Qu'est-ce qu'un trouble de rumination?

Le trouble de la rumination implique de ramener à la bouche des aliments déjà mâchés ou avalés, afin de les recracher ou de les avaler à nouveau. On l'appelle aussi parfois trouble de régurgitation.

Chez les bébés, le trouble de la rumination se termine généralement sans aucune intervention médicale. Mais la condition peut aussi durer plus tard. La plupart des personnes traitées pour un trouble de la rumination sont des enfants et des adultes ayant une déficience intellectuelle et / ou un retard de développement. La régurgitation et la rumination semblent apaisantes pour ces personnes.

Le trouble de la rumination diffère des vomissements spontanés auto-provoqués dans l'anorexie mentale et la boulimie car, dans le trouble de la rumination, la régurgitation est généralement automatique et ne vise généralement pas à influencer la forme ou le poids..

Il est important de se rappeler que, comme ces comportements de rumination se déroulent souvent en secret et que l'on craint la réaction des autres, on suppose que de nombreuses personnes aux prises avec ce trouble ne demandent pas de traitement. Malheureusement, la véritable prévalence du trouble de la rumination est inconnue..

Diagnostiquer le trouble de rumination

Pour répondre aux critères de diagnostic de trouble de rumination, une personne doit satisfaire à tous les critères énoncés dans la déclaration. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V), le guide que les professionnels de la santé mentale utilisent pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Ces critères incluent:

• Régurgitation répétée de nourriture pendant au moins un mois. Cette nourriture peut être à nouveau mâchée, à nouveau avalée ou recrachée. La régurgitation se produit sans aucune sorte de nausée ou de haut-le-cœur.
• Il n’ya pas de problème médical qui oblige la personne à régurgiter sa nourriture (par exemple, une personne souffrant de brûlures d’estomac graves pourrait régurgiter la nourriture par inadvertance).
• Ce problème ne survient pas exclusivement lorsque la personne souffre d'un autre trouble de l'alimentation ou de l'alimentation, tel que l'anorexie mentale, la boulimie mentale, une hyperphagie boulimique ou un trouble de l'alimentation évitante / restrictive..
• Si les symptômes surviennent parallèlement à un autre trouble mental, ils sont suffisamment graves pour justifier l’attention par eux-mêmes..

Le trouble de la rumination est relativement rare chez les adultes traités pour des troubles de l'alimentation. Une étude récente a évalué 149 femmes consécutives entrant en traitement en établissement pour un trouble de l'alimentation et a révélé que 4 patients remplissaient les critères du trouble de la rumination, mais n'étaient pas éligibles pour un diagnostic formel car ils répondaient aux critères de l'un des autres troubles de l'alimentation.. 

Complications du trouble de la rumination

Les personnes souffrant de trouble de la rumination peuvent souffrir de malnutrition, ce qui peut entraîner de nombreuses autres complications médicales. La malnutrition peut survenir car, au lieu de manger plus de nourriture, la personne mange et remanie continuellement le même aliment, encore et encore..

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent également restreindre ce qu'ils mangent afin d'éviter les réactions sociales négatives à leur rumination. La mauvaise haleine, la carie dentaire et les ulcères de l'œsophage sont des complications moins extrêmes du trouble de la rumination.. 

Traitement

Malheureusement, il existe très peu de recherches sur le traitement du trouble de la rumination. Cependant, le traitement de ces symptômes doit être individualisé pour chaque personne, selon qu'il existe ou non un autre trouble concomitant, tel que l'anorexie mentale ou la boulimie mentale, ou en cas de retard intellectuel de la personne.. 

Si la personne atteinte de trouble de la rumination souffre également d'un autre trouble de l'alimentation, les objectifs du traitement seront alors axés sur ce problème, l'objectif étant de réduire tous les symptômes liés au trouble de l'alimentation..

 Pour un jeune enfant ou une personne ayant une déficience intellectuelle ou un retard, le traitement inclura probablement un type de thérapie comportementale et peut inclure des objectifs tels que changer la façon dont la personne est capable de se calmer.

Les stratégies comportementales telles que l’entraînement respiratoire diaphragmatique, qui enseigne aux personnes à respirer avec leurs muscles du diaphragme, sont souvent efficaces car la respiration diaphragmatique est incompatible avec la régurgitation. L’autosurveillance du comportement peut également être bénéfique en sensibilisant davantage au comportement..