Les athlètes féminines sont-elles plus à risque de subir une lésion du LCA?

Les athlètes féminines semblent avoir plus de risques de se blesser au genou, en particulier une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA), que les athlètes masculins.

Les chercheurs ont plusieurs théories concernant les facteurs spécifiques à l'origine du risque accru d'une femme, mais ces théories ne sont toujours que des théories. Bien qu'ils ne sachent pas exactement ce qui cause davantage de blessures du LCA aux femmes, de nombreux programmes sportifs féminins ont mis en place des programmes de prévention des blessures du LCA pour leurs athlètes féminines. Jusqu'à présent, ces programmes de prévention ont donné des résultats positifs et semblent aider les athlètes à réduire le risque de blessures diverses au genou..

Quelles sont les causes d'une lésion du LCA??

Les blessures du LCA sont courantes dans les sports impliquant des changements de direction soudains, tels que le football et le football. La plupart des blessures au genou ne sont pas causées par un traumatisme direct ou par contact; ils se produisent lors d'un mouvement de torsion soudain, par exemple lorsque les pieds d'un athlète sont fermement plantés et que le genou et le torse se tordent soudainement dans la direction opposée. Cela se produit souvent lors d'un atterrissage, d'un pivot ou d'un saut.

Pourquoi les femmes ont-elles un risque plus élevé de lésion du LCA??

Les chercheurs qui ont mené des études sur les facteurs conduisant à une lésion du LCA chez les athlètes féminines ont proposé plusieurs théories quant à la raison pour laquelle les femmes subissent près de dix fois le nombre de blessures du LCA chez les athlètes masculins. Les principales théories sont les suivantes:

• L'angle Q
  • La différence anatomique la plus évidente entre hommes et femmes pouvant entraîner des lésions du LCA est un bassin plus large chez les femmes que chez les hommes. Cette différence donne un "angle Q" ou un angle de quadriceps plus large. C'est l'angle auquel le fémur (os de la jambe supérieure) rencontre le tibia (os de la jambe inférieure). On pense que cet angle accru impose plus de stress à l'articulation du genou d'une femme, ce qui la rend moins stable que l'articulation du genou d'un homme.
• Anatomie de l'articulation du genou
  • Les femmes ont tendance à avoir des surfaces beaucoup plus petites dans l'articulation du genou, y compris les deux extrémités arrondies du fémur appelées les condyles fémoraux. L'espace entre ces condyles, l'encoche fémorale, est l'espace dans lequel le LCA relie le fémur au tibia. Certains chercheurs ont émis l'hypothèse que le petit espace de l'encoche fémorale d'une femme pourrait être plus susceptible de provoquer un empiètement du ligament et éventuellement de provoquer une déchirure du LCA..
• Biomécanique et schémas de mouvement
  • Des études ont montré à maintes reprises qu'en général, les mouvements des articulations du genou des femmes sont très différents de ceux des hommes. Lorsqu'elles atterrissent après des sauts, s'accroupissent et pivotent, les femmes ont tendance à rouler légèrement le genou vers l'intérieur et à pronater le pied, ce qui peut également entraîner une blessure au LCA..

• Facteurs Neuromusculaires
  • Certaines conclusions de recherche ont montré une différence marquée dans le contrôle neuromusculaire chez les femmes lors des sauts d'atterrissage. Ces études indiquent que l'athlète moyenne a moins de flexions de la hanche et du genou que l'athlète moyen, ce qui peut entraîner un stress plus important ou une pression sur le LCA..
• Une autre théorie parfois mentionnée inclut la fatigue musculaire et la force des ligaments. Bien que la fatigue puisse toucher n'importe qui, certains pensent que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de fatigue musculaire plus tôt que les hommes. Lorsque les muscles qui stabilisent le genou se fatiguent, la tension et la force du mouvement sont transférées aux ligaments. Parce que les ligaments des femmes ont tendance à être plus petits et plus faibles que ceux des hommes, les femmes sont plus sujettes à des blessures plus graves aux ligaments..
• Les hormones
  • Les données reliant les différences hormonales entre hommes et femmes ne sont pas cohérentes, mais il existe une théorie selon laquelle différentes concentrations d'œstrogène et de progestérone pourraient affecter la force et la raideur du ligament, ce qui a un impact sur les lésions ligamentaires chez les femmes. Beaucoup plus de recherche doit être faite pour le dire avec certitude.

Malgré ces théories, nous ne pouvons pas dire avec certitude ce qui se cache derrière le risque accru de déchirure du LCA chez les femmes. Ce peut être une combinaison de ces choses ou quelque chose de pas encore identifié.

Conseils de prévention des lésions du LCA

Il a été démontré que plusieurs programmes de prévention du LCA réduisaient le risque de blessures du LCA chez les athlètes féminines. Ces programmes comprennent des exercices d’entraînement qui nécessitent équilibre, puissance et agilité. Les exercices de pliométrie, notamment les exercices de saut et d'équilibre, contribuent à améliorer le conditionnement neuromusculaire et la réaction musculaire chez la femme. Il a été démontré que ces facteurs réduisent le risque de lésion du LCA chez les femmes au même niveau que chez les hommes..

Pour les hommes et les femmes qui participent à des sports débutants et arrêtés et sur le terrain, l'objectif ultime est de s'entraîner aux techniques appropriées afin d'éviter les blessures, y compris les déchirures du LCA..

Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, Trois études examinent les causes et la prévention des lésions du LCA chez les femmes, News Item, 26 février 2005.