Symptômes, causes et traitement de l'apnée centrale du sommeil
Symptômes
L'apnée centrale du sommeil est un trouble de la respiration qui survient pendant le sommeil et qui survient lorsque le cerveau ne parvient pas à activer les muscles respiratoires. Cela entraîne une brève pause dans la respiration qui peut durer 10 secondes ou plus. Contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, plus courante - provoquée par l'obstruction temporaire des voies respiratoires supérieures - dans l'apnée centrale du sommeil, l'effort pour respirer cesse.Bien que la cause soit légèrement différente, le résultat de l'apnée centrale du sommeil est le même. L'apnée vient du grec et signifie "pas de souffle". En tant que tel, il est associé à des baisses du taux d'oxygène dans le sang. Le cerveau le détecte et des efforts sont déployés pour réveiller la personne atteinte afin de lui permettre de respirer. Les témoins peuvent observer une respiration bruyante ou irrégulière la nuit et même parfois des pauses respiratoires. L'événement apnéique entraîne une brève excitation du sommeil. Comme cela se produit à plusieurs reprises pendant la nuit, cela conduit à un sommeil fragmenté et à un sommeil moins profond. Cela peut entraîner une insomnie et une somnolence diurne excessive.
Les causes
La cause exacte de l'apnée centrale du sommeil n'est pas connue. Le centre de contrôle respiratoire dans le cerveau régule normalement la respiration. Si les niveaux de dioxyde de carbone sont réduits au-dessous de la normale ou si les voies neuronales impliquées dans le contrôle respiratoire sont endommagées, la respiration peut être perturbée. Comme mentionné ci-dessus, contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires ne sont pas bloquées.L'apnée centrale du sommeil survient souvent lors de la transition entre le sommeil et l'éveil, mais elle peut également persister dans les phases lumineuses du sommeil, appelées NREM. Il peut parfois se produire après un réveil et est appelé un centre post-éveil dans ce cas.
L'instabilité du contrôle respiratoire est souvent observée dans de multiples troubles neurologiques, notamment la maladie de Parkinson et l'atrophie de plusieurs systèmes. On peut le voir après un AVC, surtout si le tronc cérébral a été endommagé. Il peut également survenir en association avec le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes observé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive..
Cela peut se produire plus fréquemment chez ceux qui utilisent des analgésiques narcotiques ou opioïdes. Heureusement, dans ce cas, le problème sera résolu avec l'arrêt du traitement..
Il est important de différencier l'apnée centrale du sommeil qui se développe en réponse à une pression positive continue des voies respiratoires (PPC). Cela peut être aggravé si les pressions sont trop élevées. C'est ce qu'on appelle l'apnée du sommeil complexe. Dans 98% des cas, ce type d'apnée centrale du sommeil se résoudra dans le temps, souvent plusieurs mois, avec la poursuite du traitement. Il ne nécessite pas d'autres changements de traitement.
Diagnostic et traitement
L'apnée centrale du sommeil peut être diagnostiquée avec une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme. Cela démontrera des pauses récurrentes de la respiration pendant le sommeil avec un manque d'effort pour respirer. Les ceintures en tissu entourant votre ventre et votre poitrine servent à mesurer l'effort respiratoire. Ils contiennent un capteur capable de détecter les mouvements et, dans l'apnée du sommeil centrale, l'effort diminue ou s'arrête complètement. Il sera également possible de documenter les baisses du taux d'oxygène dans le sang et les modifications de l'EEG suggérant une fragmentation du sommeil..Le traitement est généralement accompli avec une thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP) en fournissant un flux d'air délivré à travers un masque facial porté pendant le sommeil. La pression prescrite alterne entre deux niveaux: un pour respirer (IPAP) et un pour expirer (EPAP). L'air est pressurisé par une petite machine et acheminé par le biais d'un tuyau en plastique jusqu'au masque. L'oxygène peut également être utilisé. Certains appareils sont capables de fournir une respiration supplémentaire si de longues pauses respiratoires sont observées. Dans certains cas, une ventilation adaptative ou automatique (ASV) peut être indiquée.
Si vous craignez de souffrir d'apnée centrale du sommeil, discutez avec votre médecin des troubles du sommeil de vos options de traitement..
