Comment Medicare prend-il soin des personnes atteintes de diabète?
Le diabète est associé à une maladie oculaire (rétinopathie), à une maladie cardiaque (maladie coronarienne), à une maladie rénale (néphropathie) et à une maladie nerveuse (neuropathie). Les taux d'hospitalisation pour crise cardiaque et accident vasculaire cérébral sont 1,8 et 1,5 fois plus élevés chez les personnes atteintes de diabète que chez celles qui n'en sont pas atteintes.
La maladie coûte aux États-Unis et à Medicare, non seulement en termes de santé et de qualité de vie, mais également en dollars et en cents. On estime que les coûts médicaux directs liés à cette affection se sont élevés à 176 milliards de dollars et que la productivité a diminué jusqu'à 69 milliards de dollars en 2013 seulement..
Combien coûte le diabète?
Medicare Dépistage du diabète
Medicare couvre le dépistage du diabète gratuitement pour les personnes à risque. Le dépistage de cette affection peut inclure une mesure de la glycémie à jeun, un simple test sanguin permettant de contrôler la quantité de sucre dans votre sang après 8 à 12 heures de jeûne. D'autres options incluent un test de tolérance au glucose par voie orale, qui mesure votre taux de sucre dans le sang avant et après une stimulation glycémique. Un test d'hémoglobine A1c est une autre approche et reflète la moyenne de votre glycémie sur une période de trois mois..Vous êtes admissible à l'un de ces tests de dépistage du diabète tous les 12 mois si vous présentez l'un des éléments suivants:
- Dyslipidémie (taux élevé de cholestérol)
- Intolérance au glucose (antécédents de glycémie élevée)
- Hypertension artérielle
- Obésité (indice de masse corporelle de 30 ou plus)
- 65 ans et plus
- Antécédents familiaux de diabète chez les parents au premier degré (parents, frères et soeurs)
- Diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) ou accouchement d'un bébé pesant 9 livres ou plus
- Surpoids (indice de masse corporelle entre 25 et 30)
Assurance maladie des fournitures pour diabétiques
Votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être que vous surveilliez votre glycémie si vous présentez un diagnostic de diabète. Cela peut être le cas, que vous preniez des médicaments par voie orale ou de l'insuline pour contrôler votre glycémie. Les fournitures suivantes sont couvertes par le bénéfice de la partie B de Medicare et vous permettront de tester votre glycémie correctement. Vous devrez payer une coassurance de 20% pour ces fournitures bien que, souvent, des glucomètres puissent être offerts gratuitement..- Moniteurs de glucose
- Solutions de contrôle
- Lancettes
- Bandelettes réactives
Pour ceux qui ont besoin d'insuline, du matériel et des fournitures supplémentaires sont nécessaires pour administrer le médicament. Ceci comprend:
- Lingettes alcool
- Des tampons de gaze
- Pompe à insuline
- Les aiguilles
- Seringues
Medicare's Gestion du diabète
Si vous êtes diabétique, votre fournisseur de soins de santé voudra prendre toutes les mesures nécessaires pour empêcher les complications de se développer. En plus de surveiller votre glycémie, de prescrire des médicaments et d'effectuer des examens de routine, ils peuvent avoir besoin de vous orienter vers certains spécialistes..- Néphrologue (médecin du rein): Les personnes souffrant de problèmes rénaux liés au diabète peuvent être surveillées par un néphrologue afin de ralentir ou de prévenir la progression de la maladie. La fréquence des évaluations dépendra de la gravité de la néphropathie et vous coûtera 20% de coassurance par visite..
- Nutritionniste: Toutes les personnes atteintes de diabète devraient se voir proposer des consultations individuelles avec un spécialiste de la nutrition. La visite initiale et les évaluations de suivi sont gratuites si votre médecin accepte la mission..
- Ophtalmologiste (ophtalmologiste): Plus une personne souffre de diabète longtemps, plus le risque de développer une rétinopathie est élevé. La rétinopathie augmente le risque de perte de vision et, dans les cas graves, de cécité. Attendez-vous à payer une coassurance de 20% pour Medicare afin de couvrir l'examen de la vue dilaté une fois par an recommandé.
- Podologue (médecin du pied): Les personnes atteintes de diabète, mais en particulier celles dont les pieds présentent des lésions nerveuses liées au diabète, peuvent être évaluées par un podologue ou un autre professionnel qualifié deux fois par an. Le pédiatre surveillera les modifications sensorielles ainsi que la diminution du flux sanguin vers les pieds, ce qui pourrait vous exposer à un risque d'ulcérations cutanées et d'autres complications..
Medicare vise à prévenir le diabète
Les Centers for Medicare et Medicaid Services font de la prévention du diabète une priorité. Une initiative de 11,8 millions de dollars financée par l'Offordable Care Act a testé un programme pilote en 2011 avec le YMCA (Conseil national des associations chrétiennes de jeunes hommes des États-Unis d'Amérique). et une activité physique régulière. Les résultats du projet pilote étaient si impressionnants qu'ils sont maintenant mis en œuvre en tant que programme de prévention du diabète à l'échelle nationale en 2018..L'étude pilote a montré une perte de poids de 5% pour les participants à l'assurance-maladie à risque de diabète et a réduit les dépenses de santé de ces bénéficiaires de 2 650 dollars sur une période de 15 mois. Les économies à court terme montrent que le programme sera rentable. Mieux encore, il pourrait économiser des dollars substantiels pour l’assurance-maladie à long terme. La santé d'une nation peut bénéficier de cette approche préventive simple.
