Inscription automatique à Medicare Quel choix avez-vous?
Pour comprendre le fonctionnement du processus, vous devez d'abord comprendre le fonctionnement de l'inscription automatique, qui est éligible et pourquoi vous souhaitez choisir un plan Medicare Advantage par rapport à Medicare Original..
Connaissez vos droits et remettez le choix entre vos mains.
La différence entre Medicare original et Medicare Advantage
Original Medicare est ainsi nommé parce que c'est le Medicare qui a vu le jour en 1965. Cela comprend la partie A, assurance hospitalisation qui couvre les hospitalisations et les soins palliatifs, et la partie B, l'assurance médicale qui couvre vos frais de consultation externe et de séjour d'observation.La partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage, constitue toutefois une alternative au programme Medicare original. Il couvre tout ce que font les parties A et B, mais peut ajouter des services supplémentaires à son menu de couverture que Original Medicare ne couvre pas. En fonction de vos besoins médicaux, vous pouvez choisir un régime Medicare Advantage au lieu du programme Medicare original, mais n'oubliez pas que vous ne pouvez pas avoir les deux..
En termes de coûts, attendez-vous à payer plus pour Medicare Advantage.
La plupart des Américains reçoivent la partie A gratuitement. Autrement dit, si vous ou votre conjoint avez travaillé 40 trimestres dans un emploi taxé par Medicare, vos primes mensuelles de la partie A seront gratuites. Tout le monde paie pour les primes de la partie B, un montant en dollars qui varie en fonction de votre revenu. Les régimes Medicare Advantage ont leurs propres primes.
Bien que votre plan Medicare Advantage paye vos services de la partie B, vous devez néanmoins payer des primes mensuelles de la partie B.
Inscription automatique à la sécurité sociale
L'inscription automatique à Medicare et à la sécurité sociale va de pair. Les personnes recevant activement des prestations de sécurité sociale seront automatiquement inscrites à Original Medicare lorsqu'elles seront éligibles. Cela peut se produire au cours de la période d'adhésion initiale lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans ou après 24 ans d'affiliation à l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI)..Si vous avez présenté une demande au cours des trois premiers mois de la période d’inscription initiale, vos prestations d’assurance-maladie commenceraient le premier jour du mois de votre 65e anniversaire. Lorsque vous présentez votre demande dans la seconde moitié de la période d’inscription initiale, vos prestations commenceront dans les 3 mois (dans 1 mois si vous présentez une demande dans votre mois de naissance, dans 2 mois si vous postulez le mois suivant votre naissance ou dans 3 mois si vous postulez plus tard). appliquer 2 à 3 mois après votre mois de naissance). Dans le cas de SSDI, les prestations de Medicare commenceraient au 25ème mois de vos prestations d'invalidité.
Quelle que soit la méthode d’inscription automatique, le coût de vos primes mensuelles est immédiatement déduit de votre chèque de sécurité sociale.
Si vous voulez un plan Medicare Advantage au lieu du programme Medicare original, vous devrez en prendre l'initiative et vous inscrire à un plan..
Si, pour une raison quelconque, vous décidez de ne pas participer à Medicare au moment de l'inscription automatique, vous devrez prendre des mesures et vous désabonner. Soyez très prudent en prenant cette décision. La diminution des prestations de la partie A met également fin à vos prestations de sécurité sociale.
Les personnes qui ne perçoivent pas activement de prestations de sécurité sociale doivent prendre l’initiative et adhérer à Medicare par leurs propres moyens. Au moins ils devaient jusqu'à ce que la conversion transparente vienne.
Une conversion transparente
L'inscription automatique peut maintenant affecter les personnes ne recevant pas activement de prestations de sécurité sociale. Une conversion transparente donne le pouvoir aux compagnies d'assurance privées qui parrainent des régimes Medicare Advantage. Si vous bénéficiez d’un régime de soins de santé offert par l’une de ces compagnies d’assurance au moment où vous êtes admissible à Medicare, qu’il s’agisse d’un régime de soins de santé abordable en vertu de la Loi sur les soins abordables ou d’un régime de soins de santé parrainé par l’employeur, la société peut automatiquement vous inscrire à l’un de leurs régimes. Plans Medicare Advantage.À première vue, cela peut sembler une bonne chose. Après tout, le processus pourrait profiter à quelqu'un qui souhaite rester avec la même compagnie d'assurance. Cela simplifierait l'administration, éliminerait une étape du processus et aiderait à maintenir la continuité avec l'entreprise. Cela pourrait également éviter les pénalités de retard qui peuvent coûter des centaines à des milliers de dollars en dépenses supplémentaires pour les personnes qui s'inscrivent trop tard pour Medicare.
Tout comme il existe des avantages à la conversion transparente, il existe des inconvénients évidents.
- Coût. Original Medicare est votre option la moins chère, mais la compagnie d’assurance privée suppose que vous voudrez payer une prime supplémentaire chaque mois pour son plan Medicare Advantage..
- Choix. La société choisit le plan pour vous. Ils pourraient choisir le plan le plus coûteux pour générer des bénéfices, mais pas nécessairement le plan le plus rentable pour vous ou qui répond le mieux à vos besoins..
- Couverture. Ne présumez pas que le plan que vous aviez avant d'être éligible à Medicare est le plan que vous poursuivrez sous Medicare Advantage. Vous pouvez perdre l'accès à certains médecins, réseaux hospitaliers, médicaments ou services en fonction du plan Medicare Advantage choisi.
Comment fonctionne la conversion transparente
Les Centres pour les services Medicare et Medicaid (CMS) exigent des compagnies d’assurance qu’elles demandent l’autorisation de participer à la conversion en continu. Cela permet au gouvernement de superviser le protocole dans une certaine mesure. Comment cela se passe dans le monde réel, cependant, s'est avéré problématique.Un assureur doit donner à un bénéficiaire un préavis écrit de 60 jours concernant son inscription à un régime. Si cette personne ne se retire pas, cette inscription prend effet automatiquement. Le problème est que les envois de la compagnie d’assurances informant le bénéficiaire de ce fait peuvent être enterrés parmi les nombreux envois d’autres compagnies d’assurances proposant leurs propres régimes. Les personnes âgées sont inondées de matériel de marketing et ne comprennent pas leurs droits..
Un bénéficiaire peut ne pas savoir qu'il bénéficie d'un plan Medicare Advantage avant de recevoir une facture pour des soins fournis en dehors du réseau ou avant de recevoir une carte Medicare Advantage avec un nouveau médecin de soins primaires indiqué sur celle-ci.Le résultat final a perte de continuité des soins pour beaucoup trop de personnes âgées.
Un blocage mais pas un arrêt de la conversion transparente
Le problème de la conversion transparente est que les bénéficiaires ont la possibilité de choisir de ne pas participer à ces régimes Medicare Advantage. Autrement dit, vous êtes soumis à un plan et obligé de l'annuler plutôt que de vous laisser la liberté de le choisir..La bonne nouvelle est que CMS a suspendu temporairement les demandes des nouveaux régimes d'assurance cherchant à participer à une conversion transparente. La mauvaise nouvelle est que la conversion transparente est toujours disponible pour les plans qui ont déjà été approuvés..
Connaissez vos droits et surveillez de près les envois de votre compagnie d'assurance qui pourraient concerner une conversion transparente. Vous méritez un régime qui répond le mieux à vos besoins, tant sur le plan médical que financier. Si la conversion transparente fonctionne en votre faveur, c'est génial! Si ce n'est pas le cas, n'hésitez pas et choisissez l'Original Medicare ou un autre plan Medicare Advantage, avec votre entreprise actuelle ou une autre entreprise..
