Comment les compressions dans l'assurance-maladie blesseront les personnes âgées
Qu'est-ce qu'un droit??
De nombreuses personnes ne considèrent pas l’assurance-maladie comme un "droit". Après tout, ils paient des impôts dans le Fonds fiduciaire Medicare par le biais de leurs contributions fiscales en leur promettant un accès à des soins de santé abordables lorsqu'ils sont âgés ou s'ils deviennent handicapés..Cependant, bien que le mot «droit» ait des connotations péjoratives dans certains cercles, Medicare et Medicaid sont par définition des programmes de droits. Selon le dictionnaire Merriam Webster, un droit est un programme gouvernemental offrant des avantages aux membres d’un groupe donné ou bien les fonds sont-ils alloués ou distribués par un tel programme.
Comprendre le fonds fiduciaire Medicare
Il existe deux fonds de fonds Medicare. Le premier est le fonds fiduciaire de l'assurance-hospitalisation [HI] de Medicare, plus communément appelé le fonds fiduciaire Medicare. Ce fonds couvre les services de la partie A de l’assurance-maladie, à savoir les séjours hospitaliers, les séjours en maison de soins de courte durée après un séjour à l’hôpital, les soins de santé à domicile et les soins palliatifs. Ce fonds est l'endroit où vont vos dollars de charges sociales.Malheureusement, Hospital Insurance Trust devrait être insolvable d'ici 2029. Cela signifie qu'il n'aura pas assez de fonds pour payer tous les services qu'il offre aujourd'hui. À ce stade, il ne pourra peut-être se permettre que 88% de ces services.
Le deuxième fonds Medicare est le Fonds d’assurance maladie complémentaire (SMI). Cette confiance est basée sur les primes que vous payez pour Medicare Partie B et Partie D. Ces parties de Medicare paient pour les analyses de sang, les visites chez le médecin, les études d'imagerie, les thérapies physique / professionnelle / orthophonique, les médicaments sur ordonnance, le dépistage préventif, les chirurgies (certaines procédures) et autres services ambulatoires.
Medicare, le déficit fédéral et le budget de 2018
En 2016, le total des dépenses nationales de santé a coûté 3,3 billions de dollars, soit 17,9% du produit intérieur brut (PIB).Les dépenses de Medicare ont coûté 672,1 milliards de dollars, soit 20% du total des NHE et 3,58% du PIB. Les dépenses de Medicaid ont représenté 565,5 milliards de dollars, 17% du total des NHE et 3,03% du PIB.
Le GOP cherche à réduire le montant de son PIB consacré aux programmes d'admissibilité.
À cette fin, la Chambre des représentants des États-Unis a adopté une résolution budgétaire pour l'exercice 2018 en août 2017. Lors d'un vote en marge du parti, la proposition du GOP prévoyait des coupes de 487 milliards de dollars dans Medicare, soit un relèvement de l'âge d'admissibilité à Medicare de 65 à 67 ans. ans et la privatisation de Medicare avec un programme de coupons. Quant à Medicaid, les contributions fédérales seraient transformées en paiements par habitant ou en subventions globales, ce qui réduirait considérablement le financement du programme de près de 1 billion de dollars..
La résolution sur le budget a ensuite été renvoyée au Sénat, où elle a été adoptée le 19 octobre. La version approuvée par le Sénat a ensuite été renvoyée à la Chambre où elle a été adoptée le 26 octobre. À ce stade, les modifications proposées aux programmes de droits et indemnités ne sont pas immuables. car il n'y a pas de législation spécifique pour les adopter. Les rapports du GOP prévoient d’aborder la législation sur ces questions au cours de la nouvelle année. Au lieu de cela, le budget de l'exercice 2018 constituait le cadre du projet de loi sur l'impôt du GOP..
Le projet de loi de taxe GOP
Le GOP Tax Bill, également connu sous le nom de Loi sur la réduction de l’impôt et la création d’emplois, a suscité une vive controverse quant à la réduction des impôts des riches américains par rapport aux pauvres et à la classe moyenne. La facture devrait également augmenter le déficit national de 1,5 billion de dollars sur 10 ans..Ce que vous devez comprendre, c'est comment la loi affecte Medicare. À première vue, le projet de loi relatif aux impôts du Sénat ne réduit pas directement les dépenses de Medicare. Vous ne trouverez pas ces mots dans le projet de loi. Cependant, cela entraînera quand même une réduction annuelle d'au moins 28 milliards de dollars de Medicare au cours des dix prochaines années..
Blame it on la disposition PAYGO.
La loi «par répartition», une loi bipartite promulguée dans le cadre de la loi omnibus sur la réconciliation du budget de 1990, visait à limiter le déficit. Cela fonctionne de cette façon. Lorsque le Congrès adopte toute mesure d'augmentation du déficit sur cinq à dix ans, mais qui n'inclut pas de recettes compensatoires, PAYGO intervient. L'administration est alors tenue d'instaurer des réductions de dépenses dans certains programmes fédéraux non exemptés (Medicare, Subsides agricoles et Soutien , Programme d’ajustement des risques en fonction de la Loi sur les soins abordables, Opérations et soutien des services de douane et de patrouille frontalière, Administration des prêts aux étudiants et autres programmes). La décision sur les endroits où réduire les dépenses serait prise de manière séquentielle.
Malheureusement, c'est exactement ce que nous examinons avec le projet de loi de taxe GOP:
PAYGO exigerait que le Congrès réduise les dépenses de l'exercice 2018 de 136 milliards de dollars. Le montant autorisé à être réduit des programmes fédéraux obligatoires non exemptés est estimé à 114 milliards de dollars. Cela signifie que le montant total autorisé serait coupé de tous les programmes, y compris Medicare.
PAYGO permet de réduire de 100% certains programmes, mais Medicare a un plafond. Les compressions dans l'assurance-maladie sont limitées à 4% du budget du programme. Pour 2018, cela représenterait 28 milliards de dollars. D'ici 2027, grâce à l'inflation et aux coûts croissants des soins médicaux, cette valeur de 4% devrait atteindre 56 milliards de dollars par an.
Étant donné que le gouvernement chinois avait déjà prévu des coupes importantes dans l'assurance-maladie dans le budget de 2018, il est peu probable que l'administration cherche à contourner les réductions nécessaires dans le cadre de PAYGO. Même s'ils le voulaient, ils ne pouvaient ni modifier ni renoncer à la règle PAYGO dans une résolution budgétaire. Ils devraient changer la loi PAYGO elle-même. À l'heure actuelle, rien n'indique que l'administration ait l'intention de le faire..
