Symptômes, causes, diagnostic et traitement de la rétinopathie séreuse centrale

La rétinopathie séreuse centrale (CSR) est une affection de la rétine qui touche les personnes jeunes à d'âge moyen, sans signes ni symptômes antérieurs de maladie rétinienne. L'âge moyen d'apparition est le milieu de la trentaine, mais il varie entre la fin des années 20 et la fin des années 50. Il semble toucher plus de garçons que de filles selon un ratio de 10: 1 et plus de Caucasiens que n'importe quelle autre race. Fait intéressant, cela semble affecter aussi les personnes ayant une personnalité de type A.

Symptômes

Les personnes atteintes de RSE ont tendance à se plaindre d'une vision centrale floue ou déformée, généralement dans un œil. Cela peut affecter les deux yeux, mais c'est rare. Les personnes qui développent une RSE deviennent parfois temporairement perspicaces et peuvent se plaindre de lignes droites qui semblent déformées ou courbées..

Les causes

La CSR est parfois appelée choriorétinopathie séreuse «idiopathique», car la cause directe n’est pas connue. La communauté médicale s'interroge beaucoup sur les raisons pour lesquelles certaines personnes développent la maladie; un thème récurrent commun semble être le stress, et la condition semble se produire lorsque les niveaux de stress sont élevés dans la vie d'une personne. En outre, les personnes qui prennent des stéroïdes oraux ont un risque légèrement plus élevé de développer la maladie. Le manque de sommeil semble également jouer un rôle.
La condition commence entre deux couches de l'œil. La couche de photorécepteur de la rétine se situe au-dessus de la choroïde, une couche qui nourrit la rétine. Une couche de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes, appelée RPE, se situe entre la couche choroïde et le photorécepteur. La couche RPE contrôle le flux de nutriments et de fluide dans la rétine.
Lorsqu'une personne développe une RSE, l'EPR est affecté dans la région maculaire de la rétine. La macula est une partie très spécialisée de la rétine centrale qui nous donne une vision centrale nette et aiguë. Les cellules RPE normales ont des jonctions très serrées; ces liaisons étanches empêchent les fuites de fluide. En mode CSR, quelque chose se produit pour permettre à ces jonctions de se desserrer et de se décomposer, permettant ainsi au fluide de s'écouler. Plus de cellules se décomposent et la couche d'EPR se détache pour former un petit kyste dans la région de la macula. Le kyste modifie la forme de la rétine (semblable au film plié dans une caméra) et déforme la vision.

Diagnostic

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour détecter la CSR:

1. Ophtalmoscopie: Les ophtalmologistes utilisent diverses méthodes pour examiner l'intérieur de l'œil. Cela peut inclure ou non des gouttes oculaires spécialement conçues pour dilater la pupille afin d’agrandir la pupille afin que le médecin puisse examiner plus facilement l’intérieur de l’œil. Habituellement, on peut voir un kyste ou une bulle de tissu.
2. Tomographie par cohérence optique (OCT): OCT utilise la lumière pour visualiser les différentes couches de la rétine. Ce test donne au médecin une vue très détaillée pour voir s’il existe une véritable fuite de liquide. Le test est indolore, rapide et ne nécessite généralement pas de gouttes pour être instillé dans les yeux..
3. Angiographie à la fluorescéine: Les médecins utilisent parfois une méthode consistant à injecter un colorant spécial dans le sang, puis photographient la circulation de ce colorant dans l'œil..

Traitement

La RSE n'est traitée qu'après un examen extrêmement minutieux, car la plupart des cas finissent par se résoudre sans traitement. Il est recommandé au patient d'essayer de se reposer et de dormir 8 heures par nuit. Il est également fortement recommandé de faire de l'exercice régulièrement. Si la maladie persiste après 4 à 6 mois, les médecins rétiniens traitent généralement la RSE avec les méthodes suivantes:

• Photocoagulation au laser: La photocoagulation est un processus dans lequel le médecin applique un laser thermique sur la zone du fluide. Le laser provoquera une formation de cicatrice très douce et bénéfique dans les cellules épithéliales des pigments, en arrêtant la fuite de fluide..
• Thérapie photodynamique (PDT): La TPD utilise une certaine longueur d'onde de la lumière ainsi qu'un certain produit chimique photoactif, appelé Visudyne, pour réduire les fuites de fluide et protéger contre le développement de formes plus sévères de la maladie..

Ce que vous devez savoir sur la RSE
Bien que la rétinopathie séreuse centrale puisse nuire à votre vision, la plupart des gens ont un pronostic relativement bon sans aucun traitement. Un pourcentage élevé de personnes récupèrent leur vision à au moins 20/20-20/20 en 1 à 6 mois. Parfois, ils ont encore un peu de distorsion de la vision, mais c'est très doux.
Si la RSE ne guérit pas dans les 6 mois, la plupart des médecins envisageront un traitement. Rarement, une complication grave peut se développer lorsque les vaisseaux sanguins de la choroïde commencent à se développer dans l'espace sous la rétine. Des tissus cicatriciels peuvent se former, ce qui pourrait causer une perte de vision importante s'ils ne sont pas traités.