Page d'accueil » Oreille nez gorge » L'utilisation du microdébrider en chirurgie des sinus

    L'utilisation du microdébrider en chirurgie des sinus

    Le microdébriseur a été breveté en 1969 pour permettre l’élimination des tumeurs autour du nerf acoustique. Depuis lors, le microdébrideur a été adopté comme instrument chirurgical en orthopédie puis dans les chirurgies des sinus nasaux et endoscopiques dans les années 1990. Cet instrument est peut-être l’une des innovations les plus importantes apportées au domaine de la rhinologie.
    Le microdébriseur est un instrument cylindrique comportant un tube creux avec une partie interne et externe. À l'extrémité du tube, les parties interne et externe du tube ont une lame qui coupe le tissu lorsque les lames se déplacent d'avant en arrière. Le cathéter est soumis à une aspiration continue appliquée sur le dispositif afin que le tissu coupé soit capturé et retiré de la zone chirurgicale. Plus les lames bougent vite, plus les pièces sont petites, plus les lames sont réglées lentement, plus les pièces sont grosses. La qualité des coupes est suffisamment bonne pour être utilisée par la pathologie si un cancer ou une autre analyse spécifique à une maladie doit être effectuée.

    Méthodes alternatives

    Avant l’utilisation des microdébridés, la chirurgie des sinus comprenait généralement l’utilisation traditionnelle des curettes et des forceps. Il s’agissait d’une méthode manuelle d’extraction des os et des tissus des fosses nasales et des sinus. Les perceuses électriques sont également un outil électrique alternatif pouvant être utilisé en milieu chirurgical. Nous allons explorer les avantages que l’utilisation d’un microdébriseur a apportés au monde chirurgical. Cependant, dans la pratique, les chirurgiens utilisent souvent une combinaison de curettes, de microdébrideurs et de forceps.

    Avantages

    Les microdébrideurs présentent de nombreux avantages. Le premier comprend la variété de conseils pouvant être utilisés. Selon le type de procédure pratiquée, certains produits disponibles peuvent être livrés avec des embouts pré-pliés, ce qui facilite l'accès aux zones chirurgicales difficiles (comme dans les sinus paranasaux). Certains conseils permettent également une rotation de 360 ​​degrés (comme le Straightshot M4 dans l'image ci-dessus), ce qui permet une approche plus précise du tissu à enlever..
    Les lames peuvent également être ajustées avec le microdebrider. Les lames à bords droits sont plus précises et peuvent être moins traumatisantes que les autres lames. Les lames dentelées offrent une meilleure adhérence pour le chirurgien. La vitesse de ces lames peut être modifiée pour permettre une coupe plus précise ainsi que pour couper des os. Les procédures courantes pouvant utiliser ceci à des fins osseuses sont les suivantes:
    • Septoplastie associée à un septum dévié
    • Résection de l'épine septale
    • Dacryocystorhinostomy associée à une obstruction du canal nasolacrimal
    Bien que l'utilisation d'un microdébriseur ne réduise pas le risque de saignement, une aspiration continue permet à votre chirurgien d'avoir une vision claire du site chirurgical pendant des périodes beaucoup plus longues. Cela peut réduire le temps total nécessaire à la chirurgie pour effectuer votre chirurgie en réduisant le temps nécessaire au chirurgien pour échanger des instruments. Certains fabricants de microdébrideurs ont ajouté la possibilité de cautériser dans le même instrument, ce qui permet en outre de réduire les pertes de sang et de changer les instruments..

    Désavantages

    Un inconvénient mineur associé à l’utilisation du microdébrider en milieu chirurgical est le coût associé à la fois à l’unité et aux lames de remplacement par rapport aux outils plus traditionnels. Cependant, dans la pratique, cela ne vous concerne pas beaucoup en tant que patient. Les outils électriques permettent moins de sensation tactile au chirurgien effectuant votre opération. Cela rend difficile la détermination de certaines caractéristiques des tissus mous autour de la cavité des sinus. Cela devient moins préoccupant lors de l'extraction d'os avec le microdébrider.
    Les complications associées à l'utilisation d'un microdébrider sont assez rares. Cependant, il est important que vous compreniez les risques associés à votre chirurgie. En raison de l'utilisation d'une aspiration relativement élevée, certains dommages ont été signalés. Deux cas de lésion oculaire présumés liés à la puissance d'aspiration du microdébrider ont été signalés, ainsi qu'un cas unique d'hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement d'un espace autour du cerveau). Ces types de rapports sont très rares et les microdébrideurs sont utilisés quotidiennement dans le monde entier. En général, les microdébriseurs sont des outils sûrs utilisés pour la chirurgie des sinus.