L'assurance-maladie manque-t-elle d'argent?
Comment fonctionne le fonds fiduciaire Medicare
Le fonds en fiducie Medicare Hospital Insurance Trust soutient la partie A de Medicare. Cette partie de Medicare prend en charge les soins hospitaliers ainsi que les soins palliatifs. Pour les personnes sortant de l'hôpital, il couvre également les séjours de courte durée dans des établissements de soins infirmiers spécialisés ou, au lieu de cela, pour les personnes qui choisissent de ne pas se rendre dans un établissement, les services de soins à domicile..La majorité des Américains ne paient pas de prime mensuelle pour la partie A, bien qu'ils paient des franchises, une coassurance et des co-paiements pour les services rendus. Les primes sont gratuites pour les personnes qui ont cotisé au moins 40 trimestres (au moins 10 ans) en charges sociales au cours de leur vie. Ils ont déjà payé leur juste part dans le système et leur dur labeur offre même une couverture sans prime à leur conjoint..
Les personnes qui ont travaillé moins de 40 trimestres, par contre, se verront facturer une prime mensuelle et ces dollars s’additionneront rapidement. La prime de la partie A pour les personnes ayant travaillé entre 30 et 39 trimestres est de 240 USD par mois (2 880 USD par an) en 2019. Pour les personnes travaillant moins de 30 trimestres, le coût passe à 437 USD par mois (5 244 USD par an)..
L'argent collecté en taxes et en primes constitue le fonds Medicare Trust. Ces dollars pourraient ne pas être suffisants pour répondre aux demandes de la population croissante de Medicare d'ici 2026.
L'impact du vieillissement des baby-boomers
Le Bureau du recensement des États-Unis a signalé 72,5 millions de naissances entre 1946 et 1964, appelées baby-boomers. Bien entendu, le nombre de baby-boomers évoluera toujours. Considérez le fait que tous les baby-boomers ne vivront pas jusqu'à l'âge de 65 ans et que les "nouveaux" baby-boomers de ce groupe d'âge entreront dans le pays par le biais de l'immigration. En tenant compte de tous les facteurs, on estime que 8 000 à 10 000 Américains atteindront l’âge de 65 ans chaque jour et jusqu’en 2029. En 2029, on prévoit que 20% de la population américaine sera admissible à Medicare..Non seulement des milliers de personnes qui atteignent l'assurance-maladie vieillissent-elles chaque jour, mais leur espérance de vie augmente également. La Social Security Administration note une espérance de vie respectivement de 84,3 et 86,6 ans pour les hommes et les femmes. Comme les gens vivent plus longtemps, ils sont plus susceptibles de développer des problèmes médicaux. Plus du tiers des personnes âgées de 65 à 84 ans ont au moins deux à trois problèmes de santé chroniques. Plus du quart d’entre eux auront quatre ou cinq.
Plus de personnes vivent plus longtemps, plus de problèmes médicaux et des coûts plus élevés. Le fonds fiduciaire Medicare sera-t-il capable de suivre?
Le coût des conditions médicales chroniques
Alors que le nombre de problèmes de santé chroniques augmente, les centres de services de Medicare et Medicaid (CMS) font état d'une utilisation accrue des ressources médicales, notamment des visites à l'urgence, des visites chez le médecin, des visites à domicile, des hospitalisations, des réadmissions à l'hôpital et des suites services de soins comme la réadaptation et la thérapie physique.En moyenne, Medicare Part A dépense environ 13 000 USD par personne, mais les coûts pourraient être encore plus élevés pour les bénéficiaires. Les bénéficiaires de Medicare peuvent débourser jusqu'à 5 700 dollars par an s'ils ont deux à trois conditions. Ce nombre a plus que doublé pour atteindre 12 000 $ pour quatre à cinq conditions et atteindre 32 000 $ pour six conditions ou plus..
Pris ensemble, ces facteurs vont épuiser le fonds d'affectation spéciale Medicare à un taux qui ne correspond pas à l'argent. Si Medicare est à court d'argent, comment les personnes âgées seront-elles en mesure de payer les soins de santé alors qu'elles paient déjà une lourde facture?
Propositions pour économiser l'assurance-maladie
Si Medicare doit s'occuper des aînés américains à long terme, il faudra que quelque chose change. Les idées sur la manière d’y parvenir ont été controversées et ont notamment été les suivantes:- Diminuer le montant payé par Medicare aux médecins et aux hôpitaux. L’accès aux soins de santé est la principale préoccupation de cette proposition. Est-ce que moins de médecins accepteraient l'assurance-maladie comme paiement s'ils pensaient ne pas être indemnisés équitablement? À l'heure actuelle, il y a déjà une pénurie imminente de médecins en raison du financement limité de Medicare pour soutenir la formation des médecins..
- Diminuer les bénéfices de Medicare. Personne ne veut payer le même montant pour moins. Dans l'état actuel des choses, de nombreuses personnes prétendent que Medicare ne couvre pas suffisamment. Par exemple, Medicare ne couvre pas le coût des lentilles correctrices, des prothèses dentaires ou des prothèses auditives, même si les changements les plus courants en vieillissant sont les changements de la vision, de la santé dentaire et de l'audition. Cela laisse beaucoup d'Américains sans les services de santé de base dont ils ont besoin.
- Augmenter l'âge d'admissibilité à Medicare. Les républicains comme le sénateur Paul Ryan ont proposé de porter l'âge du système de santé à 67 ans. Bien que cela réduirait le nombre de personnes devenant admissibles à Medicare au cours d'une année donnée, cela imposerait aux personnes âgées le fardeau de payer pour des régimes d'assurance privés plus coûteux entre-temps. Cela pourrait avoir une incidence non seulement sur les économies personnelles, mais aussi sur le moment où les personnes âgées seraient en mesure de payer leur retraite.
- Augmenter les dépenses personnelles des bénéficiaires. L'augmentation des primes, des franchises, de la coassurance ou des coassurances Medicare pourrait contribuer à renforcer le fonds de fiducie Medicare en termes de dollars, mais les personnes âgées peuvent-elles se le permettre? La majorité des aînés ont un revenu fixe en l'état et les coûts des soins de santé augmentent de façon disproportionnée.
- Augmenter les charges sociales de Medicare. Plus d'impôts? C’est ce que le président Ronald Reagan a fait avec la loi de 1988 sur la couverture catastrophique de l’assurance maladie (Medicare Catastrophic Coverage Act). La loi visait à ajouter un avantage aux médicaments sur ordonnance et à éviter aux personnes âgées des coûts de santé catastrophiques après une hospitalisation, mais la loi a été abrogée en un soutien et un tollé concernant les hausses d’impôts associées. Les Américains vont-ils avoir une opinion différente sur les augmentations d'impôts aujourd'hui??
L'annonce par la CMS que le fonds fiduciaire Medicare pourrait être insolvable d'ici 10 ans est un signe avant-coureur. Les Américains âgés sont les plus exposés au risque de perdre l’accès aux soins de santé quand ils sont fragiles et en ont le plus besoin. Maintenant que le problème approche rapidement, comment devrions-nous le régler? Mieux encore, comment pouvons-nous le résoudre? Les réponses à cette question doivent être débattues, mais une chose est claire: la réforme des soins de santé doit devenir une priorité nationale..
