Comment utiliser en toute sécurité un DEA pour éviter de choquer un patient conscient

Trop souvent, les instructeurs en RCP laissent à leurs élèves l’impression qu’un défibrillateur externe automatisé (AED) - un dispositif qui choque le cœur lors d’un arrêt cardiaque - est plus intelligent que le sauveteur. Pensez à votre dernier cours de RCP. L'instructeur a probablement juste tenu le DEA et a dit: «Il suffit de mettre les palettes et de suivre les instructions. Il vous dira quoi faire. En réalité, le DEA est un outil qui vous oblige à l'utiliser correctement.
Croyez-le ou non, il est possible (même si cela est extrêmement rare) qu'un DEA choque quelqu'un qui est éveillé.

Pourquoi la différence entre V-Fib et V-Tach est-elle importante?

Pour comprendre comment cela peut se produire, nous devons comprendre ce que fait le DAE. Les défibrillateurs ne traitent pas les arrêts cardiaques. Au lieu de cela, ils traitent la fibrillation ventriculaire, une forme d'arrêt cardiaque. C'est pourquoi ils s'appellent de-fibrillateurs.
Il est absolument impossible qu'un patient souffrant de fibrillation ventriculaire soit éveillé; aucun sang ne coule dans le cerveau ne rend le patient inconscient. En ce qui concerne le diagnostic de la fibrillation ventriculaire, les défibrillateurs externes automatisés sont extrêmement précis. Il serait logique de penser que si c'est tout ce qu'il faut pour diagnostiquer un arrêt cardiaque, un DEA à chaque coin serait beaucoup plus économique que le nombre de prestataires de soins préhospitaliers que nous avons dans tout le pays..
La tachycardie ventriculaire peut également provoquer un arrêt cardiaque, une maladie dans laquelle le cœur bat si vite qu'il n'a pas le temps de se remplir de sang de manière adéquate. Parfois, lors d'une tachycardie ventriculaire, il y a suffisamment de sang pour maintenir le patient éveillé. Dans ce cas, au lieu d’être inconscient et de ne pas respirer, le patient sera probablement faible, pâle, très en sueur et peut être confus..

Choquer un patient

Le traitement de la tachycardie ventriculaire est identique à celui de la fibrillation ventriculaire: un choc géant. Le traitement étant le même, nous utilisons le même défibrillateur pour traiter à la fois.
Un DEA est un défibrillateur qui sait faire la différence entre une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire et tout le reste. Il est programmé pour recommander une fibrillation ventriculaire et une tachycardie ventriculaire choquantes tout en ignorant tout le reste.
Le DEA ne sait pas si la tachycardie ventriculaire permet un débit sanguin suffisant pour maintenir le patient éveillé, ce qui serait également suffisant pour maintenir le patient en vie. Il est donc possible pour un DEA de recommander de choquer un patient éveillé et il appartient au secouriste de ne pas.
Le fait de choquer un patient conscient arrête le cœur de la même manière que lorsque le patient est inconscient, et rien ne garantit qu'il va recommencer. Les ambulanciers paramédicaux et les médecins doivent parfois choquer des patients éveillés, mais nous avons une formation et des outils importants disponibles au cas où les choses ne se passeraient pas aussi bien.
Si vous devez faire de la RCP et disposer d'un DEA disponible, poussez fort, enfoncez vite et suivez les instructions du DEA pourvu qu'elles aient un sens - mais ne choquez pas les personnes qui sont éveillées.