d'une autorisation valide pour la divulgation d'informations de santé protégées
Achèvement du dossier médical pour la copie
Transmission du dossier de santé électronique
Suivi des demandes et surveillance de la rapidité de la réponse
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Maintenir la confidentialité
Source de l'image / Getty Images Tous les prestataires de soins de santé ont la responsabilité de garder leur personnel formé et informé en ce qui concerne la confidentialité du patient. Informer les employés qui protègent les informations des patients devrait inclure
