Blessures liées à la plaque de croissance chez les enfants qui font du sport

Les blessures à la plaque de croissance préoccupent les enfants et les adolescents qui pratiquent un sport. La plaque de croissance (physis) est la zone de développement des tissus près de la fin des os longs. Une blessure au plateau de croissance pourrait entraîner l’arrêt de la croissance osseuse ou une croissance irrégulière de l’os. Alors que la plupart des lésions des plaques de croissance guérissent sans effets durables, il peut y avoir des complications telles que l'un des membres devient plus court que l'autre ou est tordu..

Les blessures de la plaque de croissance

Chaque os long a au moins une plaque de croissance à chaque extrémité. Lorsque la croissance est terminée pendant l'adolescence, les plaques de croissance sont remplacées par de l'os solide.

Des lésions de la plaque de croissance peuvent survenir chez les enfants et les adolescents. La plaque de croissance étant la zone la plus faible du squelette en croissance, une blessure grave à une articulation est plus susceptible d’endommager une plaque de croissance que les ligaments qui l’entourent. Une blessure qui pourrait causer une entorse chez un adulte peut constituer une blessure grave à la plaque de croissance chez un jeune enfant..

La plupart des blessures à la plaque de croissance sont des fractures. Ils sont deux fois plus fréquents chez les garçons, en partie parce que les filles cessent de grandir à un âge plus précoce, tandis que les garçons continuent de grandir pendant leur adolescence lorsqu'ils sont susceptibles de faire du sport. Les fractures de la plaque de croissance se produisent le plus souvent dans les os longs des doigts (phalanges), puis dans l'os externe de l'avant-bras (rayon) au poignet. Ces blessures se produisent également fréquemment dans les os inférieurs de la jambe, le tibia et le péroné. Ils peuvent également se produire dans l'os de la jambe supérieure (fémur) ou dans la cheville, le pied ou l'os de la hanche.

Les causes

Bien que les lésions des plaques de croissance puissent être causées par un événement aigu, tel qu'une chute ou un coup porté sur le corps, elles sont également causées par une utilisation excessive. Les enfants qui participent à une activité sportive éprouvent souvent un certain inconfort lorsque leurs os et leurs muscles grandissent et qu'ils pratiquent de nouveaux mouvements. On peut s'attendre à des douleurs, mais les plaintes d'un enfant doivent être prises au sérieux. Les blessures non traitées peuvent causer des dommages permanents et nuire à la croissance physique.

En plus de l’activité sportive, les plaques de croissance sont également sensibles à d’autres types de blessures, d’infections et de maladies pouvant altérer leur croissance et leur développement normaux..

Les blessures au genou sont les plus préoccupantes en ce qui concerne les complications, car les os de la jambe qui se rejoignent dans l’articulation du genou se développent davantage et le genou est plus à risque de subir des lésions nerveuses et vasculaires. Les autres facteurs de risque de complications comprennent les blessures graves et les blessures subies par un jeune enfant qui a encore de nombreuses années de croissance..

Diagnostic

Après avoir appris comment la blessure est survenue et examiné l'enfant, le médecin utilisera probablement des rayons X pour déterminer le type de fracture et décider d'un plan de traitement. Parce que les plaques de croissance ne sont pas encore durcies en os solide, elles ne sont pas visibles aux rayons X. Au lieu de cela, ils apparaissent comme des espaces entre la tige d'un os long (métaphyse) et la fin de l'os (épiphyse). Étant donné que les lésions de la plaque de croissance peuvent être difficiles à voir sur une radiographie, vous pouvez effectuer une radiographie du côté non blessé du corps afin de pouvoir comparer les deux côtés. Dans certains cas, d’autres tests de diagnostic, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l’échographie, seront utilisés.

Pour toutes les blessures, sauf les plus simples, le médecin peut recommander que la blessure soit traitée par un chirurgien orthopédiste, spécialiste des problèmes osseux et articulaires chez les enfants et les adultes. Certains problèmes peuvent nécessiter les services d’un chirurgien orthopédiste pédiatrique spécialisé dans les traumatismes et les troubles musculo-squelettiques chez l’enfant..

Traitement

Le traitement dépend du type de fracture. Le traitement, qui doit être instauré dès que possible après une blessure, consiste généralement en une combinaison des éléments suivants:

Immobilisation: Le membre affecté est souvent placé dans un plâtre ou une attelle, et l'enfant est invité à limiter toute activité qui exerce une pression sur la région blessée. Le médecin peut également suggérer que de la glace soit appliquée sur la zone.

Manipulation ou chirurgie: Dans environ un cas sur 10, le médecin devra remettre les os ou les articulations dans la position correcte, soit en utilisant ses mains (manipulation), soit en procédant à une intervention chirurgicale. Après la procédure, l'os sera mis en place afin qu'il puisse guérir sans bouger. Cela se fait généralement avec une fonte qui entoure la plaque de croissance blessée et les articulations des deux côtés. La distribution est laissée en place jusqu'à ce que la blessure guérisse, ce qui peut prendre de quelques semaines à plusieurs mois pour les blessures graves. Le besoin de manipulation ou de chirurgie dépend de l'emplacement et de l'étendue de la blessure, de ses effets sur les nerfs et les vaisseaux sanguins à proximité et de l'âge de l'enfant..

Exercices de renforcement et d'amplitude de mouvement: Ces traitements peuvent également être recommandés après la guérison de la fracture.

Suivi à long terme: Il est généralement nécessaire de surveiller la récupération et la croissance de l'enfant. L'évaluation peut inclure des radiographies des membres correspondants à des intervalles de trois à six mois pendant au moins deux ans. Certaines fractures nécessitent des évaluations périodiques jusqu'à ce que les os de l'enfant aient fini de grandir. Parfois, une ligne d'arrêt de croissance peut apparaître comme un marqueur de la blessure. La croissance osseuse continue en dehors de cette ligne peut signifier qu'il n'y aura pas de problème à long terme, et le médecin peut décider de cesser de suivre le patient..