Les visites à domicile réduisent les coûts et sauvent des vies

Dans un monde parfait, les gens allaient voir le médecin avant d'avoir besoin de soins hospitaliers. Des mesures de soins préventifs seraient en place pour réduire le risque de perte de contrôle de la maladie chronique d'une personne. Les Centers for Medicare et les services Medicaid (CMS) ont pour objectif d’améliorer les soins tout en réduisant le nombre de visites aux salles d’urgence et d’hospitalisations. Ils le font avec des visites à domicile.

Là où la médecine moderne manque aux personnes âgées

En 2010, plus de la moitié des Américains souffraient d'au moins deux maladies chroniques, ce nombre atteignant plus de 63% chez les plus de 65 ans et jusqu'à 83% chez les plus de 85 ans. Ce n'est pas tout le monde qui peut obtenir les soins ils ont besoin chez le médecin.
Pour ceux qui sont fragiles ou alités, ceux qui ont le plus besoin de soins médicaux, il peut être difficile physiquement de quitter leur domicile. Pour d'autres, la complexité de leurs nombreuses conditions peut nécessiter plus de temps que la visite de bureau habituelle de 15 à 20 minutes. Le médecin peut avoir besoin de venir plusieurs fois pour avoir le temps de traiter tous les problèmes..
Dans le monde réel, les médecins ont du mal à adapter de plus en plus de patients à leurs horaires chargés. Lorsque les patients ne peuvent pas être vus, ils peuvent se retrouver à l'urgence pour tenter d'obtenir des soins d'urgence, soins beaucoup plus coûteux que ceux pouvant être dispensés en ambulatoire..

Retour de la maison appel

Avec l'adoption de la Loi sur les soins abordables (Obamacare) en 2010, des millions d'Américains auparavant non assurés ont eu accès à des soins de santé. Attirés par le temps, les médecins tentent de voir plus de patients en moins de temps pour répondre à cette demande. Cela laisse moins de temps pour les visites à domicile. En 2013, seulement 13% des médecins de famille effectuaient une visite à domicile au cours d'une semaine et 3% à faire deux visites à domicile par semaine. Soixante-dix pour cent de tous les appels à domicile étaient pour des patients de Medicare
La Loi sur les soins abordables a aidé à mettre en œuvre le programme Independence at Home afin d'inciter les médecins à faire plus de visites à domicile. Les médecins qui économisent de l'argent pour Medicare tout en améliorant la qualité des soins se partageraient les primes financières.
Le programme pilote de cinq ans a inclus 17 pratiques différentes à travers le pays pour fournir des soins à domicile aux bénéficiaires de Medicare souffrant de plusieurs maladies chroniques. Pour s'inscrire, chaque cabinet devait administrer des soins à domicile à au moins 200 patients de Medicare par l'intermédiaire d'un médecin ou d'une infirmière praticienne. Les services comprenaient un accès 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, des services médicaux à domicile, des services sociaux à domicile, des visites dans les 48 heures suivant une sortie d'hôpital ou une visite à l'urgence, ainsi que des dossiers médicaux électroniques mobiles. Le programme dans son ensemble a pris en charge plus de 10 000 bénéficiaires de Medicare.

Avantages des visites à domicile  

Independence at Home a enregistré des résultats positifs au cours de sa première année, économisant 3 070 USD par bénéficiaire de Medicare et un total de 25 millions USD. Sur les 17 cabinets participants, 12 ont fait économiser de l'argent à leurs patients, 9 répondaient aux critères permettant d'obtenir des primes financières et tous ont amélioré la qualité des soins dispensés aux patients dans au moins trois des six catégories. Seules quatre pratiques ont atteint les objectifs des six mesures de qualité. À la deuxième année, le programme a permis d’économiser 35 millions de dollars. À la fin du programme, les coûts de Medicare avaient été réduits de 30%..
Plus important encore, la vie de ces patients a été améliorée. Il y a eu moins de réadmissions à l'hôpital, un meilleur suivi après les séjours à l'hôpital, une meilleure vue d'ensemble des médicaments et une diminution globale de l'utilisation des services hospitaliers pour les maladies chroniques..
Ce n'est pas la première fois que les visites à domicile réduisent les coûts et améliorent les soins. Une étude de 2014 en Le journal de la société américaine de gériatrie examiné un programme de visites à domicile prenant en charge 722 patients sur deux ans. Les économies par patient ont été en moyenne supérieures à 4 200 dollars par an avec moins d'hospitalisations et moins de visites aux salles d'urgence de 9% et 10% respectivement.

Un mot de Verywell

Les visites à domicile font la différence. Un effort est maintenant en cours pour faire passer la loi sur l’indépendance chez soi (art. 464). On estime que le programme pourrait économiser de 10 à 15 milliards de dollars sur 10 ans s'il était appliqué à la population de Medicare. Il n’ya pas encore eu de vote sur la question. Contactez le Congrès pour soutenir les appels à domicile pour les bénéficiaires de Medicare.