Pourquoi la RCP change-t-elle?
"C'est une raquette!" il va dire. "C'est juste pour avoir votre argent."
Avez-vous déjà eu une bonne idée et l’avez essayée, pour découvrir qu’il existait un meilleur moyen de le faire? Avez-vous continué à le faire à l'ancienne, de manière incorrecte? Je ne le pensais pas. Dans cet esprit, pourquoi continuerions-nous à faire de la RCR à l'ancienne??
La RCR n'est pas si vieille
La réanimation cardio-respiratoire (RCP) existe depuis 1960. Peu de temps après son développement, la RCP a été enseignée à des non-médecins et la formation n’était pas exactement normalisée. En 1966, plusieurs organisations nationales, y compris l'American Heart Association et la Croix-Rouge américaine, se sont réunies pour élaborer des normes de performance et de formation en RCR..Cela semble facile, mais pour établir des normes, vous devez avoir la preuve que quelque chose fonctionne. Lors du développement d'un nouveau processus, la preuve peut prendre un certain temps à rassembler. Ce n'est pas comme si vous pouviez simplement renoncer à l'enseignement ou à la RCP jusqu'à ce que des preuves existent sur la façon de le faire correctement.
C'est un peu un catch-22. Ils devaient faire de la RCP pour savoir si cela fonctionnait. Nous continuons à faire de petits changements progressifs pour voir ce qui améliore le processus par rapport à ce qui l’aggrave. C'est comme marcher dans un labyrinthe. Il peut être logique de suivre un certain chemin, mais lorsque vous vous trouvez dans une impasse, vous devez revenir et essayer un nouvel itinéraire..
Meilleure science, plus de changements
La science derrière la RCP s'est également améliorée au fil des ans. Pendant très longtemps, la RCP était principalement basée sur la théorie et de petites études de laboratoire n'incluant souvent pas l'homme. Il est difficile de mener un essai contrôlé randomisé sur des personnes à un moment où leur vie est en danger. Regardons les choses en face, voulez-vous être celui qui a été placé dans le groupe de contrôle pendant l'essai ou la non-RCP??Nous ne considérons que la RCP lors d'un arrêt cardiaque, affection pour laquelle le non-traitement n'a jamais conduit à un rétablissement spontané, signalé et rapporté. Une fois que votre cœur cesse de pomper, vous ne pouvez plus revenir en arrière sans aide. La RCR est cette aide.
La RCP n'a pas été parfaite au départ. L'idée avait du mérite et quelques médecins ont couru avec elle. Ils ont pratiqué sur des cadavres et, dans certains cas, des étudiants en médecine en arrêt cardiaque. La première RCP a été réalisée avec des compressions thoraciques uniquement. Séparément, deux médecins ont développé l’idée du bouche-à-bouche. Les deux procédures ont été combinées dans ce que nous appelons maintenant la RCP.
Au fur et à mesure de l'acceptation de la RCP dans les années 70 et 80, le nombre de conférences nationales augmenta. À chaque fois, les recherches disponibles étaient présentées et sélectionnées par des experts. Les idées ont été échangées et les normes ajustées. Cependant, dans l'ensemble, la RCP n'a pas beaucoup changé. Appuyez cinq fois sur la poitrine et soufflez dans la bouche. Répéter.
En téléphonant à
En 1981, les répartiteurs du 911 ont commencé à donner aux appelants des instructions sur la RCP par téléphone. Cela a aidé à démarrer les choses tout de suite. Certaines personnes vivaient, mais ce n'était pas beaucoup. À l'arrière d'une ambulance, on considérait que la RCP passait en revue les requêtes au profit de la famille. De temps en temps, un patient survivrait. Toute survie était une bonne chose. Le taux de mortalité des arrêts cardiaques non traités est de 100%.Edison Medicine
La défibrillation a fait une grande différence. Les ambulanciers défibrillaient dans l'ambulance et les médecins défibrillaient à l'hôpital. Les témoins ont commencé à utiliser des défibrillateurs au début des années 90. Un défibrillateur automatique fonctionnait tout seul, il suffisait de mettre les électrodes en place. Un défibrillateur automatisé, par contre, nécessitait un humain pour appuyer sur le bouton afin de choquer.La défibrillation à accès public (DAP) était considérée comme une panacée pour un arrêt cardiaque. Mais ce n'était pas le cas. La défibrillation ne fonctionne que dans certaines circonstances. Parfois, le patient avait simplement besoin d’une bonne RCP à l’ancienne jusqu'à ce que les professionnels arrivent avec tout le matériel et les médicaments qui sauvent la vie..
Autour du monde
En 1992, le Comité international de réanimation (ILCOR) a été fondé. Partout dans le monde, des pays ont commencé à partager activement leurs données et à élaborer ensemble des lignes directrices sur la RCP. Toutes ces recherches ont entraîné une accélération des changements dans les normes de RCP. Et, comme dans la communauté scientifique, la recherche engendre la recherche. Les scientifiques aiment les résultats, ce qui incite davantage à rechercher encore plus de résultats.Très vite, la RCP évoluait à nouveau. C'est devenu plus rapide. Au lieu de «un, mille, deux, mille, trois, mille…», il est devenu «un et deux et trois et…».
En 2000, les premières directives tous les cinq ans ont été publiées. La balle a vraiment commencé à rouler après cela. Chaque nouvelle mise à jour apporte des changements significatifs. Les dossiers de santé électroniques facilitent plus que jamais l'exploitation des cartes pour trouver des indices. Une étude japonaise a déterminé que les meilleurs résultats en matière d’arrêt cardiaque dans le pays provenaient de patients qui avaient subi une RCP par spectateur avant l’arrivée des sauveteurs. sans respiration de secours.
Retour aux sources: poussez la poitrine
En 2008, l'AHA a abandonné la publication tous les cinq ans pour entériner la RCP en mains libres, qui prenait la relève en expiration et devenait la norme pour les sauveteurs non professionnels. L'avalanche de recherches s'est poursuivie et plus nous en avons appris sur la RCP, plus nous avons compris toutes les cloches et les sifflets de l'ambulance et à l'hôpital, cela ne voulait pas dire squat.Les compressions thoraciques sont roi. Nous devions revenir à l'essentiel. L'ordre des étapes est passé de A-B-C à C-A-B. Les sauveteurs du pays procèdent maintenant à la RCP avec la précision d'un équipage de puits NASCAR, en se concentrant sur la technique de compression thoracique et les compressions continues avec des interruptions limitées. Nous continuons à donner des médicaments aux patients en arrêt cardiaque, mais uniquement si cela ne gêne pas la poussée sur la poitrine et les chocs.
Toutes les recherches et l'évolution de la RCP ont considérablement amélioré les résultats en matière d'arrêt cardiaque au cours des deux premières décennies du 21e siècle. Mais cette amélioration ne vient qu'avec de la formation. C'est une chose de voir ce qui fonctionne et une autre de développer des normes utilisant cette information. C’est tout autre chose d’amener le public à se tenir au courant des dernières améliorations..
Comme un bon vin, la RCP s'améliore avec l'âge
Dans le cas de la RCP, la meilleure nouvelle est que plus nous en apprenons, plus nous nous rendons compte que la RCP devrait être plus simple et non plus compliquée. Appuyez sur la poitrine et choquez si vous le pouvez. C'est à peu près tout ce qui compte. La respiration artificielle, l’une des parties de la RCP que beaucoup de gens n’a jamais vraiment aimées au départ, joue désormais un rôle de soutien dans les compressions thoraciques. Dans certains systèmes médicaux d'urgence du pays, les professionnels ne procèdent pas à une ventilation à pression positive pendant la réanimation, à moins que le cœur ne se remette à pomper et que le patient ne respire toujours pas..Lorsque vous recherchez un bon cours de formation en RCP, de préférence un cours adapté à vos besoins, entrez dans la classe sans préjugés. Jetez tout ce que vous pensez savoir sur la RCR, même si vous avez suivi le cours il y a un an. Ouvrez votre esprit aux changements survenus grâce à une recherche et un développement solides. Il y aura des changements. Espérons que de nouveaux développements continueront à rendre la RCP plus simple et plus accessible au grand public.
Un mot de Verywell
Si vous n'avez pas suivi de cours de RCR depuis que Reagan était en poste, ne paniquez pas. Presque tous les centres 911 du pays ont la possibilité de vous donner des instructions par téléphone lorsque vous appelez. Vous n'avez pas du tout de connaissances préalables pour suivre leur exemple. Leurs instructions supposent que vous ne connaissez rien à la RCR ou aux premiers secours. C'est une bonne chose, car même si vous avez pris la RCP il y a une semaine, au beau milieu d'une urgence, c'est bien d'avoir un guide.La chose la plus importante à retenir est que peu importe combien de temps cela fait depuis que vous avez appris la RCR - si jamais - quoi que vous fassiez, faire quelque chose. Appelez le 911 et poussez sur la poitrine. Parce que si vous ne le faites pas, un arrêt cardiaque est toujours fatal.
