Pourquoi le bouche-à-bouche pendant la RCP n'est pas nécessaire
Ceux qui avaient été formés pendant des années à la RCP traditionnelle ont souvent résisté au changement. Les prestataires de soins d'urgence, du CPR certifié à l'EMT en passant par le médecin des urgences, ont été endoctrinés pendant des décennies dans l'abécédaire des soins d'urgence:
- Voie aérienne
- Respiration
- Circulation
- dans cet ordre.
Cette pensée était imparfaite. Un regard sur la conception du corps aide à comprendre pourquoi l'approche traditionnelle de la RCP a été rétrograde..
Pourquoi nous concentrons sur la respiration?
Les voies respiratoires et la respiration sont vitales, cela ne fait aucun doute. La preuve est dans le cerveau. Les besoins les plus fondamentaux de notre cerveau sont centrés dans nos tiges cérébrales, et le plus fondamental de tous est le besoin de respirer. Même si le reste du cerveau est endommagé par une maladie ou une blessure, l’une des dernières fonctions à accomplir est la motivation à respirer..Même les structures qui soutiennent la respiration sont conçues pour être protégées. Les nerfs qui déplacent le diaphragme, un muscle de la base de la poitrine utilisé pour la respiration, se trouvent tout en haut de la moelle épinière. Ils seront donc les derniers nerfs endommagés si la moelle épinière est blessée. Ce sont les nerfs que le regretté Christopher Reeve a endommagés quand il est tombé d'un cheval, le laissant sous ventilation assistée pour le restant de ses jours.
Notre focalisation sur les voies respiratoires n’est pas erronée; nous avons pris notre queue du corps lui-même. Malheureusement, nous avons manqué un point majeur. Bien que la respiration soit l'élément le plus important de la liste de choses à faire du cerveau, pomper du sang ne permet même pas au cerveau de s'en souvenir. Le pompage du sang est une fonction du cœur, et le cœur le fait sans qu'on le lui dise.
Pourquoi le coeur est plus important que le cerveau
Notre muscle cardiaque est le seul tissu musculaire du corps qui ne nécessite pas de stimulus extérieur pour se contracter. Cela se produit automatiquement. Le cœur peut pomper du sang alors même que le cerveau tente de se concentrer sur la respiration. Lorsque le cerveau perd la capacité de diriger la respiration, le cœur pompe toujours le sang jusqu'à ce qu'il manque complètement d'énergie.Ainsi, le cerveau garde l'air entrer et sortir tandis que le cœur garde le sang circuler. Ils travaillent ensemble, mais ils sont indépendants. Si le cerveau cesse de fonctionner, le cœur peut continuer.
D'autre part, si le coeur s'arrête, le cerveau aussi.
L'autoroute de l'oxygène
Le système circulatoire (cœur et vaisseaux sanguins) et le système respiratoire (poumons et voies respiratoires) fonctionnent ensemble comme une chaîne d'approvisionnement, transportant l'oxygène vers les tissus corporels et éliminant le dioxyde de carbone. La circulation sanguine est l’autoroute, avec les artères principales et un réseau de rues secondaires, toutes à sens unique. Les poumons sont comme un quai de chargement géant où l’oxygène est libéré et le dioxyde de carbone collecté.Imaginez un camion sur une autoroute. Le but de ce camion est d'être toujours pleins et sur la route. Le transport de fret est sa façon de gagner de l'argent.
Il vient de quitter le quai avec une charge d'oxygène pour se rendre dans plusieurs usines qui en ont besoin pour faire le plein. Il passera par le plus grand échangeur de tout le système - le cœur - puis empruntera l'autoroute aorte. Juste après le péage, il prendra la sortie de l'artère carotide en direction du cerveau. Une fois là-bas, il déposera un peu de son oxygène - tout ce dont les cellules du cerveau ont besoin - et ramassera les déchets: dioxyde de carbone.
Maintenant, il retourne au quai avec un camion chargé en partie d'oxygène et en partie de dioxyde de carbone. Il est toujours chargé, la combinaison de son chargement est un peu différente. Quand il arrivera au quai, il rejettera du dioxyde de carbone et captera plus d'oxygène pour un autre voyage..
Les poumons ont respiré, transférant le dioxyde de carbone et apportant de l'oxygène frais. Le quai de chargement est prêt pour le retour du camionneur. S'il y a un problème au quai de chargement (les poumons ne respirent pas pour une raison quelconque), il peut continuer encore une fois avec le chargement qu'il a déjà. Le petit camion transporte assez d'oxygène pour quelques livraisons.
Grèves de la tragédie
De temps en temps, il y a un accident à la correspondance et tout le système s'arrête. La version du corps de pare-choc à pare-chocs, arrêt du trafic est connu comme un arrêt cardiaque.Lorsque cela se produit, le plus important est de rétablir le trafic (pompage de sang). Reconstituer le quai de chargement (reprendre son souffle) ne sera d'aucun secours, car les camions ne pourront pas y aller pour capter l'oxygène de toute façon (le sang ne bouge pas). Rappelez-vous que les camions transportent assez d'oxygène pour délivrer deux ou trois fois, sans oublier que plusieurs camions (globules rouges et autres produits sanguins) se trouvent sur l'autoroute de l'aorte (et d'autres grandes artères) qui n'ont même pas eu la possibilité de fournir de l'oxygène. du tout encore. Tout ce que vous avez à faire est de les faire bouger.
Conclusion: pousser fort, pousser vite
Le système de transport du corps est le plus important. Ce n'est pas compliqué - pas aussi compliqué que le cerveau, de toute façon - mais il est essentiel de garder les autres parties actives. Il faut quelques pompes pour faire circuler le sang. Arrêter les compressions thoraciques pour faire du bouche-à-bouche interrompt ce flux.La recherche a clairement démontré les avantages des compressions thoraciques sans bouche à bouche. Même si cela va à l’encontre de votre bon vieux paramédic salé qui a appris à faire la RCR avec respiration artificielle, il n’ya aucun moyen d’ignorer la science. Se concentrer sur le pompage du sang pendant la RCP, plutôt que sur l'air en mouvement, a beaucoup de sens.
