Comprendre le pneumothorax

Pneumothorax signifie air dans la poitrine et fait référence à l'accumulation d'air autour du poumon. L'air s'accumule entre le poumon et la paroi thoracique, ce qui exerce une pression sur le poumon et provoque son effondrement. Le pneumothorax est une affection relativement courante chez les patients présentant un grave traumatisme à la poitrine. Il est plus répandu chez les patients atteints de maladie pulmonaire chronique.

Les types

Pneumothorax simple
L'exemple de base du pneumothorax se produit lorsque l'air s'échappe du poumon et se coince entre la paroi de la paroi thoracique (plèvre pariétale) et le sac entourant les poumons (plèvre viscérale). Chez les patients en bonne santé, ces deux plèvres glissent l'une contre l'autre lorsque nous respirons.
Un pneumothorax simple se produit lorsque l'air pénètre entre les deux couches de la plèvre et les sépare. Une bulle d'air géante envahit la paroi thoracique et repousse les poumons.
Pneumothorax sous tension
Au fur et à mesure que le pneumothorax se développe, la pression de l'air dans la poitrine peut provoquer une sensation d'essoufflement chez le patient et éventuellement un choc obstructif due à une pression sur le cœur et les gros vaisseaux sanguins..
Un pneumothorax sous tension est plus susceptible de se produire lorsqu’une plaie ouverte dans la poitrine permet à l’air de pénétrer (voir blessure à la poitrine au dessous de). Non traité, un pneumothorax sous tension menace la vie du patient.
Pneumothorax spontané
Parfois, les patients peuvent faire l'expérience d'un pneumothorax spontané, ce qui revient à dire: une patiente se promène, s'occupe de ses affaires, et le poumon provoque une fuite. Les pneumothorax spontanés sont généralement simples, mais peuvent devenir des tensions s'ils ne sont pas traités..

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes du pneumothorax sont assez cohérents:

• Essoufflement
• Les sons pulmonaires diminuent du côté affecté (le mouvement de l'air est restreint, le son est alors moins évident lorsque le patient prend une respiration)

Chez les patients qui développent un pneumothorax sous tension, les sons pulmonaires peuvent être encore plus atténués, voire absents, et la pression artérielle du patient commence à baisser sous l'effet d'un choc obstructif. Certains manuels suggèrent que les structures situées au milieu de la poitrine (trachée, œsophage) peuvent être éloignées d’un pneumothorax sous tension grave. En fait, il s’agit d’un événement très rare et ne doit pas nécessairement être présent pour que le patient présente un pneumothorax sous tension..

Traitement

Toute blessure à la poitrine suivie d’essoufflement doit être examinée par un médecin. Pour essoufflement grave après une blessure, appelez le 911.
Un simple pneumothorax peut très bien devenir spontanément résolutif s'il n'est pas traité; ce qui signifie que cela ne va que si mal, puis arrêtez de vous empirer. Malheureusement, vous ne sauriez pas que si vous avez simplement ignoré le pneumothorax et attendu.
Le pneumothorax sous tension est une affection potentiellement mortelle qui doit être traitée immédiatement. Appelez le 911 si vous suspectez un pneumothorax sous tension ou si vous savez qu'il existe une blessure à la poitrine et si vous pensez qu'elle se développe en pneumothorax..
Les ambulanciers paramédicaux traiteront un pneumothorax sous tension en insérant une aiguille de gros calibre (au moins une aiguille IV de calibre 14 avec un cathéter) dans l'espace situé juste au-dessus de la troisième côte dans la partie latérale de la poitrine où les bruits pulmonaires sont les plus atténués. L'aiguille permettra à l'excès de pression du pneumothorax sous tension de s'échapper, décompressant la cavité thoracique et soulageant l'essoufflement du patient et le choc obstructif. La procédure est un thoracentèse à l'aiguille.
Sucer des blessures à la poitrine
Dans les cas où il y a une plaie ouverte dans la paroi thoracique permettant à l'air d'entrer dans la cavité thoracique autrement que par les voies respiratoires appropriées, cela s'appelle une plaie thoracique de succion. Les blessures par balle peuvent souvent se transformer en plaies de succion à la poitrine.
Les plaies thoraciques aspirées sont traitées en les recouvrant d'un bandage étanche appelé pansement occlusif. Ils peuvent facilement conduire à un pneumothorax, surtout s'ils sont traités avec un pansement occlusif. Si un patient souffrant d'une plaie thoracique suçant est traité avec un pansement occlusif et devient essoufflé après la mise en place du pansement: retirez-le. Ouvrir une plaie de succion à la poitrine après le développement d’un pneumothorax sous tension permettra à la cavité thoracique de se décompresser.