Gérer la dyspnée chez les mourants
Qu'est-ce que la dyspnée?
La dyspnée est un essoufflement ou une respiration difficile ou laborieuse, pouvant parfois survenir soudainement. Les personnes atteintes de dyspnée la décrivent souvent comme un essoufflement, une sensation d'oppression thoracique, une bagarre pour avoir de l'air ou une sensation d'étouffement; ou ils pourraient simplement dire: "Je ne peux pas respirer."Dans certains cas, le taux de respiration du patient (la rapidité avec laquelle il inspire et expire) augmentera et sa poitrine pourrait se resserrer lorsque le patient tente de respirer suffisamment d'air. Si les niveaux d'oxygène d'un individu sont gravement compromis, une décoloration peut se produire dans son lit d'ongles et / ou ses lèvres.
Les causes
La dyspnée a de nombreuses causes en fin de vie. Souvent, la cause est directement liée à la maladie sous-jacente du patient - en particulier si le diagnostic implique son système respiratoire, tel que le cancer du poumon ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La dyspnée peut également être due à des causes secondaires, telles que la pneumonie ou la chimiothérapie. En règle générale, plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce que le patient en phase terminale soit atteint de dyspnée.Parce que la respiration est quelque chose que nous prenons pour acquis, les personnes souffrant de dyspnée éprouvent souvent une anxiété accrue. On estime qu'environ 55 à 70% des patients en soins palliatifs vers la fin de leur vie souffrent de dyspnée et certains patients trouvent que leur essoufflement / leurs difficultés respiratoires sont plus pénibles que la douleur physique. L'anxiété peut provoquer des manifestations cognitives, émotionnelles, comportementales et physiques qui exacerbent la dyspnée. Il est donc important de gérer l'anxiété du patient également..
Interventions médicales contre la dyspnée
Parce que les soins palliatifs et les soins palliatifs ont pour objectif de réconforter les patients en phase terminale, vous devriez probablement: ne pas Composez le 911. Dans ces situations, si votre proche ou votre patient présente une dyspnée, vous devez contacter son médecin traitant immédiatement. Le médecin ou une infirmière vous guidera dans le meilleur traitement pour vous apporter un confort. Si votre patient reçoit des soins palliatifs, vous devez contacter l’agence de soins palliatifs. Une infirmière spécialisée en soins palliatifs vous donnera des instructions par téléphone avant d’envoyer éventuellement une infirmière évaluer les symptômes du patient..Dans le cas contraire, les traitements / interventions médicales contre la dyspnée en établissement de soins palliatifs et dans les établissements de soins palliatifs visent généralement à atténuer le sentiment d'essoufflement du patient, tels que:
- Oxygène: Administrer de l'oxygène est généralement la première ligne de traitement.
- Médicaments: Si la cause de la dyspnée est une maladie chronique, telle que la MPOC, les médicaments utilisés pour cette maladie pourraient être réévalués et ajustés, si nécessaire. La morphine est couramment utilisée pour soulager l'essoufflement, car elle dilate les vaisseaux sanguins dans les poumons, réduit le rythme respiratoire et augmente la profondeur de la respiration, ce qui peut également réduire le niveau d'anxiété du patient. Bien que les médicaments anti-anxiété puissent réduire les sentiments d'anxiété du patient et augmenter son niveau de confort, ils peuvent également aggraver la dyspnée, mais.
Interventions non médicales contre la dyspnée
Les interventions non médicales jouent un rôle très important dans le traitement de la dyspnée et peuvent être mises en œuvre pendant le traitement médical ou en attendant de recevoir une aide médicale. Certaines choses que vous pouvez faire incluent:- Refroidissez la pièce et assurez-vous que le patient porte des vêtements légers.
- Augmenter le niveau d'humidité dans la pièce.
- Utilisez un ventilateur pour souffler de l'air directement sur le visage du patient, à condition qu'il puisse supporter ce sentiment..
- Ouvrez une fenêtre à proximité pour fournir une brise et / ou de l'air frais.
- Demander au patient de s’asseoir droit dans son lit et de faire des exercices de respiration profonde.
- Essayez une technique de relaxation, comme jouer de la musique relaxante, appliquer un massage ou une autre touche relaxante choisie par le patient. Vous pouvez également envisager d’utiliser l’imagerie guidée ou la méditation, deux techniques qui pourraient vous aider..
- Apportez un soutien émotionnel au patient en écoutant attentivement ce qu'il ou elle dit, puis en le rassurant.
