Troubles de l'alimentation pendant la grossesse

Les troubles de l’alimentation, notamment l’anorexie mentale, la boulimie mentale et d’autres troubles spécifiques de l’alimentation ou des troubles de l’alimentation, surviennent le plus souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte et ont un impact disproportionné sur les femmes. Ces maladies persistent souvent et il n'est donc pas rare qu'elles persistent dans les années de procréation. Lorsqu'ils le font, ils peuvent influer sur la santé du bébé et de la mère. Il est donc essentiel de comprendre les interactions entre la grossesse et un trouble de l'alimentation..

Les recherches sur l'incidence des troubles de l'alimentation pendant la grossesse (et en général) sont limitées. En plus d'un relatif manque d'études, les résultats de nos études peuvent être faussés par la réticence de nombreuses femmes enceintes à admettre qu'elles ont un trouble de l'alimentation. Certaines estimations indiquent que, si les troubles inférieurs au seuil sont inclus, les troubles de l'alimentation peuvent affecter entre 5 et 8% des femmes pendant la grossesse..

Une étude menée en Norvège a révélé qu'une femme sur 21 avait un trouble de l'alimentation pendant sa grossesse, le trouble de l'hyperphagie boulimique étant le plus répandu.

Illustration de Jessica Olah, Verywell

Impact sur la pré-grossesse

Les femmes atteintes de troubles de l'alimentation ont souvent des règles irrégulières ou manquées. Les femmes présentant ces symptômes supposent souvent qu’elles ne peuvent pas tomber enceintes. Cette croyance n'est pas vraie. Bien que les femmes atteintes d'anorexie nerveuse active aient plus de difficultés à concevoir et semblent avoir des taux de grossesse moins élevés, les grossesses ont lieu.

En fait, le taux de grossesses non désirées est plus élevé chez les femmes souffrant d’anorexie mentale, peut-être en raison de la conviction que la contraception est inutile..

Les recherches sur la fertilité des femmes atteintes de troubles de l'alimentation sont mitigées. Deux petites études ont montré que le taux de troubles de l'alimentation chez les femmes fréquentant des cliniques de fertilité était d'environ 10% ou plus, ce qui est beaucoup plus élevé que le taux de troubles de l'alimentation chez les femmes de la population.

Cependant, les études de résultats ont toujours montré que les taux de fécondité chez les femmes ayant des antécédents d'anorexie mentale au cours de leur vie ne différaient pas de ceux des femmes sans antécédents. Ainsi, il semble que malgré la prévalence élevée d'irrégularités menstruelles, les femmes atteintes d'anorexie mentale deviennent enceintes.

De nombreuses femmes atteintes de boulimie nerveuse, même celles dont le poids serait considéré comme «sain», ont également des règles irrégulières. Cependant, la fertilité ne semble pas être un problème important chez les femmes atteintes de boulimie.

Avoir un trouble de l'alimentation et vouloir être enceinte

Si vous avez un trouble de l'alimentation ou des problèmes d'image corporelle et que vous souhaitez devenir enceinte, il peut être judicieux de retarder la grossesse et de rechercher d'abord un traitement pour votre trouble de l'alimentation. Vous serez plus fort, en meilleure santé et mieux préparé au défi de la grossesse et de la parentalité.

Établir des habitudes saines au lieu de celles associées aux troubles de l'alimentation peut faciliter votre grossesse et augmenter vos chances d'avoir un bébé en bonne santé.

Une fois que vous êtes enceinte, il peut être très important de partager vos antécédents et vos préoccupations avec vos professionnels de la santé. Vous pouvez leur faire savoir, par exemple, de gérer votre pesée et votre gain de poids avec douceur et compassion..

Être enceinte avec un trouble de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation passent souvent inaperçus en raison de la honte et du secret qu'ils évoquent. Les femmes enceintes peuvent éprouver de plus grands sentiments de culpabilité et de honte face aux dommages potentiels causés à leur bébé. Ils ont aussi souvent peur du jugement des autres. En conséquence, ils peuvent être réticents à divulguer leur problème et, dans de nombreux cas, peuvent ne pas croire ou s’avouer qu’ils ont même un problème..

Un gain de poids insuffisant pendant la grossesse est un signe d'alerte à surveiller. Les autres signes d’un trouble de l’alimentation soupçonné peuvent inclure:

peur intense de prendre du poids
anxiété autour ou éviter de manger
préoccupation de se sentir grosse
exercice excessif
consommation inhabituellement élevée de nourriture
niveaux d'électrolyte anormaux.

Effet de la grossesse sur les troubles de l'alimentation

Chaque femme est différente et les troubles de l'alimentation varient dans leur présentation et leur évolution. Il n'est donc pas surprenant que la grossesse puisse affecter les troubles de l'alimentation de manière idiosyncratique..

Certaines femmes peuvent avoir un trouble de l'alimentation pour la première fois pendant la grossesse.

La grossesse semble être une période à haut risque d'apparition de l'hyperphagie boulimique (BED). Certaines femmes qui suivent un régime voient peut-être dans la grossesse un moment où il est permis de se libérer d'une alimentation restrictive. Pour certaines femmes qui tombent enceintes, leurs troubles de l'alimentation préexistants persistent tout au long de la grossesse. Pour d’autres femmes encore, la grossesse peut exacerber un trouble de l’alimentation ou entraîner une rechute chez celles qui ont des antécédents..

Pour d'autres, les symptômes de troubles de l'alimentation peuvent diminuer pendant la grossesse - la connaissance qu'ils nourrissent d'un autre être humain peut motiver une alimentation appropriée et inhiber d'autres comportements tels que la purge et l'exercice excessif..

Certaines femmes atteintes de boulimie peuvent être en mesure de cesser de se gaver et de se purger complètement pendant la grossesse. Cependant, si votre trouble de l'alimentation ne s'améliore pas avec votre grossesse, il est important de ne pas vous en vouloir, tout le monde est différent.

Rechutes dans la récupération de la boulimie

Grossesse et image corporelle

La grossesse est une période de changements corporels tumultueux qui peuvent être difficiles pour toute femme et exceptionnellement stressants pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Même lorsque les symptômes de troubles de l’alimentation diminuent pendant la grossesse, les préoccupations relatives à la forme et au poids risquent de rester élevées..

L'un des changements physiques les plus importants au cours de la grossesse est la prise de poids, redoutée par de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'alimentation. Certaines femmes ont du mal à tolérer la prise de poids et les changements corporels liés à la grossesse. De façon anecdotique, beaucoup de femmes rapportent que leur grossesse semblait inviter de plus en plus de personnes à commenter leur corps - cela peut être difficile.

D'autres encore affirment se sentir libérés de leurs problèmes de poids pendant la grossesse. Certaines femmes atteintes de troubles de l'alimentation apprécient la grossesse comme un nouveau contexte permettant de voir leur corps et ses capacités.

Résultats de la grossesse

Les troubles de l'alimentation peuvent avoir des effets négatifs sur tous les systèmes du corps et sur le bébé..

Les femmes atteintes d'anorexie mentale semblent présenter des taux plus élevés de fausse couche, de prématurité, de croissance fœtale plus lente et de bébés de faible poids à la naissance. Les taux de fausse couche sont plus élevés chez les femmes atteintes d'hyperphagie boulimique et les enfants de poids à la naissance plus élevé.

Si vous êtes enceinte d'un trouble de l'alimentation

Beaucoup de femmes atteintes de troubles de l'alimentation ont peur de dévoiler leur trouble de l'alimentation, mais si elles ne le font pas, cela peut augmenter les risques pour vous et votre bébé..

Même si vous pouvez avoir honte ou être gêné, il est très important de parler à vos fournisseurs de soins de santé et de les informer de vos symptômes de trouble de l'alimentation..

Vous pouvez bénéficier du support supplémentaire. Vos prestataires peuvent vous aider à surveiller la santé de votre bébé.

Pour l'instant, il n'existe aucun traitement spécifique pour les troubles de l'alimentation pendant la grossesse. Les traitements recommandés pour les troubles de l'alimentation appellent une équipe de professionnels comprenant un thérapeute et un diététicien nutritionniste accrédité pour rejoindre les soins continus de l'obstétricien. Une diététiste professionnelle peut jouer un rôle essentiel en fournissant des informations sur les besoins nutritionnels pendant la grossesse et le poids à gagner..

De nombreuses femmes souffrant de troubles de l'alimentation, passés ou actuels, ont du mal à accepter ce gain de poids et peuvent bénéficier d'une éducation et d'un soutien supplémentaires sur l'importance de bien manger pendant la grossesse..

Troubles de l'alimentation post-partum

Tout comme la grossesse peut influer de diverses manières sur l'évolution d'un trouble de l'alimentation, il en va de même pour la période post-partum. Chez les femmes dont les symptômes s'améliorent pendant la grossesse, deux schémas post-partum différents ont été observés: certains continueront à présenter une diminution des symptômes de trouble de l'alimentation après l'accouchement, tandis que d'autres rechuteront..

Risque élevé

La période suivant l'accouchement est une période à haut risque de récurrence ou d'exacerbation des symptômes du trouble de l'alimentation, en particulier chez celles dont les symptômes ont diminué pendant la grossesse. Les femmes subissent une pression énorme pour retrouver leur corps et leur poids d'avant la grossesse. Cette pression peut être particulièrement pénible pour les personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation.

Dépression

Les femmes souffrant de troubles de l'alimentation actuels ou passés semblent également présenter des taux plus élevés de dépression postnatale, ce qui peut également constituer un problème grave. Certaines preuves suggèrent que les femmes atteintes de troubles de l'alimentation peuvent utiliser l'expression du lait maternel comme méthode de purge ou prolonger l'allaitement afin de contrôler leur poids. Néanmoins, d’autres femmes éviteront d’allaiter au sein pour retrouver des comportements de trouble de l’alimentation.

Rechute

Les taux de rechute chez les femmes atteintes de troubles de l'alimentation qui accouchent sont significatifs, ce qui indique que les femmes devraient rester sous traitement tout au long de la période post-partum, même si leurs symptômes se sont atténués pendant la grossesse. L'adaptation à la maternité et les changements de rôle ainsi que les changements physiques peuvent être difficiles pour toutes les femmes, et pas seulement pour celles atteintes de troubles de l'alimentation..

Soutien

Lift the Shame est un groupe d'assistance téléphonique gratuit d'une heure par mois, animé par Jena Morrow Margis à Timberline Knolls le troisième vendredi de chaque mois de 15h à 16h HNE. Pour plus d'informations, visitez le site ici.

Un mot de Verywell

Sachez qu'un trouble de l'alimentation n'est pas un choix, mais une maladie mentale grave. Sachez également que l’aide est disponible. Il n'est jamais trop tard pour demander de l'aide pour un trouble de l'alimentation. Si vous ne suivez pas de traitement, une grossesse peut être un moment opportun pour demander de l'aide. Trouver un thérapeute et une diététiste possédant une expertise en troubles de l'alimentation et leur donner la permission de se coordonner avec votre obstétricien est une excellente première étape..

Comment les diététistes aident-ils avec les troubles de l'alimentation