Soins palliatifs pour différents types d'accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une interruption brutale de la circulation sanguine du cerveau. L'interruption peut être provoquée par une occlusion des artères qui alimentent le sang en sang (AVC ischémique) ou par un saignement dans le cerveau (AVC hémorragique). Les effets d'un accident vasculaire cérébral dépendent de l'emplacement du cerveau touché et de la gravité des dommages causés au tissu cérébral. Ils peuvent aller de peu à aucun effet résiduel à la mort..

Quand l'hospice est-il approprié??

Malheureusement, les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès aux États-Unis, d'où la nécessité de dispenser des soins adéquats dans des centres de soins palliatifs aux victimes d'attaques. Déterminer si une personne est appropriée pour les soins palliatifs après un AVC dépendra de la gravité des effets..
AVC aigu: Comme pour toute lésion du système neurologique, un AVC met un certain temps à se manifester pleinement. Par conséquent, une victime d'un AVC aura le temps de commencer à se rétablir avant que tout pronostic soit atteint. Habituellement, s’il n’ya pas d’amélioration du fonctionnement neurologique après trois jours, les perspectives de rétablissement complet sont sombres. Par conséquent, selon les critères de prise en charge des soins palliatifs en cas d'accident vasculaire cérébral (aigu), une personne doit présenter l'une des affections suivantes pendant au moins 3 jours:

Coma
État végétatif persistant
Niveau de conscience sévèrement réduit (obtentation) avec contraction musculaire anormale (myoclonie)

Après les trois premiers jours, d'autres facteurs aident à déterminer l'espérance de vie et la pertinence des soins palliatifs. Ces facteurs incluent des réponses neurologiques anormales telles que l'absence de réponse à une stimulation douloureuse. Il a été démontré que l’augmentation de l’âge avait également un effet sur le résultat. L'âge de plus de 70 ans augmente le risque de décès.
AVC chronique: La mort d'un accident vasculaire cérébral peut survenir quelque temps après l'attaque initiale. Un AVC qui laisse des déficits neurologiques importants est parfois appelé AVC chronique ou maladie cérébrovasculaire chronique. Avec des soins médicaux adéquats et une rééducation, certaines personnes peuvent retrouver une fonction perdue. D'autres peuvent ne pas répondre aussi bien et continueront à voir leur santé se dégrader, quelle que soit l'intensité des soins reçus. C'est à ce moment que les soins palliatifs deviennent appropriés.
Les facteurs associés à un risque accru de décès par AVC chronique incluent la dysphagie ou une difficulté à avaler, ce qui peut entraîner une malnutrition ou une pneumonie par aspiration provoquée par l'inhalation ou l'aspiration de morceaux de nourriture. Si la personne reçoit une alimentation artificielle par une sonde nasogastrique (GN) ou une gastrostomie (G) et continue de montrer des signes de malnutrition par suite d'une perte de poids importante, les perspectives sont médiocres. Les infections récurrentes des voies urinaires, les infections sanguines et les fièvres récurrentes sans cause connue sont également des signes d'un mauvais pronostic.

Gestion des symptômes

Les soins palliatifs ou les soins palliatifs pour un AVC aigu ou une maladie cérébrovasculaire chronique résultant d'un AVC sont axés sur la gestion des symptômes. Étant donné que le système neurologique est impliqué dans le fonctionnement de pratiquement tous les autres systèmes de l'organisme, les symptômes pénibles nécessitant un traitement peuvent être très divers. L'immobilité et d'autres maladies ou états peuvent causer de la douleur sous forme de contractions musculaires involontaires ou de spasmes associés à des dommages neurologiques. Pneumonie d'aspiration peut conduire à la dyspnée; les nausées, les vomissements et la constipation peuvent être causés par un certain nombre de facteurs, notamment les médicaments et l’alimentation; les plaies sur la peau dues à l'immobilité (plaies de lit) peuvent être inconfortables ou douloureuses; et l'anxiété, l'agitation et la dépression peuvent résulter de lésions des zones du cerveau ou du processus de la mort.
Le fait d’avoir accès aux soins palliatifs dès que cela s’avérera approprié garantira une gestion adéquate des symptômes et vous aidera à vous préparer à ce qui vous attend..