Perdu votre assurance maladie? Inscription non ouverte? Et maintenant?
Période d'inscription spéciale
En fonction du moment et de la raison de la perte de votre assurance maladie, vous pouvez être éligible à une période d'inscription spéciale sur l'échange d'assurance maladie de l'Affordable Care Act de votre État (et des périodes d'inscription spéciales dues à la perte de couverture s'appliquent également en dehors de l'échange). Une période d'inscription spéciale vous permet de souscrire une assurance maladie même si l'inscription n'est pas ouverte..Les périodes d'inscription spéciales sont limitées dans le temps et sont déclenchées par des types d'événements spécifiques. Si vous traînez sans vous inscrire à un nouveau régime avant la fin de votre période d'inscription spéciale, vous devrez attendre la prochaine période d'inscription ouverte pour vous inscrire..
Êtes-vous admissible à une inscription spéciale??
Certaines épreuves qualifiantes entraînent une période d’inscription spéciale (SEP) qui vous permettra de vous inscrire à un plan sur l’échange d’assurance maladie de votre État ou directement par l’intermédiaire d’un organisme d’assurance maladie sur le marché hors bourse. La perte de votre couverture existante (tant que c'est la couverture minimale essentielle) déclenchera une période d'adhésion spéciale, à condition que vous n'ayez pas annulé le plan vous-même, que vous le perdiez en raison du non-paiement des primes, ou que vous le perdiez par résiliation. Voici quelques exemples spécifiques d’événements de perte de couverture qui vous rendront éligible pour une période d’inscription spéciale:- Vous êtes mis à pied et vous perdez votre assurance maladie basée sur l'emploi.
- Vous divorcez et perdez l'assurance maladie fournie par l'emploi de votre ex-conjoint.
- Vous avez 26 ans et vous n'êtes plus admissible à la couverture du régime de santé de votre parent.
- Votre conjoint décède et vous fait perdre l’assurance maladie qu’il a fournie.
- Vous quittez la zone de service de votre plan de santé actuel et il ne vous couvrira pas à votre nouvelle adresse (notez que le fait de déménager dans une nouvelle zone n'est qu'un événement qualificatif si vous aviez déjà une couverture minimale essentielle à votre emplacement précédent).
- Votre employeur réduit vos heures de travail, ce qui vous rend inéligible à l'assurance maladie basée sur l'emploi.
La perte d’un emploi (sans l’assurance maladie souscrite par l’employeur) et / ou une baisse de revenu ne constitue également pas un événement éligible sauf si vous êtes déjà inscrit à un plan par le biais de l’échange, auquel cas vous pourriez avoir la possibilité pour changer de plan si le changement de revenu change votre éligibilité aux subventions de primes et / ou aux réductions de partage des coûts. Si, par exemple, vous êtes inscrit à un plan en dehors de la bourse - parce que vous n'étiez pas éligible pour des subventions - et que vous perdez votre emploi en milieu d'année, vous ne pourriez pas passer à un plan dans le programme. échange à ce point.
Comment fonctionne l'inscription spéciale
Voici un exemple.Vous avez une assurance maladie dans votre travail, mais votre entreprise ne va pas très bien financièrement. Quelques mois après la fin de la période d'inscription ouverte à Obamacare, vous êtes mis à pied et vous perdez votre assurance maladie basée sur l'emploi..
Vous êtes peut-être éligible pour continuer votre plan de santé actuel en utilisant la couverture de continuité de COBRA, mais vous décidez plutôt que vous préférez obtenir un nouveau plan de santé pour l'échange de maladie de votre état. Vous êtes admissible à une période d'adhésion spéciale parce que vous venez de perdre votre assurance maladie liée à l'emploi à la suite d'une mise à pied (notez que vous êtes éligible à bénéficier d'un régime sur le marché individuel, sur ou hors bourse, même si vous aussi. avoir la possibilité de continuer votre assurance basée sur l'emploi via COBRA.Vous avez toute la période électorale de 60 jours pour choisir COBRA ou un plan de marché individuel, et vous êtes autorisé à changer d'avis à l'intérieur de cette période de 60 jours également pas le cas avant 2017).
Vous accédez au site Web de votre bourse d’échange d’assurance maladie ou appelez votre centrale pour vous inscrire à un nouveau régime de soins de santé. Si le régime de votre employeur couvrait votre conjoint et vos enfants, ils sont également admissibles à une période d’inscription spéciale. Vous pouvez chacun souscrire à une assurance maladie individuelle ou vous pouvez obtenir un plan familial pour l'échange..
Étant donné que votre revenu a été durement touché par une mise à pied, vous pourriez également avoir droit à une subvention pour vous aider à payer les primes d'assurance-maladie mensuelles. L’éligibilité à la subvention est fonction de votre revenu et peut être versée directement à votre nouvelle compagnie d’assurance afin de réduire le montant que vous devez payer chaque mois pour la couverture. Il existe également des subventions pour vous aider à réduire vos dépenses maximales et vos obligations de partage des coûts telles que les franchises, les copaiements et la coassurance..
La subvention qui réduit votre maximum de partage des coûts et de votre poche s'appelle des réductions de partage des coûts, ou RSE, et elle n'est disponible que si vous avez un revenu admissible et que vous choisissez un plan en argent. La subvention pour réduire vos primes peut être utilisée avec n’importe quel plan à niveau métal (bronze, argent, or ou platine).
Vous demandez ces subventions par l’intermédiaire de votre bourse d’assurance maladie tout au long du processus d’inscription à l’assurance maladie. Les subventions ne peuvent être utilisées qu'avec une assurance-maladie achetée dans la bourse d'assurance-maladie de votre État, relative à l'Affordable Care Act. Ainsi, bien que votre période d’inscription spéciale vous donne la possibilité de vous inscrire en dehors de l’échange si vous préférez, vous ne pouvez pas obtenir de subvention pour payer l’assurance maladie qui n’a pas été achetée dans votre échange (cela inclut COBRA; si vous choisissez de conserver votre couverture via COBRA, vous devrez payer la totalité de la prime vous-même).
Aucun SEP si vous perdez une couverture qui n'est pas une couverture essentielle minimale
La perte involontaire de couverture est un événement qualifiant qui déclenche une période d’inscription spéciale, mais uniquement si la couverture que vous perdez est considérée comme une couverture minimale essentielle. Si vous avez une couverture qui n'est pas considérée comme une protection minimale essentielle (un régime à court terme, par exemple, ou une police à indemnités fixes), la perte de ce régime ne déclencherait pas de période d'adhésion spéciale sur le marché de l'assurance..Ceci est particulièrement important pour comprendre si vous êtes couvert par un plan à court terme, car ces polices ont des dates de fin prédéterminées. Dans certains États, les régimes à court terme peuvent durer jusqu’à un an et les assureurs ont la possibilité de les renouveler pour une durée totale allant jusqu’à trois ans. Mais la majorité des États ont imposé des règles plus strictes que cela (vous pouvez cliquer sur votre état sur cette carte pour voir comment le plan à court terme est réglementé). Ainsi, même si le gouvernement fédéral a étendu les plans à court terme, il existe encore de nombreux États où les plans sont limités à trois ou six mois. Et lorsqu'un plan à court terme prend fin, vous n'êtes pas éligible pour souscrire à un plan de marché individuel conforme à ACA (en bourse ou hors bourse) s'il ne s'agit pas d'une inscription ouverte..
