Un aperçu des tumeurs oculaires
Bien que rare, le mélanome oculaire est la tumeur adulte la plus commune qui se forme dans l'œil. On l'appelle parfois mélanome "uveal" ou mélanome "choroïdien". Il se forme à partir de cellules pigmentées dans l'œil et se manifeste dans trois zones principales de l'œil: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Ensemble, ces trois régions de l’œil constituent l’uvée.
La plupart des mélanomes oculaires se produisent dans la choroïde, située entre la rétine et la sclérotique. Les autres types moins fréquents de tumeurs intraoculaires primaires incluent les lymphomes intraoculaires, les rétinoblastomes et l'hémangiome. Les autres cancers oculaires rares incluent le mélanome conjonctival, le carcinome des paupières et la tumeur des glandes lacrymales..
Symptômes
Les grains de beauté oculaires, comme les grains de beauté cutanés, se développent lorsque certaines cellules se développent ensemble dans un groupe. Vous remarquerez peut-être une tache brune anormale sur ou dans votre œil. Appelés nevi, ces taupes bénignes se développent généralement sur la choroïde, l'iris ou la conjonctive de l'œil..Une tumeur oculaire peut d'abord apparaître comme une tache sombre sur l'iris, la partie colorée de votre œil. Si vous remarquez une tache dans vos yeux, il est préférable d’en informer votre médecin. Parfois, les personnes souffrant de tumeurs oculaires peuvent avoir une vision floue ou se plaindre de corps flottants (l'ombre visible des fibres qui apparaissent dans votre vision).
La plupart des gens ne présentent aucun symptôme de tumeur oculaire, et ils sont souvent découverts lors d'examens oculaires de routine.
Si vous avez un endroit sur ou près de l'œil qui s'agrandit ou change de forme ou de couleur, informez-en immédiatement votre médecin - toutes les tumeurs oculaires ne sont pas bénignes..
Tumeurs oculaires bénignes
Les tumeurs bénignes de l’œil peuvent se développer sur la paupière ou dans la paroi de l’œil. Celles-ci sont appelées naevus choroïdiens, lésions pigmentées présentes à l'intérieur de l'œil. Les hémangiomes peuvent provoquer des tumeurs bénignes de l’œil causées par une croissance anormale des vaisseaux sanguins à l’intérieur ou autour de l’œil.L'hémangiome choroïdien est le type le plus courant de tumeur oculaire non cancéreuse. Des tumeurs oculaires non cancéreuses peuvent apparaître avec ces signes et symptômes:
- Gonflement ou saillie de l'œil (généralement indolore)
- Rougeur
- Changements de vision
- Brûlant
- Démangeaisons
- Gonflement
- Se sentir comme quelque chose est dans vos yeux
Tumeurs oculaires malignes
Plusieurs types de cancers peuvent affecter les yeux. Les cancers orbitaux affectent les tissus entourant le globe oculaire (appelé orbite), y compris les muscles qui déplacent le globe oculaire et les nerfs attachés au globe oculaire. Les structures annexielles comprennent les paupières et les glandes lacrymales. Les cancers qui se développent dans ces tissus sont appelés cancers annexiels..Les mélanomes malins se forment généralement à partir de simples taupes. C'est pourquoi vous devez les vérifier souvent pour vous assurer qu'ils ne sont pas altérés. Si vous avez une taupe dans ou près de votre œil, il convient de l'examiner régulièrement. Tous les cas de cancer de l'œil ne produisent pas de symptômes, mais pourraient être présents:
- Éclairs de lumière
- Distorsion visuelle
- Perte de vision
- Objets flottants (objets flottants)
- Élève de forme irrégulière
- Glaucome
Si votre médecin détermine que vous présentez un risque plus élevé de mélanome oculaire, il pourrait vous être recommandé de subir un examen de la vue tous les ans. On observe souvent un mélanome au cours des examens de routine..
Les causes
Tumeurs oculaires bénignes
Une tumeur bénigne de l'œil, non cancéreuse, est une croissance qui ne se propage pas à d'autres parties du corps. Il existe plusieurs types de croissances oculaires bénignes qui doivent être différenciées des croissances malignes des yeux. La plupart de ceux-ci sont plus souvent associés à la peau autour des yeux et à la paupière.Certaines tumeurs oculaires peuvent apparaître sur la conjonctive, le tissu transparent qui se trouve au-dessus de la sclérotique (partie blanche de l'œil) et certaines sont à l'intérieur du globe oculaire lui-même, ce qui empêche toute personne de les voir en dehors d'un médecin.
Généralement, les excroissances qui apparaissent soudainement sont des infections et des inflammations plutôt qu'une croissance bénigne de cellules..
Les tumeurs bénignes et les excroissances de la peau autour de l'œil, de la paupière et de la conjonctive sont généralement causées par l'exposition au vent et aux rayons ultraviolets du soleil. On croit que certaines croissances bénignes sont causées par un virus.
D'autres apparaissent en raison d'un changement lié au vieillissement. Les grosses lésions pigmentées ou les taupes peuvent être génétiques ou faire partie d'un syndrome global lié à un problème médical.
Les taches de rousseur et les excroissances à l'intérieur de l'œil sont le plus souvent un naevus choroïdien bénin ou une hypertrophie congénitale de la couche épithéliale du pigment rétinien, également appelé CHRPE. Ce sont généralement juste une accumulation de cellules pigmentées qui apparaissent plus sombres. Bien que la plupart soient bénignes, il existe un très petit risque qu'un naevus choroïdien devienne cancéreux.
La présence d'une ou deux lésions de CHRPE n'est généralement pas inquiétante. Cependant, plusieurs lésions de CHRPE ont été associées à un risque accru de cancer du colon.
Tumeurs oculaires malignes
Le cancer est causé par des modifications (mutations) de l'ADN dans les cellules. L'ADN à l'intérieur d'une cellule contient un ensemble d'instructions indiquant à la cellule les fonctions à exécuter, ainsi que la croissance et la division. Des erreurs dans les instructions peuvent faire en sorte que la cellule arrête de fonctionner normalement et qu’elle devienne cancéreuse..Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux mutations géniques, notamment les mutations génétiques héritées et les mutations génétiques qui se produisent après la naissance. Vous pouvez être né avec une mutation génétique. Certaines mutations peuvent être héritées et transmises à travers les familles. Ce type de mutation représente un faible pourcentage de cancers.
D'autre part, la plupart des mutations génétiques se produisent après votre naissance. De nombreux facteurs peuvent entraîner des mutations géniques, notamment le tabagisme, l'exposition aux radiations, les virus, les carcinogènes, l'obésité, les hormones, l'inflammation chronique et le manque d'exercice..
Facteurs de risque de cancer de l'oeil
- Âge
- Course
- Antécédents médicaux
- Histoire de famille
Le mélanome intraoculaire primaire se développe généralement chez l'hommeplus de 50 ans, l'âge moyen du diagnostic étant de 55 ans. Ce type de cancer de l'œil est rare chez les enfants et les personnes de plus de 70 ans..
Il se produit également plus fréquemment chez les Blancs et moins fréquemment chez les Noirs. (Les hommes et les femmes sont également touchés par le mélanome intraoculaire.)
Antécédents médicaux
Le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde, le carcinome sébacé et le mélanome malin sont tous des types de cancers de la paupière. Les personnes qui ont une pigmentation supplémentaire de l'œil ou de la peau autour de l'œil, des taches comme des grains de beauté dans les yeux ou plusieurs moles plats de forme ou de couleur irrégulière sont plus susceptibles de développer un mélanome intra-oculaire..
Histoire de famille
Le mélanome intraoculaire se manifeste aussi parfois dans les familles. Habituellement, il se développe en raison d'une mutation ou d'un changement dans un gène. La lumière du soleil ou certains produits chimiques peuvent augmenter le risque de développement de mélanome intraoculaire.
Le rétinoblastome est un cancer de l'œil qui touche les jeunes enfants et est provoqué par une mutation génétique. Il commence dans la rétine, le tissu sensible à la lumière qui tapisse le dos de l'œil. Les cellules nerveuses rétiniennes commencent à se développer et à se multiplier, puis se propagent généralement dans l'œil et éventuellement dans d'autres parties du corps.
Si vous avez l’un des facteurs de risque associés au cancer de l’œil, vous devriez consulter un ophtalmologiste chaque année pour un examen approfondi. Veillez également à protéger vos yeux des rayons ultraviolets (UV) en portant des lunettes de soleil..
Si vous voyez un grain de beauté inhabituel ou une autre formation de peau sur ou autour de vos yeux, consultez votre ophtalmologiste..
Diagnostic
Un optométriste ou un ophtalmologiste peut généralement facilement faire la différence entre les lésions malignes aux yeux et les lésions bénignes quand elles se produisent autour ou dans les yeux. Parfois, un dermatologue sera également impliqué, en fonction du type de croissance.Si la suspicion est jugée suspecte, la lésion sera coupée ou excisée et envoyée à un laboratoire pour qu'elle soit testée pour déterminer si elle est bénigne ou éventuellement cancéreuse..
Un pathologiste déterminera si une croissance est cancéreuse et enverra un rapport au médecin traitant. Les lésions à l'intérieur de l'œil sont étudiées de différentes façons.
Les ophtalmologistes prennent généralement une photo numérique de la lésion et la surveillent en cas de croissance ou de changement dans le temps..
Parfois, les ophtalmologistes effectuent une échographie de la lésion pour déterminer le degré de solidité ou de réflexion de la croissance. Les croissances bénignes à l'intérieur de l'œil ont généralement des marges distinctes et sont plates ou légèrement surélevées. Les lésions malignes peuvent avoir une forme plus irrégulière, des modifications pigmentaires et un liquide sur le dessus..
Votre médecin utilisera de nombreux tests pour diagnostiquer le cancer de l’œil. Si un mélanome oculaire est suspecté, elle peut recommander divers tests..
Examen de la vue: Votre médecin examinera minutieusement vos yeux, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur. L'élargissement des vaisseaux sanguins à l'extérieur de vos yeux est généralement le signe d'une tumeur à l'intérieur de vos yeux. Votre médecin pourra alors examiner votre œil en profondeur à l’aide d’un ophtalmoscope binoculaire indirect (BIO). Cet instrument utilise des lentilles et une lumière vive pour voir à l'intérieur de l'œil. Une lampe à fente peut également être utilisée pour visualiser les structures intérieures de votre œil.
Échographie oculaire: Une échographie oculaire peut être utilisée pour produire des images de l'intérieur de votre œil. Le transducteur à ultrasons est placé sur votre paupière fermée ou près de la surface antérieure de vos yeux.
Tomographie par cohérence optique (OCT): OCT est un test d'imagerie utilisé pour créer des images de l'intérieur de l'œil..
Angiographie à la fluorescéine: Pour cette procédure,un colorant fluorescent appelé fluorescéine est injecté dans votre bras. Le colorant se déplace dans votre corps et dans les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil, permettant ainsi à votre médecin de prendre des photos..
Biopsie à l'aiguille fine: Au cours de cette procédure, votre médecin retirera les cellules tumorales de votre œil avec une aiguille. Les cellules peuvent ensuite être étudiées au microscope. Cependant, le mélanome oculaire peut presque toujours être diagnostiqué avec précision sans biopsie, cette procédure n'est donc généralement pas nécessaire.
Si un cancer de vos yeux est diagnostiqué, des examens d'imagerie peuvent être prescrits pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps..
Traitement
Lésions bénignes
Les lésions bénignes à l'extérieur de l'œil peuvent être enlevées chirurgicalement. Ils peuvent également être éliminés avec certains produits chimiques ou par cautérisation. Si les taches de rousseur et les excroissances à l'intérieur de l'œil sont vraiment déterminées comme étant bénignes, on les laisse généralement seules pour les examiner tous les six à 12 mois en vue de détecter d'éventuels changements.Cancer de l'oeil
Le traitement du cancer des yeux visera à réduire le risque de propagation et à maintenir la santé et la vision de vos yeux, si possible. Les options de traitement pour le cancer des yeux dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles et la santé générale du patient..Les personnes atteintes d'un cancer de l'œil sont parfois traitées selon une approche d'équipe multidisciplinaire. Avec ce type de plan, plusieurs spécialistes peuvent utiliser plusieurs types de traitement pour maximiser les chances de succès.
Le traitement du cancer de l'œil dépend de la tumeur et du fait que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Le but du traitement est de sauver la vue autant que possible. En fonction de votre diagnostic, votre plan de traitement peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie. La chirurgie est courante dans le traitement du cancer de l'œil. Pendant la chirurgie,votre ophtalmologiste peut enlever des parties de votre œil en fonction de la taille et de l'étendue de la tumeur.
- Enlèvement des yeux. Dans certains cas, le seul choix de traitement consiste à enlever l'œil. La perception de la profondeur sera compromise en raison de la perte de vision, mais la plupart des gens s'adaptent assez rapidement.
- Radiothérapie. Les radio-oncologues ont recours à la radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie consiste généralement en un nombre défini de traitements sur une période donnée.
- Thérapie au laser. La thérapie au laser utilise des lasers pour réduire les tumeurs. Ce traitement a normalement moins d'effets secondaires que la chirurgie ou la radiothérapie.
Un mot de Verywell
Si vous remarquez des symptômes d'une tumeur à l'œil sur ou près de votre œil, il est préférable de contacter votre médecin immédiatement. Il existe de nombreux types de tumeurs oculaires. alors que certaines ne sont pas nocives et ne nécessitent aucun traitement, d'autres sont plus graves et peuvent nécessiter des tests pour déterminer si elles sont bénignes (généralement sans danger) ou malignes (cancéreuses).Pourquoi devriez-vous passer un examen de la vue de routine
