Qui est admissible à la partie D de Medicare?
Pour être éligible à la partie D, vous devez d’abord être éligible à l’assurance-maladie en général. Les règles d'éligibilité à Medicare sont simples. Au-delà de cela, vous devez connaître d'autres règles spécifiques pour vous inscrire à la partie D.
Cravates Américaines
Medicare est un programme de santé fédéral dans lequel les Américains versent des impôts. Il est logique que le gouvernement veuille s'assurer que vous avez des liens avec le pays avant de vous permettre d'accéder à cet avantage..Pour être éligible à Medicare, vous devez être citoyen américain ou résident légal avec une carte verte..
Les résidents légaux permanents doivent habiter dans le pays pendant au moins cinq années consécutives. Non seulement cela, cinq de ces années doivent précéder immédiatement leur demande à Medicare.
Besoin médical
La deuxième condition pour être éligible à Medicare est de démontrer un besoin médical. Medicare ne laisse aucune place à l'interprétation ici. Vous serez admissible au programme si vous répondez à au moins l'un des critères suivants..Âge
Vous avez 65 ans ou plus. Plus de 60% des Américains de ce groupe d’âge ont au moins deux problèmes de santé chroniques. Même si vous n’avez aucun problème médical à l’heure actuelle, vous présentez un risque statistiquement plus élevé d’en développer un..Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Cette maladie, également appelée maladie de Lou Gehrig, est une maladie neurologique débilitante qui affaiblit les muscles. Vous serez automatiquement admissible à Medicare au moment du diagnostic, quel que soit votre âge..Maladie rénale
Vous avez une maladie rénale en phase terminale (IRS). Cela ne signifie pas que vos reins traversent une période difficile. Cela signifie que vos reins fonctionnent si mal qu'ils nécessitent une dialyse ou une greffe de rein pour que vous puissiez rester en vie. Pour pouvoir bénéficier de Medicare, vous ou votre conjoint devez également avoir payé un certain montant de taxes de sécurité sociale dans le système..Autres handicaps
Votre invalidité devrait durer plus de 12 mois. Cette invalidité peut avoir plusieurs causes, mais doit être approuvée par l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pour pouvoir bénéficier de l'assurance-maladie. Vous ne pouvez pas adhérer à Medicare avant d'avoir été sous SSDI pendant 24 mois.Sinon, vous pourriez avoir un handicap reconnu par le Railroad Retirement Board. L'éligibilité à Medicare, dans ce cas, commencerait tout de suite.
Partie D Admissibilité à Medicare
Une fois que vous êtes admissible à Medicare, vous pouvez choisir les parties pour lesquelles vous souhaitez vous inscrire - parties A, B, C ou D.Votre première décision sera de choisir entre opter pour le plan Original Medicare (parties A et B) ou un plan Medicare Advantage (partie C). Vous ne pouvez pas avoir les deux. Pour plus de clarté, les régimes Medicare Advantage offrent tout ce que les parties A et B proposent mais peuvent offrir des avantages supplémentaires à un coût supplémentaire.
Pour postuler à la partie D, vous pouvez vous inscrire à la partie A, à la partie B ou aux deux. Il n'y a pas d'option pour appliquer la partie D seule.
Alternativement, vous pouvez choisir de souscrire à un plan Medicare Advantage. Il existe des régimes de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage (régimes MA-PD) qui couvrent la partie D.
En résumé, vous devez avoir l'un de ces régimes ou combinaisons Medicare pour être éligible à la couverture de la partie D:
- Partie D + Partie A
- Partie D + Partie B
- Partie D + Original Medicare (Parties A et B)
- MA-PD
Il peut arriver que vous soyez éligible à Medicare mais que vous ne soyez pas autorisé à adhérer à un plan de la Partie D. Cela se produit lorsque vous résidez en dehors du pays ou des territoires américains. À votre retour aux États-Unis, vous pourrez vous inscrire. Lorsque vous êtes incarcéré, vous recevez des prestations du système pénitentiaire et non de Medicare. Vous pouvez vous inscrire à la partie D après votre libération.
Double éligibilité avec Medicaid
Des millions d'Américains sont admissibles à la fois à Medicare et à Medicaid chaque année. Cette double éligibilité peut fournir une couverture supplémentaire aux bénéficiaires, mais cela entraîne une réglementation supplémentaire. Il est important de noter que les deux programmes sont gérés par le même organisme fédéral, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS)..Bien que les régimes de la partie D soient volontaires pour la plupart des bénéficiaires de Medicare, ceux qui sont éligibles en double n’ont pas le choix. Medicaid exige que vous vous inscriviez à Medicare dès que vous êtes éligible, ce qui inclut l'inscription à un plan de la Partie D. Si vous ne vous inscrivez pas vous-même, vous serez automatiquement inscrit au programme Original Medicare et à un plan de la partie D du gouvernement. Vous aurez la possibilité de passer à une MA-PD ou de choisir ultérieurement un autre plan de la partie D.
Ce que cela signifie d'être à la fois éligible pour Medicare et Medicaid
Admissibilité pour les membres de la famille
Contrairement à d’autres types de régimes d’assurance, vous ne pouvez partager vos avantages sociaux avec personne d’autre. Cela signifie que votre conjoint et vos personnes à charge devront trouver leur propre couverture.Si votre famille dépend de vous pour l’assurance maladie, vous pouvez envisager de conserver votre régime privé jusqu’à ce que vous obteniez une autre couverture. Mais méfiez-vous. L'inscription tardive à Medicare pourrait entraîner des pénalités coûteuses à l'avenir. La situation financière de chacun est différente et vous devrez décider ce qui vous convient le mieux..
Que couvre la partie D de Medicare?
