Comment obtenir une dispense de difficulté du mandat d'assurance maladie

Si vous résidez aux États-Unis et que vous n'avez pas d'assurance-maladie en 2018, vous devrez vous acquitter d'une pénalité fiscale lorsque vous produirez votre déclaration de 2018, à moins que vous ne bénéficiez d'une exemption de l'assurance-maladie. La loi sur les réductions d'impôt et l'emploi, promulguée en décembre 2017, supprime la pénalité de mandat individuel à partir de 2019, mais une pénalité pour non-assurés existe encore en 2018 (évaluation sur la base des déclarations d'impôts de 2018 déposées en 2019)..
Les personnes qui ne sont pas assurées en 2019 ne font plus face à une pénalité de l'IRS (bien qu'il y ait toujours une pénalité dans le Massachusetts, DC et dans le New Jersey, et que le Vermont les rejoindra en 2020). Mais le mandat individuel lui-même existe toujours, et l'exemption de difficulté est toujours importante car elle permet à une personne de 30 ans ou plus d'acheter un plan de santé catastrophique (sans une exemption de peine, ces plans sont uniquement disponibles pour les personnes de moins de 30 ans).
La plupart des critères qui vous qualifient pour une exemption d'assurance-maladie sont bien définis. Soit vous êtes un Amérindien, soit vous ne l'êtes pas. Vous appartenez à un ministère de partage des soins de santé ou vous ne l'êtes pas. Le plan le moins cher disponible dans votre région est considéré comme abordable, ou non (l'accessibilité financière est basée sur un pourcentage défini de votre revenu; en 2018, il était de 8,05% de votre revenu). Pour revoir ces critères, consultez la section «Pouvez-vous obtenir une exemption d’assurance maladie?».
Le critère d'exemption qui a une marge de manœuvre est l'exemption de difficulté - et l'administration Trump a pris des mesures pour aider plus de personnes à se qualifier pour une exemption de peine. Voici ce que vous devez savoir sur la façon d’obtenir une exemption de peine du mandat individuel de l’ACA..

Exemption des difficultés - L'essentiel

Il y a trois façons de se qualifier pour une exemption de difficultés individuelles du mandat individuel:

Quelque chose t'est arrivé de façon inattendue augmenté vos frais de subsistance essentiels. Cette augmentation de vos dépenses essentielles vous empêche d’obtenir une assurance maladie.
Le coût de l'achat d'une assurance maladie vous priverait de nourriture, d'un abri, de vêtements ou d'autres nécessités.
D'autres circonstances vous ont légitimement empêché de contracter une assurance maladie ou ont fait de l'achat de cette assurance un fardeau que le gouvernement considère comme légitime..

Exemption des difficultés - Les détails

Comme les règles de base sont assez larges, le gouvernement fédéral fournit des lignes directrices pour aider les échanges d'assurance-maladie à comprendre comment appliquer les règles aux personnes et aux familles demandant des exemptions de peine. Voici un langage simple, résumé non officiel de ces lignes directrices.
L’échange d’assurance maladie de votre état est autorisé à vous accorder une exemption des peines de difficulté si l’une des choses suivantes vous empêchait d’obtenir une assurance maladie:

Vous êtes sans abri.
Vous avez été expulsé au cours des six derniers mois.
Vous faites face à une expulsion ou à une forclusion.
Vous avez reçu un avis d'arrêt de votre compagnie de service public.
Vous avez déclaré faillite au cours des six derniers mois.
Vous avez beaucoup de dettes dues aux frais médicaux des 24 derniers mois.
S'occuper d'un membre de la famille malade, handicapé ou vieillissant a augmenté de manière inattendue vos frais de subsistance essentiels.
Vous avez récemment été victime de violence domestique.
Un membre de la famille proche est décédé récemment.
Vous avez récemment eu un incendie, une inondation ou une autre catastrophe qui a causé des dommages importants à votre propriété.
Vous n'êtes pas admissible à Medicaid uniquement parce que votre état n'a pas étendu la couverture de Medicaid conformément aux instructions de la loi sur les soins abordables. La Cour suprême a statué que les États ne avoir à élargir leur éligibilité à Medicaid s’ils ne le souhaitent pas. Si votre État a choisi de ne pas étendre la couverture de Medicaid mais que vous auriez été éligible si Medicaid avait été étendu, vous pourriez être éligible à une exemption de pénibilité (notez que même si cela figure sur la liste des éléments pouvant qualifier une personne pour une exemption de pénibilité, l'IRS a également une catégorie distincte pour les exemptions de pénalité pour les personnes dans cette situation).

Votre enfant peut être éligible à une exemption de peine si un tribunal lui ordonne de fournir une assistance médicale. La personne mandatée pour fournir le soutien médical ne peut pas être la même personne qui revendique l'enfant en tant que personne à charge fiscale. L'enfant doit être déclaré inadmissible à Medicaid et au régime d'assurance maladie pour enfants. Enfin, l'exemption n'est valable que pour les mois de validité de l'ordonnance de soutien médical..
Vous pouvez être éligible à une exemption de pénibilité pour couvrir les mois sans assurance-maladie si une décision d'appel d'éligibilité a déterminé que vous auriez dû être éligible pendant ces mois..
Tous les régimes disponibles dans la circonscription de votre région incluent une couverture pour l'avortement et vous êtes philosophiquement opposés à cela (cette exemption a été ajoutée en avril 2018)..
Il n'y a pas de plans disponibles dans la bourse dans votre région (cette exemption a été ajoutée en avril 2018; cette situation ne s'est jamais produite, même si plusieurs zones étaient menacées de cette possibilité pour 2018).
Il n’existe dans la circonscription qu’un seul assureur proposant des régimes dans votre région et vous pouvez "démontrer que le manque de choix qui en a résulté vous a empêché d’obtenir une couverture en vertu d’un [régime de soins de santé qualifié]. (Cette exemption a été ajoutée en avril 2018).

Vous rencontrez des difficultés en fonction des options disponibles et de vos besoins médicaux spécifiques. Par exemple, si vous devez avoir accès à un spécialiste particulier pour un problème de santé et qu'aucun des plans de santé disponibles dans la bourse dans votre région n'inclut ce spécialiste dans leurs réseaux. (cette exemption a été ajoutée en avril 2018).

Voici un exemple de la façon dont cela pourrait fonctionner. Vous étiez exonéré parce que votre prime pour le régime de soins de santé le moins cher en échange représentait plus de 8,05% de votre revenu en 2018 (ce chiffre est ajusté chaque année en fonction de l'inflation). Une subvention vous a initialement été refusée pour vous aider à payer l’assurance maladie, mais vous avez fait appel de la décision concernant la subvention. Pendant ce temps, vous n'aviez pas d'assurance maladie.
Finalement, vous avez gagné votre appel et vous avez obtenu la prime, ce qui vous permet de vous payer une assurance maladie. Cependant, cela signifie que l'exemption que vous avez eue parce que l'assurance maladie était trop chère est rétroactivement invalide à présent. Ainsi, vous pouvez demander une exemption de pénibilité pour couvrir les mois pendant lesquels vous n’avez pas eu d’assurance maladie parce que vous attendiez en appel..
Cette décision en appel peut porter sur votre éligibilité à un régime d’assurance maladie, à un versement anticipé d’une subvention du crédit d’impôt majoré ou à une subvention à la participation aux coûts..
Pour savoir pourquoi vous seriez exonéré, car la prime du régime de soins de santé le moins coûteux aurait représenté plus de 8,05% de votre revenu en 2018, ou de la gamme des autres exonérations disponibles, lisez cet article. Vous découvrirez des moyens de bénéficier d'une exemption du mandat individuel sans inclure de réclamation pour difficultés (cela reste pertinent pour les personnes qui n'étaient pas assurées en 2018 et qui font face à une pénalité fiscale sur leur déclaration de 2018)..

Le diable est dans les détails

Quelques points importants concernant les directives ci-dessus pourraient avoir une incidence sur votre décision de demander une exemption pour pénibilité..
Premièrement, les difficultés décrites dans les directives doivent vous avoir empêché de contracter une assurance maladie. Par exemple, bien que la mort récente d’un proche parent figure peut-être dans les directives, il est peu probable que vous bénéficiez de l’exemption pour difficultés financières si ce parent était un demi-frère que vous n’ayez jamais rencontré et que son décès n’a pas eu d’incidence sur votre situation financière. votre capacité à accomplir les tâches de la vie quotidienne. Lorsque vous remplissez les documents d'exemption, vous devrez expliquer comment les circonstances particulières vous ont empêché d'obtenir une assurance maladie..
Et deuxièmement, beaucoup de directives ont des limites de temps, telles que la directive prévoyant une exemption pour préjudice moral si vous avez été expulsé au cours des six derniers mois. La limite de temps aura une incidence sur la durée de votre exemption de pénibilité. Par exemple, si vous étiez expulsé en janvier, vous bénéficieriez d'une exemption de peine de janvier à juin, mais vous auriez eu besoin de souscrire une assurance maladie avant le mois de juillet, sinon vous auriez une pénalité fiscale..
Si une exemption expire à un moment où votre bourse d'assurance-maladie n'accepte pas les demandes d'assurance-maladie parce que l'inscription n'est pas ouverte, ne vous inquiétez pas. Votre exemption expirée vous rend éligible pour une période d'inscription spéciale.
De même, si la situation qui vous qualifiait pour l'exemption des peines cessait d'exister, par exemple, si vous n'êtes plus sans abri, vous aurez droit à une période d'inscription spéciale pour pouvoir souscrire à une assurance maladie..

Comment obtenir l'exemption de peine?

Si vous pensez y être admissible, demandez une exemption de pénibilité par l’intermédiaire de votre bourse d’assurance maladie (pour l’année d’imposition 2018, vous pouvez demander une exemption directement à l’IRS au lieu de devoir obtenir un numéro de certificat de dispense pour produire votre déclaration de revenus).
Si vous essayez d’obtenir une exemption de pénibilité pour pouvoir souscrire un plan catastrophique, il est préférable de lancer le processus avant l’inscription ouverte (du 1er novembre au 15 décembre dans la plupart des États) afin que vous ' Vous aurez votre certificat d'exemption disponible lorsque vous serez prêt à vous inscrire. Vous pouvez prévisualiser l'application d'exemption de difficultés utilisée par la bourse fédérale d'assurance maladie afin de savoir quelles informations vous devez collecter..