Comment diagnostiquer la rage
Tester l'animal
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les chauves-souris, les moufettes, les ratons laveurs et les renards qui mordent les humains devraient être euthanasiés et testés dès que possible..Pour effectuer le test, l'animal doit être euthanasié et des échantillons de tissus sont prélevés dans le cerveau. Aux États-Unis, les résultats des tests de la rage sont généralement prêts dans les 24 à 72 heures suivant le moment où l'animal est euthanasié. (Le test lui-même prend deux heures, mais l'échantillon doit être envoyé à un laboratoire de diagnostic.)
Tous les animaux qui mordent ou égratignent un humain ne sont pas euthanasiés et testés. Les animaux considérés comme moins susceptibles de contracter la rage (comme un chat ou un chien domestique sain et vacciné) peuvent être observés pendant 10 jours.
La rage étant une urgence médicale et une infection potentiellement mortelle, votre médecin et votre service de santé local ou régional décideront souvent rapidement si vous avez besoin d'un vaccin antirabique en fonction du type d'animal et de l'exposition, ainsi que des informations sur les infections animales dans votre région..
Laboratoires et tests
Pour une personne présentant des symptômes mais n'ayant pas été diagnostiquée, aucun test n'est considéré suffisant pour diagnostiquer la rage chez une personne vivante, mais les tests suivants peuvent être effectués dans certaines situations..Ponction lombaire
Dans certains cas, les prestataires vérifient le liquide céphalorachidien de la personne. Cela implique l'utilisation d'une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire. À l'aide d'une aiguille spéciale, les médecins peuvent extraire une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (LCR) du canal rachidien, puis envoyer cet échantillon à un laboratoire pour analyse..Bien qu'ils soient souvent pratiqués à l'hôpital, les ponctions lombaires sont parfois effectuées directement au cabinet du médecin. La procédure totale prend environ 15 minutes.
Après avoir utilisé un anesthésique local pour engourdir votre peau, votre médecin insérera une fine aiguille dans la partie inférieure de votre colonne lombaire. Afin de laisser assez de place pour l'aiguille, il peut vous être demandé de vous pencher en avant, généralement assis ou couché sur le côté..
Une fois que vous avez terminé votre ponction lombaire, vous devez vous allonger pendant au moins une heure, puis vous reposer et boire pendant 24 heures. Dans de nombreux cas, les patients devront rester à l'hôpital ou chez le médecin jusqu'à quatre heures.
Bien que les personnes subissent rarement de graves complications après avoir subi un ponction lombaire, vous pouvez ressentir une douleur lors de l'insertion de l'aiguille. Dans les heures (ou parfois les jours) qui suivent l’intervention, certains patients présentent également des maux de tête, des nausées, une accélération de la fréquence cardiaque et / ou une hypotension artérielle..
Si vous présentez des saignements ou des signes d'inflammation après une ponction lombaire, consultez immédiatement votre médecin..
Biopsies cutanées
Les biopsies cutanées sont un autre type de test de laboratoire parfois utilisé pour diagnostiquer la rage. Après avoir engourdi la zone avec un anesthésique local, votre médecin prélèvera un petit échantillon de peau au niveau de la nuque. Au laboratoire, les analystes vont vérifier dans l'échantillon les protéines du virus de la rage.Autres tests
Les prestataires de soins de santé peuvent rechercher des anticorps anti-virus de la rage dans des échantillons de votre salive et de votre sérum (c'est-à-dire la partie liquide du sang qui reste après la coagulation). La présence d'anticorps indique une infection.Guide de discussion du docteur sur la rage
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Imagerie
Certains tests d'imagerie peuvent aider au diagnostic de l'encéphalite de rage (c'est-à-dire une inflammation cérébrale aiguë résultant d'une infection par la rage). Ces tests d'imagerie comprennent des IRM et des tomodensitogrammes.IRM de tête
«IRM» signifie «imagerie par résonance magnétique», une procédure qui implique l'utilisation d'aimants et d'ondes radio pour créer des images détaillées de votre cerveau et des tissus nerveux qui l'entourent..Avant de subir une IRM de la tête, vous pouvez recevoir un colorant spécial (appelé «produit de contraste»), qui aide à améliorer la clarté de l'image pour le radiologue. Ce colorant est généralement administré par voie intraveineuse à travers la main ou l'avant-bras. Bien que le colorant soit très sûr, certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques. De plus, le type de colorant le plus courant (gadolinium) peut être nocif pour les personnes souffrant de problèmes rénaux..
Généralement effectuées dans un hôpital ou un centre de radiologie, les IRM principales durent généralement entre 30 et 60 minutes. La procédure ne cause aucune douleur et il n'y a pas de temps de récupération.
Au cours d'une IRM, vous êtes allongé sur une table étroite, qui se glisse ensuite dans un scanner en forme de tunnel. Si vous êtes claustrophobe ou mal à l'aise dans des espaces rapprochés, informez votre médecin avant de subir une IRM de la tête. Les médicaments peuvent aider à soulager votre anxiété pendant la procédure.
Vous devez également informer votre médecin si vous avez:
- clips d'anévrisme cérébral
- valves cardiaques artificielles
- un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque
- implants d'oreille interne (cochléaires)
- maladie rénale ou dialyse
- une articulation artificielle récemment placée
- un stent de vaisseau sanguin
- une allergie à l'iode, qui est utilisé dans le produit de contraste
Pour préparer votre IRM de la tête, il vous sera probablement demandé de ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures à l’avance. Cependant, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, votre activité physique et votre traitement médicamenteux immédiatement après le test..
Scanner de tête
Dans une tomodensitométrie (CT), les rayons X permettent de créer des images de votre tête. Comme les IRM de tête, les scanners de tête sont réalisés dans les hôpitaux et les centres de radiologie.Lorsque vous passez un scanner de tête, vous êtes allongé sur une table étroite qui glisse au centre du scanner. Lorsque vous êtes à l'intérieur du scanner, le faisceau de rayons X de l'appareil tournera autour de vous. L'analyse complète prend généralement entre 30 secondes et quelques minutes..
Comme pour certaines IRM de la tête, certains examens par tomodensitométrie nécessitent l'utilisation d'un colorant spécial administré par voie intraveineuse par la main ou l'avant-bras. Avant de recevoir le colorant, informez votre médecin si vous avez des problèmes rénaux ou prenez le médicament pour le diabète metformine..
Bien que les tomodensitogrammes de la tête soient indolores, le produit de contraste peut déclencher plusieurs effets secondaires, notamment:
- une légère sensation de brûlure.
- un goût métallique dans la bouche.
- bouffées de chaleur du corps.
Contrairement aux IRM de la tête, les tomodensitogrammes de la tête comportent un risque d'exposition aux radiations. Bien qu'il soit à craindre que de nombreuses radiographies ou tomodensitogrammes au fil du temps augmentent le risque de cancer, le risque d'un seul balayage est faible..
Diagnostic différentiel
Si vous êtes évalué pour un éventuel cas de rage, les conditions suivantes peuvent également être prises en compte lors du diagnostic:- intoxication à l'atropine
- Le syndrome de Guillain Barre
- autres causes infectieuses d'encéphalite
- psychose
- tétanos
Comment traiter la rage
