Y avait-il encore une pénalité Obamacare pour être non assuré en 2018?
Près de neuf ans après son adoption, la plupart des dispositions de la Loi sur les soins abordables (aussi appelée Obamacare) sont appuyées par la majorité des Américains. Cela inclut la couverture des émissions garanties quelles que soient les conditions préexistantes, les crédits d’impôt sur les primes (subventions) qui rendent la couverture plus abordable, la couverture des avantages essentiels pour la santé, l’élimination des maximums des avantages annuels et à vie et l’extension de Medicaid..
Mais la peine de responsabilité individuelle partagée, ou mandat individuel, est restée une disposition impopulaire de la loi. Le mandat est entré en vigueur en 2014 et oblige tous les Américains à maintenir une couverture d'assurance maladie à moins d'être admissibles à une exemption. De 2014 à 2018, l'IRS a imposé une pénalité aux personnes qui ne maintenaient pas la couverture et qui n'étaient pas admissibles à une exemption..
La pénalité a commencé petit mais s'est développée avec le temps
- En 2014, l'amende s'élevait à 95 USD par adulte non assuré (la moitié de ce montant par enfant), jusqu'à 285 USD par famille, OU 1% du revenu du ménage dépassant le seuil de déclaration..
- L'IRS a signalé que, parmi les déclarants qui devaient payer une amende pour les déclarations de 2015, l'amende moyenne était de 210 $.
- En 2015, la pénalité était de 325 USD par adulte non assuré (la moitié de ce montant par enfant), jusqu'à 975 USD par famille, OU 2% du revenu du ménage au-dessus du seuil de déclaration..
- L'IRS a signalé que, parmi les déclarants qui devaient payer une amende pour les déclarations de 2015, l'amende moyenne était de 470 $.
- En 2016, l'amende était de 695 USD par adulte non assuré (la moitié de ce montant par enfant), jusqu'à 2 085 USD par famille, OU 2,5% du revenu du ménage dépassant le seuil de déclaration..
- La pénalité de 2,5% sur le revenu devait rester inchangée en 2017 et au-delà, mais la pénalité forfaitaire devait être ajustée chaque année en fonction de l'inflation à partir de 2017. Toutefois, l'IRS a annoncé fin 2016 que l'ajustement en fonction de l'inflation pour 2017 serait zéro, et la même chose s'est produite pour 2018; l'amende forfaitaire pour 2017 et 2018 est donc restée à 695 dollars par adulte, la moitié de ce montant pour les enfants et jusqu'à 2 085 dollars par famille.
La peine est-elle toujours en cours d'évaluation sous l'administration Trump??
Oui, la sanction est toujours en cours d’évaluation. Cela changera à partir des déclarations de revenus 2019 (produites en 2020), mais les personnes non assurées en 2018 devront toujours payer une pénalité lors du dépôt de leurs déclarations de revenus 2018 en 2019..Le président Trump a fait campagne en promettant d'abroger l'ACA et de le remplacer par quelque chose d'autre. Les républicains à la Chambre ont adopté l'American Health Care Act (AHCA) en 2017, mais la loi a échoué au Sénat, malgré les tentatives répétées des sénateurs du GOP de l'adopter..
En fin de compte, les législateurs républicains ont adopté la loi sur la réduction de l’impôt sur l’emploi et le président Trump l’ont promulguée en décembre 2017. Bien que le projet de loi relatif à la fiscalité laisse le reste de la loi ACA intact, il a abrogé la pénalité du mandat individuel, à compter de 2019 (autres dispositions de la le projet de loi est entré en vigueur en 2018, mais l'abrogation du mandat individuel a été retardée d'un an).
Le premier jour de son mandat, Trump a publié un décret visant à "minimiser le fardeau économique" de l'ACA. Elle a essentiellement demandé aux agences fédérales de faire preuve de la plus grande indulgence possible dans l'application des taxes et des pénalités de l'ACA..
La pénalité elle-même a été spécifiée dans le texte de l'ACA, ce qui signifie qu'une législation (par opposition à une simple action réglementaire de la part du HHS ou de l'IRS) était nécessaire pour modifier ou éliminer la pénalité. La facture fiscale a abrogé la pénalité à partir de 2019, mais jusque-là (y compris l'année d'imposition 2018), l'IRS doit continuer à l'appliquer..
Cependant, selon les termes du décret-loi de Trump, l'IRS peut être plus indulgent en termes d'octroi d'exemptions de la peine. Et ils ont discrètement apporté un changement en février 2017, notant qu'ils continueraient d'accepter les «déclarations silencieuses» pour 2016. Mais cela a changé au début de 2018, lorsque les déclarations de revenus de 2017 ont été traitées. Voici ce que tout cela signifie:
- Sur la page de couverture du formulaire 1040, l'IRS demande à tous les déclarants s'ils ont ou non une couverture d'assurance maladie tout au long de l'année (ce qui est le cas depuis 2014). La plupart des Américains ont une assurance maladie et peuvent simplement cocher la case "Assurance année complète" et continuer avec le reste de la déclaration (cette question était précédemment affichée à la ligne 61, mais pour la déclaration 2018, elle est proche de la en haut, dans la section avec des choses comme nom et adresse). Cependant, pour ceux qui ne bénéficient pas d'une couverture d'un an, le processus est un peu plus complexe: ils doivent soit joindre le formulaire 8965 pour obtenir une exemption, soit calculer la pénalité applicable..
- Pour les années d'imposition 2014 et 2015, l'IRS n'a pas rejeté les déclarations lorsque la question relative à l'assurance maladie était laissée en blanc (c.-à-d. Une déclaration "silencieuse"). La plupart des déclarants ont quand même répondu à cette question (environ 90% des Américains ont une assurance maladie, ce qui ne pose donc pas vraiment de problème pour la plupart des déclarants, et des millions de déclarants avaient des évaluations de pénalité pour 2014 et 2015)..
- Pour les déclarations de revenus de 2016, toutefois, l'IRS avait l'intention de cesser d'accepter les déclarations silencieuses. Ils allaient commencer à rejeter les déclarations n’indiquant pas si le déclarant avait une assurance maladie au cours de l’année (et bien que l’IRS ne dispose pas de son autorité d’application normale en ce qui concerne la sanction ACA, il est toujours illégal de mentir à l’IRS)..
- L'IRS a toutefois inversé la tendance et a continué d'accepter les déclarations silencieuses pour l'année d'imposition 2016. Ils ont noté que le changement était une conséquence directe de l'ordre exécutif de Trump.
- Toutefois, pour les déclarations de revenus de 2017 déposées au début de 2018, l'IRS n'acceptait plus les déclarations silencieuses. Tous les déclarants devaient répondre à la question de savoir s’ils avaient souscrit une assurance maladie au cours de l’année. Cela continue à être le cas avec les déclarations 2018 qui sont produites au début de 2019, car la sanction s'applique toujours aux personnes qui n'étaient pas assurées en 2018. Après cela, cela n'aura plus d'importance. Bien que le mandat individuel soit techniquement toujours en vigueur en 2019 et au-delà, il n'y a plus de pénalité associée au non-respect. L'IRS se concentrera probablement plutôt sur le rapprochement des primes et l'application du mandat de l'employeur.
Comment l'élimination de la peine de mandat individuel a-t-elle affecté votre assurance maladie??
L'élimination de la pénalité de mandat individuel en 2019 a entraîné une hausse des primes pour 2019, car les assureurs s'attendaient à ce que les personnes susceptibles d'abandonner leur couverture après l'élimination de la pénalité soient en bonne santé, tandis que les personnes malades auront tendance à conserver leur couverture, qu'il y ait ou non pénalité pour non assuré. Le but initial de la sanction était d'encourager les personnes en bonne santé à rejoindre le groupe de risque, puisqu'un groupe de risque équilibré (avec suffisamment de personnes en bonne santé pour compenser le coût des demandes d'indemnisation des personnes malades) est nécessaire au bon fonctionnement de tout produit d'assurance maladie..Selon les tarifs déposés pour les régimes 2019, les primes moyennes auraient diminué pour 2019 si la pénalité de mandat individuel était restée en vigueur (au lieu de cela, il y avait une légère augmentation moyenne des taux). La principale raison pour laquelle les primes moyennes ont augmenté au lieu de diminuer en 2019 était l’élimination imminente de la pénalité de mandat individuel, ainsi que les efforts déployés par l’Administration Trump pour élargir l’accès aux plans à court terme et aux régimes d’association (ces régimes intéressent les personnes en meilleure santé, de sorte a le même effet que l'abrogation de la peine, en termes de réduction du nombre de personnes en bonne santé qui maintiennent une couverture de marché individuelle conforme à ACA).
Certains États continuent d'imposer des pénalités de mandat individuelles
Avec l'élimination de la pénalité du mandat individuel fédéral, certains États ont mis en œuvre leurs propres mandats et sanctions:- Le Massachusetts avait déjà un mandat et une sanction en vigueur depuis 2006. L’État n’avait pas imposé la sanction aux personnes visées par la sanction fédérale mais a recommencé à la prononcer pour 2019..
- New Jersey a un mandat individuel et une pénalité associée à compter de 2019.
- Le District de Columbia a également un mandat individuel et une pénalité associée à compter de 2019.
- Le Vermont aura un mandat et une sanction à compter de 2020, mais l'État élabore toujours les détails de la mise en œuvre..
Un mot de Verywell
La pénalité de mandat individuel de l'ACA n'a jamais été populaire, mais les primes pour l'assurance-maladie individuelle du marché sont plus élevées maintenant qu'elles ont été supprimées, car la couverture continue à être garantie. Avant 2014, il n'y avait pas de mandat, mais les compagnies d'assurance de la plupart des États pouvaient refuser des demandes ou imposer des primes supplémentaires en fonction des antécédents médicaux des demandeurs..Une fois que la couverture est devenue garantie (ce qui signifie que les assureurs ne peuvent plus tenir compte des antécédents médicaux des demandeurs), il est devenu nécessaire d'imposer une sorte de mesure pour s'assurer que les personnes maintiennent leur couverture toute l'année. Autrement, les gens risqueraient davantage de ne pas être couverts lorsqu'ils seraient en bonne santé et de ne s'inscrire que lorsqu'ils auront besoin de soins de santé, ce qui entraînerait des primes plus élevées (les périodes d'inscription limitées sont l'autre partie du processus). incitation à veiller à ce que les personnes maintiennent leur couverture toute l’année).
Et nous étions tous tenus de maintenir une assurance maladie en 2018. Des pénalités sont évaluées au début de 2019, dans les déclarations de revenus de 2018, pour les personnes non assurées en 2018 et non éligibles à une exemption. Mais même maintenant qu'il n'y a plus de pénalité (dans la plupart des États) pour les non assurés actuels, il est toujours sage d'avoir une assurance santé. L'absence de couverture signifie que les soins de santé pour une maladie grave pourraient être inabordables ou complètement inaccessibles, et il sera toujours impossible de s'inscrire en dehors d'une inscription ouverte si vous n'avez pas d'événement de qualification (et de nombreux événements de qualification exigent maintenant la personne doit déjà avoir souscrit une couverture minimale essentielle avant la qualification). Une maladie grave ou une blessure ne compte pas comme une épreuve de qualification.
