Aperçu de la sédation palliative ou terminale

Malgré les meilleurs soins palliatifs, certaines personnes ne peuvent pas obtenir un soulagement suffisant de leurs souffrances et peuvent avoir besoin de ce que l’on appelle sédation palliative éviter l'agonie et la détresse.
Avant que la sédation ne soit prise en compte, l’équipe de personnes qui s’occupe de vous ou de votre bien-aimé (souvent appelée équipe de soins palliatifs) examinera de nombreuses options possibles pour aider à soulager la souffrance, telles que la gestion agressive des symptômes (en utilisant tous les médicaments et traitements peut aider) et un soutien mental pour aider avec des problèmes émotionnels. Le but est de rendre la personne souffrante aussi confortable que possible. Lorsque cet effort ne suffit pas, la sédation palliative peut être une option.

Gestion de la douleur

Parfois, les symptômes sont difficiles à traiter et ne semblent répondre à aucun traitement. Ce résultat est parfois observé chez les personnes atteintes de cancer et souffrant de douleur intense. Malgré des doses élevées de médicaments contre la douleur, certaines douleurs ne peuvent tout simplement pas être soulagées. D'autres symptômes peuvent provoquer une détresse grave, comme des nausées et des vomissements fréquents et graves, des tremblements ou des convulsions incontrôlables et un essoufflement grave ne sont que quelques exemples des conditions de détresse. Dans ces cas, la sédation peut être le seul moyen d'obtenir un soulagement adéquat.
Une fois que la décision a été prise par un médecin en collaboration avec la patiente ou son décideur d’utiliser la sédation palliative, un médicament sédatif est administré et augmenté jusqu’à ce que le niveau de confort souhaité soit atteint. Souvent, les personnes sous sédation palliative gardent la conscience alors qu'elles sont calmées à un degré confortable. Mais si vous ou votre proche présentez encore des symptômes intolérables, induire une perte de conscience peut être un dernier recours acceptable..

Thérapies médicamenteuses

Les médicaments utilisés pour calmer quelqu'un peuvent inclure des médicaments anti-anxiété tels que le Valium (diazépam) et le phénobarbital ou des analgésiques. La sensation de sédation peut aller d’une sensation de calme douce à une perte de conscience complète. En règle générale, la plus faible quantité de sédatif ayant l’effet recherché de soulager la souffrance est utilisée pour que la personne traitée reste consciente aussi longtemps que possible..
Si le seul moyen de soulager la souffrance est de provoquer un état d’inconscience, vous pouvez l’essayer temporairement auprès du personnel médical en laissant les sédatifs disparaître pour réévaluer le niveau de confort du patient. On peut décider que le seul moyen d'assurer le confort consiste à maintenir une sédation complète jusqu'à la mort. Si cette approche est suivie, le décès surviendra généralement en une semaine. Une étude indique que le temps moyen est d'environ 27 heures.

Critères cliniques

Le cas d'un patient doit généralement répondre à trois critères avant que la sédation palliative soit prise en compte:

• Les autres moyens de soulager la souffrance ont été inefficaces ou ont produit des effets secondaires intolérables.
• L’objectif de la sédation doit être de soulager la souffrance, de ne pas mettre fin à la vie du patient ou de hâter sa mort..
• Le patient doit déjà être sur le point de mourir, pour que la sédation ne raccourcisse pas significativement la survie.

La sédation palliative ne se fait jamais sans le consentement du patient ou de son décideur désigné. Cette exigence est ce que l’on appelle un décision autonome-une qui est faite par la personne touchée, ou un substitut, basée sur ses valeurs personnelles, ses croyances et ses objectifs. L'obligation pour les prestataires de soins de santé d'obtenir cette autorisation garantit que la décision, si elle est choisie, est prise conformément aux souhaits personnels de l'individu et sans l'influence de l'éthique personnelle du médecin en la matière..