Qui est le plus à risque de transmettre le VIH?

Au cas par cas, les cliniciens sont souvent en mesure d’identifier les personnes les plus à risque de transmettre le VIH en fonction de facteurs tels que la charge virale de la personne, les comportements à risque, la consommation de drogues illicites, etc. à l'individu peut être considérablement minimisé.
Du point de vue de la population, les chercheurs sont de plus en plus capables de faire la même chose en quantifiant le risque de transmission en se basant sur des données épidémiologiques du monde réel. Ce qu’ils ont découvert, c’est qu’un seul facteur, plus que toute autre chose, est associé à un risque de transmission moins élevé: être dans et rester dans des soins médicaux..
En fait, même sans traitement antirétroviral (TAR), consulter régulièrement un médecin réduit de plus de moitié le risque de transmission du VIH par rapport à une personne diagnostiquée.

Risque de transmission du VIH par stade de soins

Des chercheurs des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) d'Atlanta ont récemment réalisé une modélisation mathématique à l'aide des données du système national de surveillance du VIH et de leur projet de surveillance médicale (MMP)..
L’étude visait à déterminer les taux de transmission en se basant à la fois sur la position d’un individu sur le soi-disant continuum de soins du VIH (c’est-à-dire, sur le dépistage, sur les soins, sur le traitement, etc.) et sur les différents facteurs de risque risque de transmission plus élevé ou plus faible.
On estime qu'environ 1 150 000 personnes vivant avec le VIH vivent aux États-Unis aujourd'hui. Parmi ceux-ci, environ:

82% sont diagnostiqués
37% sont liés et retenus dans les soins
33% sont sous ART
25% des virus sont supprimés avec une charge virale indétectable

En faisant référence à ces statistiques avec des données de surveillance de la transmission et des échantillonnages aléatoires du MMP, les chercheurs du CDC ont pu établir que le taux de transmission global aux États-Unis était de 3,9 transmissions pour 100 individus par an (100PY).
En ventilant ce chiffre par stade de soins, les chercheurs ont pu conclure que:

Les personnes non diagnostiquées pour le VIH avaient un taux de transmission de 6,6 infections par 100PY (près de deux fois la moyenne globale).
Les personnes qui ont été diagnostiquées - qui connaissaient simplement leur statut, indépendamment des 5,3 infections transmises par le TARV pour 100 PA.
Les personnes diagnostiquées et maintenues en soins ont transmis 2,6 infections par 100 PA.
Les personnes sous traitement antirétroviral qui n’ont pas été totalement supprimées ont transmis 1,8 infections par 100 PA.
Les personnes sous traitement antirétroviral réprimées par voie virale ne transmettaient que 0,4 infections par 100 PA.

D'un point de vue démographique, la majorité des transmissions (58%) ont été observées chez des hommes ayant eu des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Et tandis que les adultes âgés de 35 à 44 ans représentaient 34% de toutes les transmissions, le taux de transmission le plus élevé (6,2 infections par 100 AP) a été observé chez les adultes de 25 à 34 ans..

Alors qu'est-ce que cela nous dit?

Du point de vue du monde réel, ces chiffres confirment que la probabilité de transmission des patients présentant une charge virale indéterminée et soutenue est susceptible de diminuer de 94% par rapport à ceux qui ne sont pas diagnostiqués. [Placer le partenaire non infecté sous prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) peut encore réduire ce risque.]
D'un autre côté, les chiffres suggèrent également que, bien que les patients non diagnostiqués représentent 18% de la population totale de personnes séropositives au VIH aux États-Unis, ils représentent plus de 30% de toutes les infections. Pire encore, les personnes qui sont pleinement conscientes de leur statut n’ont toujours pas de lien de dépendance avec elles. trois nouvelles infections sur cinq.
La modélisation MMP confirme ces statistiques en concluant que 62% des personnes non diagnostiquées ont régulièrement des relations sexuelles sans préservatif. En revanche, seulement 16% des personnes sous TAR déclaraient avoir des relations sexuelles sans préservatif, tandis qu'un nombre encore inférieur (10,5%) évitaient les préservatifs s'ils étaient totalement indétectables..
De même, les patients pris en charge et ceux sous traitement antirétroviral ont déclaré avoir eu deux et trois partenaires sexuels au cours de l'année précédente, respectivement, comparés à ceux non diagnostiqués ou diagnostiqués sans prise en charge (8 à 8,8 partenaires). Les mêmes résultats ont été observés chez les patients qui s'injectaient des drogues: seulement 0,9% de ceux sous TAR déclaraient avoir utilisé des drogues injectables, contre 6,3% des patients non diagnostiqués..
En fin de compte, le message à emporter est simple: être pris en charge et rester pris en charge représente la plus grande réduction du risque de VIH dans l’ensemble. Plus que de réduire de moitié le risque de transmission lorsqu’un traitement anti-VIH, quel que soit le type de charge virale ou de régime, réduit encore le risque. 30 pour cent.
En fait, le simple fait de subir un test de dépistage du VIH peut réduire le risque de transmission d'une personne d'environ 19%, ce qui suggère que la sensibilisation à elle seule peut, dans une certaine mesure, modifier les comportements à risque d'une personne. C'est certainement un bon endroit pour commencer.
Pour trouver un site de dépistage du VIH ou accéder aux services de soins du VIH le plus proche de chez vous, visitez le site de recherche de AIDSVu, géré par la Rollins School of Public Health de l’Université Emory, ou contactez la hotline VIH / SIDA de votre région, dont beaucoup sont disponibles 24h / 24. journée.

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