Ambulances non urgentes
Il y a beaucoup d'images d'ambulances dans les médias. Les ambulanciers paramédicaux et les techniciens médicaux d'urgence (EMT) sont généralement décrits comme les sauveteurs en cas d'urgence. Mais traiter les urgences n'est pas la seule façon pour les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers paramédicaux de contribuer aux soins de santé. En fait, ce n'est probablement pas la façon la plus courante de soigner les patients.
Les ambulances unissent les soins de santé modernes. Sans eux, bon nombre des économies de coûts constatées aujourd'hui ne seraient pas possibles (oui, des efforts sont déployés pour réduire les coûts en soins de santé)..
Séparation des patients
Les hôpitaux ont commencé par être simplement des logements de groupe où les médecins pouvaient traiter plusieurs patients au même endroit. Avant l'utilisation généralisée des hôpitaux, les médecins visitaient presque exclusivement les patients au domicile de leurs patients. Hôpitaux autorisés les patients de moyens limités la possibilité d'être vu par des médecins.Finalement, les hôpitaux sont devenus des guichets uniques où les patients pouvaient trouver toutes sortes de services. Même les petits hôpitaux des zones rurales pourraient accoucher et opérer. Qu'un hôpital dispose de peu de lits ou de plusieurs lits, la gamme de services serait similaire même si la qualité variait considérablement. Un patient pourrait demander de l'aide pour un certain nombre de conditions.
Les hôpitaux ont évolué en complexes de services, grandes chambres avec plusieurs lits de patients. Souvent, les salles de l'hôpital étaient divisées en branches par sexe et par type de patients: travail et accouchement, services médicaux et chirurgicaux étaient parmi les services les plus couramment utilisés. Plus tard, des salles d'urgence seraient aménagées. Certains auraient également un espace séparé pour la pédiatrie.
Silos de santé
Bien que les hôpitaux aient des patients séparés en services, ils se sont toujours rendus dans le même bâtiment. Dans les soins de santé modernes, ce n'est pas toujours le cas. Au fur et à mesure que les soins aux patients deviennent plus spécialisés, il est logique de regrouper les types de patients dans des hôpitaux spécialisés..Il existe des hôpitaux de chirurgie où ne sont pratiquées que des interventions chirurgicales programmées, telles que des arthroplasties de la hanche ou des chirurgies esthétiques. Les interventions urgentes ou imprévues associées à des affections aiguës telles que l'appendicite ou un traumatisme sont sauvegardées pour les hôpitaux proposant des services généraux plus traditionnels ou pour d'autres types d'hôpitaux spécialisés.
Il existe maintenant des hôpitaux consacrés aux femmes et aux enfants, des centres de traumatologie, des hôpitaux de cardiologie, des centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux, des centres de cancérologie; même la septicémie. Chacun peut être centré sur un étage d'hôpital ou dans un établissement individuel avec tout ce dont les médecins auraient besoin pour se concentrer sur un sous-ensemble de patients.
Comment se déplacer d'un endroit à l'autre
Cette forme de spécialisation est importante pour les grands systèmes de soins de santé avec des populations de patients variées. Pour servir les patients, ces organisations doivent disposer d'un certain nombre d'hôpitaux généraux où les patients peuvent demander de l'aide, mais aussi la capacité de les amener au niveau de soins approprié sans compromettre les soins prodigués aux patients. Comment l'hôpital déplace-t-il les patients d'un endroit à l'autre??Ambulances.
L’histoire des ambulances est centrée sur leur utilisation en tant que moyen de transport rapide des malades et des blessés en cas d’urgence. Les ambulances n'ont pas commencé à réagir aux urgences de manière indépendante. On les envoyait parfois chercher des malades (la lèpre et la peste, par exemple) et les emmener contre leur volonté pour les soigner et les isoler.
Lorsque les ambulances étaient utilisées pour des urgences, les hôpitaux les utilisaient souvent pour rendre service aux patients fortunés. L'utilisation des ambulances pour le transport d'urgence a évolué au sein de l'armée. L'histoire la plus vantée vient du développement des services d'ambulance dans l'armée de Napoléon.
Au début de l'utilisation des ambulances sur le champ de bataille, les blessés attendaient souvent que les combats cessent pour que les ambulances viennent les chercher. Le chirurgien général de Napoléon s'est rendu compte que si les ambulances étaient envoyées plus tôt, elles pourraient sauver plus de vies, réduisant ainsi les pertes dues au combat. Améliorer la survie des soldats n'était pas un effort humanitaire; c'était le contrôle des stocks.
Pas seulement pour les urgences
Depuis le début, les ambulances n’ont pas été réservées aux urgences. Ramasser un patient pour l'emmener à l'hôpital n'est qu'une des utilisations possibles d'une ambulance. Les ambulances peuvent également se déplacer et ont toujours déplacé les patients d'un point à un autre dans des situations non urgentes.Certains des services d'ambulance les plus anciens d'aujourd'hui ont commencé à faire autre chose que répondre aux appels à l'aide. Beaucoup étaient basés dans un hôpital particulier et étaient utilisés pour déplacer des patients vers et depuis d'autres hôpitaux, qui est encore l'utilisation la plus courante d'une ambulance. Aujourd'hui, ce type de transport s'appelle un transfert inter-installations (IFT). Au fil du temps, certaines ambulances ont évolué pour fournir elles-mêmes des soins spécialisés..
Les ambulances destinées aux patients en soins intensifs font appel à une infirmière au lieu (ou en plus) d'un ambulancier paramédical. Il existe des ambulances néonatales conçues pour transporter les bébés prématurés. Certaines ambulances ont des équipes de soignants qui combinent des infirmières, des médecins, des inhalothérapeutes, des infirmières praticiennes, des ambulanciers paramédicaux, des techniciens médicaux d’urgence, ou toutes ces personnes..
Continuum de soins
Au lieu d'intervenir en cas d'urgence, les ambulances qui effectuent des FIT fournissent un continuum de soins d'un établissement à un autre. Pendant le transport, le patient est surveillé pour s'assurer que son état ne change pas.Cela ne signifie pas que certains transferts entre établissements ne sont pas extrêmement importants. Dans de nombreux cas, le patient quitte un établissement qui ne peut pas fournir les soins spécialisés nécessaires à un établissement qui le peut. Dans certains cas, le traitement essentiel est poursuivi tout au long du transport pour s'assurer que le patient effectue sa tâche en toute sécurité et qu'il est prêt à recevoir des soins dans le nouvel hôpital..
Le personnel d'une ambulance IFT fait partie intégrante du traitement du patient. Ils font partie de l'équipe de soins autant que le personnel de l'hôpital. Sans ce service essentiel, les patients des soins de santé modernes ne pourraient pas obtenir le traitement dont ils ont besoin de la part des spécialistes qui peuvent le fournir..
Lacunes de formation
Malgré le fait que les ambulances tiennent ensemble tous les soins de santé dans un monde où les prestataires de soins de santé sont bloqués dans des silos de spécialités; et malgré le fait que les ambulances IFT dépassent de loin les ambulances qui répondent aux appels du 911 (ou répondent aux deux types de demandes), les programmes d'éducation et de formation destinés aux techniciens médicaux d'urgence et aux ambulanciers paramédicaux se concentrent presque exclusivement sur les urgences..Les techniciens médicaux d'urgence apprennent à maîtriser l'attelle, le contrôle des saignements, la RCP, la respiration artificielle et à extraire les patients des véhicules après un accident. L'éducation paramédicale se concentre sur le traitement des patients atteints de crise cardiaque et d'AVC. Tout le monde apprend à gérer une scène lors d'un incident impliquant plusieurs blessés. Toute cette formation est extrêmement importante et ne peut être minimisée, mais dans le contexte de l'IFT, elle ne se traduit pas.
Certes, un EMT ou un ambulancier paramédical doit être capable de réagir de manière appropriée face à un patient dont l'état se dégrade soudainement pendant le transport, que ce transport ait été effectué depuis un hôpital ou depuis le patient appelant le 911. mais quand le pilote automatique échoue et que l'avion est en crise, les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers doivent être prêts à faire face aux imprévus.
Mais le pilote est également formé pour voler avec le pilote automatique. Elle sait ce qui est attendu autant que l'inattendu. L'EMT ne reçoit jamais cette formation, du moins pas dans le cadre d'un programme d'études national standard. L’EMT n’apprend pas à faire exactement ce qu’il passera vraisemblablement au cours des premières années de sa carrière..
Changer les attentes
Bien que les ambulances soient appelées à déplacer des patients d'un établissement à un autre, les patients devraient exiger que le personnel effectuant le déménagement soit à l'aise pour faire le travail. Si quelque chose se passe mal, l'EGE est prêt à intervenir, mais qu'en est-il de s'assurer que les soins fournis par le premier établissement se poursuivent de manière transparente au deuxième?Les EMT sortent de leur formation initiale, prêts à sauver des vies et à éradiquer la maladie. Ils sont formés des héros en attente. Ils sont sur le point de rentrer chez eux alors que d’autres en courent. Mais ce n'est pas le rôle qu'ils vont jouer, pas au début. Le nouvel EMT fera l’IFT, non pas parce que ce n’est pas important. Ils vont faire de l'IFT parce que c'est ennuyeux. Il ne conduit pas "chaud" avec les lumières clignotant et sirènes pour tirer une victime de la voiture en flammes.
IFT n'est pas sexy; du moins pas à un nouvel EMT.
Cela peut être changé. Avec une éducation appropriée axée sur l'importance et la technique de l'IFT, les ambassadeurs et les ambulanciers paramédicaux adopteront ce nouveau rôle. Ils le feront et le feront bien tant qu'ils sauront à quoi s'attendre et disposeront des outils pour faire le travail..
Les patients bénéficieront d’un système de santé plus solide, dans lequel l’équipe d’ambulances fait vraiment partie intégrante de l’équipe et où le fait de passer d’un établissement à l’autre ne présente pas de faiblesse dans les soins prodigués aux patients..
